社區老年人睡眠效率與健康狀況的相關性

高甜 陳長香 辜滟翔 李淑杏 翟力蕊

我國已經進入老齡化社會，老年人是一個不容忽視的群體。老年人由于生理功能和心理狀況逐漸下降，睡眠效率下降問題尤為突出。同時隨著生活水平的提高，老年人也越來越關注自己的健康狀況。因此，關注他們的睡眠效率，改善其健康狀況是實現我國和諧社會的重要保證。文獻對老年人生理和心理健康的影響因素研究較多，但睡眠效率與健康狀況相關性研究資料較少［1］。本研究旨在討論社區老年人的睡眠效率、健康狀況及兩者的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9至11月，整群選取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區，60歲及以上老年人。排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者。社區共有1 717名老年人，符合條件的者1 581名，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲。

1.2 方法 (1)采用匹茲堡睡眠質量問卷進行調查，其中睡眠效率=實際睡眠時間/床上時間×100%。睡眠效率＞85%為高，75% ～84%為下降，65% ～74%為較差，＜65%為差，分別計為0～3分，得分越高表明睡眠效率越差［2］。(2)采用SF-36對老年人健康狀況進行評價。SF-36是由美國波士頓健康研究所研制［3］。SF-36量表共36個條目，8個維度:生理機能(physical functioning，PF)、生理職能(role-physical，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、一般健康狀況(general health，GH)、精力(vitality，VT)、社會功能(social functioning，SF)、情感職能(role-emotional，RE)、精神健康(mental health，MH)。計分方法按公式將原始分轉換成標準分:換公式:標準分值=［(實際得分-該方面的可能的最低得分)/(該方面可能的最高得分-最低得分)］×100。軀體總的健康狀況Pcs=(PF+RP+BP+GH)/4，精神社會功能總的健康狀況Mcs=(RE+SF+MH+VT)/4。SF-36量表的得分越高，健康狀況越好［4］。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用F檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人的睡眠狀況 1 500名老年人中，睡眠效率＞85%1 110名占74.0%，睡眠效率為75% ～84%248名，占16.5%，＜74%者142名占9.5%。睡眠效率有問題390名占26.0%。

2.2 老年人的健康狀況 SF-36各維度得分為:PF(76±22)，RP(68 ±40)，BP(76 ±21)，GH(62 ±20)，VT(61±24)，SF(76 ±21)，RE(75 ±38)，MH(62 ±25)，Pcs(70 ±21)，Mcs(68 ±18)。

2.3 老年人睡眠效率與健康狀況的相關性分析 老年人的睡眠效率越低健康狀況各維度的得分越低，即健康狀況越差，PF、BP、GH、SF、RE、Pcs、Mcs差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 老年人睡眠效率與健康狀況的相關性分析±s

表1 老年人睡眠效率與健康狀況的相關性分析±s

SF-36睡眠效率高(＞85%，n=1 110)有所下降(75% ～84%，n=248)差(＜74%，n=142 F值 P值)PF 78±22 74±24 73±22 4.570 0.003 RP 69±40 64±49 63±42 2.257 0.080 BP 77±21 73±20 69±22 6.812 0.000 GH 63±20 60±19 57±24 4.608 0.003 VT 61±24 62±22 60±21 0.124 0.946 SF 77±20 73±20 72±22 6.764 0.000 RE 77±37 72±40 62±42 5.287 0.001 MH 62±25 62±25 60±22 0.303 0.823 Pcs 72±20 68±20 65±23 5.772 0.001 Mcs 69±18 66±18 65±20 3.861 0.009

3 討論

睡眠是我們生活中最常見的一種生理和心理現象，人的一生中有1/3的時間是在睡眠當中度過的［5］。老年人由于生理機能的減退，其慢波睡眠逐漸減少，睡眠周期也逐漸縮短，容易出現夜間睡眠淺、易醒等問題［6］。美國的一項關于失眠癥的診斷標準是:只要睡眠效率低于85%就算失眠癥了，美國睡眠障礙協會調查資料顯示，在65歲以上人群中，以失眠為主的睡眠障礙占半數以上，并影響內分泌和心血管系統的功能恢復，還可誘發一些軀體和精神疾患［7］。

本結果顯示老年人存在睡眠效率問題占26.0%。在一個睡眠周期中深度睡眠階段很重要，進入深度睡眠后，人的血壓、呼吸和心率都達到了1 d的最低點，血管開始膨脹，白天儲存在器官里的血液開始流向肌肉，滋養和修復他們。高質量的睡眠就是睡眠程度比較深，就是說大腦比較容易進入深度睡眠階段，并且能處在那個階段足夠久［8］。而睡眠效率下降使老年人不容易進入深度睡眠，使老年人免疫力降低，導致各種疾病的發生，如神經衰弱、感冒、胃腸疾病等［9］。

本研究結果還顯示，睡眠效率與PF、BP、GH、SF、RE、Pcs、Mcs各項得分呈正相關，即睡眠效率越低，健康狀況越差，差異有統計學意義(P＜0.01)。而與RP、VT、MH各項得分沒有顯著性差異，可能是因為本文抽取樣本不大，同時與老年人的自身認識和心理因素等有關。有研究證實，睡眠障礙會引起疾病，而疾病又會加重睡眠障礙［10］，本研究結果與其一致。老年人不能很快進入睡眠狀態，不能保證高質量的睡眠，內分泌和心血管系統不能很好的恢復。從而得出老年人的睡眠效率越低健康狀況也越差。因此，重視老年人的睡眠效率，關心老年人的健康狀況，保證較高的睡眠效率可以提高老年人的生活質量。

1 王善鉆，夏向南，陳學香.福州地區軍隊離退休老年人睡眠質量調查.中華保健醫學雜志，2011，13:95-97.

2 內山真，譚新主編.睡眠障礙診療指南.第1版.西安:第四軍醫大學出版社，2006.254-259.

3 李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試.中華預防醫學雜志，2002，36:109-113.

4 陳琪爾，黃儉強，舒小芳.老年人睡眠質量與生存質量的相關性研究.中國老年學雜志，2006，146:1167-1169.

5 譚莉，張蔚蔚.老年療養員睡眠狀態的調查分析.南方護理學報，2002，9:23-24.

6 Lavie P主編.睡眠之謎.第1版.上海:上海科學技術出版社，2001.10-50.

7 全東明，李惠娟，李剛，等.社區老年人睡眠狀況與心理健康狀況的相關特征.廣東醫學，2008，11:1894-1896.

8 Kacper M，Postawski S.Powerful Sleep.Dc Comics，1998.9-13.

9 溫麗雅，陳長香，李淑杏.老年人睡眠質量的相關因素分析.現代預防醫學，2010，37:2971-2872.

10 謝知，陳立章，肖亞洲.湖南某縣農村老年人睡眠質量與生活質量的相關性.中國老年學雜志，2010:1721-1723.