護理干預應用于子宮肌瘤伴高血壓患者的圍術期效果

馬萍霞

河南鄭州市第九人民醫院婦產科 鄭州 450053

近年來子宮肌瘤發病率呈逐年升高之勢，已成為婦科常見 疾病［1］。其引起的臨床癥狀給患者的身心帶來不同程度的痛苦。故圍術期的心理狀況也備受關注［2］。我們針對子宮肌瘤伴高血壓女性患者圍手術期的護理干預進行對比分析，旨在探討治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011－07—2013－08，我院對70例子宮肌瘤伴高血壓患者實施子宮肌瘤切除術。患者術前收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。年齡32～70歲，平均為(39.7±7.7)歲。其中38為例1級高血壓，28例為2級高血壓，4例為3級高血壓。高血壓病程6個月～9年，平均病程為(2.8±1.2)年。23例并發心臟病，5例并發腦血管病變。將70例患者分成觀察組與對照組。觀察組36例，對照組34例。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:采取子宮肌瘤手術常規護理措施。觀察組在對照組的基礎上，針對患者病情給予有效的高血壓護理措施。術前密切監測患者血壓，必要時采取心電監護，監測患者血壓的控制狀況。術前緩解并消除患者的心理負擔，通過詢問掌握用藥方案，給予患者適宜的用藥指導。治療效果不顯著時應及時輔助醫生更換用藥。術后嚴密注視患者血壓，術后回病房后，若發現患者病情嚴重應立即采取心電監護等措施。

1.3 評定指標 記錄患者的血壓控制狀況，并采用SF－36生活質量量表對比分析兩組患者的生活質量評分。SF－36量表共包括36項條目，囊括8個領域，涵蓋與患者健康相關的8個維度(軀體活動功能、軀體功能影響角色功能、情緒影響角色功能、社會功能、疼痛、健康總評價、心理功能以及活力)，分值范圍為0～100分，最差者記0分，最佳者記100分。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.5軟件數據處理，對計量數據進行t檢驗，對計數數據進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 實施護理干預后患者血壓控制狀況 全部70例患者住院期間血壓控制情況滿意，但觀察組患者的血壓控制平穩程度明顯好于對照組(P均＜0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1 實施護理干預后患者血壓控制結果 (±s，mm Hg)

表1 實施護理干預后患者血壓控制結果 (±s，mm Hg)

收縮壓 舒張壓組別 例數(n)觀察組34 157.1±6.5 95.9±4.5 36 137.8±6.3 88.2±4.3對照組

2.2 兩組患者的生命質量各維度得分情況比較 觀察組生活質量的改善程度明顯好于對照組，兩組比較差異存在統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 實施護理干預后觀察組與對照組生命質量各維度得分比較 (±s)

表2 實施護理干預后觀察組與對照組生命質量各維度得分比較 (±s)

生活質量組別 例數 生理功能 情感職能 社會功能 疼痛情況 精神狀況 健康總評 心理護理 活力觀察組 36 85.1±7.5 66.5±7.2 53.7±9.4 78.8±6.5 65.7±5.9 65.4±6.1 62.4±5.9 61.8±6.1對照組 34 80.6±6.6 54.2±5.2 49.4±5.6 70.9±4.8 59.1±5.2 22.9±4.2 51.3±5.2 53.4±4.6

3 討論

將護理干預應用于子宮肌瘤圍術期患者，能有效改善患者的心理狀況［3］。對子宮肌瘤伴高血壓患者的護理也一直是婦科臨床研究的熱點［4］。子宮肌瘤患者的精神處于緊張狀態，心理較為脆弱，交感神經始終處于亢奮狀態，極易造成血壓大幅波動。故對伴高血壓患者給予有效護理就顯得至關重要。在子宮肌瘤伴高血壓的圍術期內，采取針對性護理干預，對患者預后具有理想的效果［5］。

本文觀察組患者術前重點關注血壓，密切監測患者的血壓狀況，必要時采取心電監護措施，使患者的情緒平穩，緩解并消除患者的心理壓力。同時詢問并掌握患者的用藥方案，并為患者提供適宜的用藥指導。對治療及護理效果不明顯的患者，及時輔助醫生為患者更換藥物，確保血壓在術前處于合適的水平。通過嚴密關注患者的病情，增強了患者的信心，同時使患者的心態更加穩定。患者的血壓控制平穩程度明顯好于對照組。在實施護理干預后觀察組患者的生理功能、社會功能、心理護理、精神狀態、健康總評價等生活質量指標的改善程度明顯好于對照組。以上結果顯示，通過實施針對性的護理干預，可使患者的配合度明顯提高，患者對護理人員的滿意度也隨之增高?；颊邔κ中g更加充滿信心，在術前即有一個良好的健康心態，對術后的早日康復均起到積極的促進作用。

［1］劉福艷.子宮肌瘤圍手術期患者的臨床護理體會［J］.中國醫藥指南，2012，10(27):639 －640.

［2］ Wang KH，Kao AP，Chang CC，et al.Bisphenol A at environmentally relevant doses induces cyclooxygenase－2 expression and promotes invasion of human mesenchymal stem cells derived from uterine myoma tissue［J］.Taiwan J Obstet Gynecol.2013，52(2):246 －252.

［3］鄧陽春.30例子宮肌瘤患者圍術期護理［J］.中國當代醫藥，2011，18(3):100 －101.

［4］ Hatta K，Terai Y，Okuda K，et al.Preoperative assessment by magnetic resonance imaging is useful for planning the treatment of an enlarged uterus by total laparoscopic hysterectomy［J］.J Obstet Gynaecol Res.2013，9(4):814 －819.

［5］俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27(21):2 014－2 015.