中西醫聯合治療急性膽源性胰腺炎肝膽濕熱證臨床療效分析＊

劉 博，王玉梅，溫桂海，王 濤，姚 利，周少英△（.河北省邯鄲市中心醫院普外一科 05600；.河北省邯鄲市第一醫院中西醫結合內科 05600）

急性膽源性胰腺炎（ABP）是由膽道疾病所誘發的急性胰腺炎，臨床表現為急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐，伴發熱，血、尿淀粉酶升高［1］。膽總管結石是誘發ABP的主要原因之一［2］。傳統醫學根據急性胰腺炎病因、發病部位及臨床特點，將其歸屬于中醫“胰癉”范疇，病性以里、實、熱證為主，病位在脾、胃、肝、膽，病機為“不通則痛”［3］。《急性胰腺炎中醫診療專家共識意見》將“胰癉”分為5個證候：肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、腑實熱結證、瘀熱互結證、內閉外脫證［4］，ABP則屬于肝膽濕熱證。有研究顯示，肝膽濕熱證為“胰癉”最常見的證型［5］。對于表現為肝膽濕熱證的ABP患者，在明確梗阻病因后，經十二指腸鏡取出結石、解除胰膽管梗阻是主要治療方法，同時也可采用清熱利濕通里攻下法，運用復方大柴胡湯進行中西醫結合治療。筆者回顧性分析了66例患者的臨床資料，對清熱利濕通里攻下法聯合十二指腸鏡治療ABP的療效進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2013年6月邯鄲市中心醫院收治的66例ABP患者，其中53例患者血、尿淀粉酶水平高于正常參考區間上限3倍以上。所有患者入院時距發病時間為2～72h，入院時均有上腹或全腹疼痛，部分患者有程度不等的腹膜刺激征。所有患者均符合中醫及西醫診斷標準。西醫診斷標準參照《中國急性胰腺炎診治指南》提出的診斷標準［6］，即彩超或CT檢查證實存在膽總管下段結石同時伴有膽道梗阻，胰腺腫大和（或）胰周滲液。……