李 玻,楊 勇,陳達健,黃 云(海南省三亞市人民醫院神經外科 572000)
蛛網膜下腔出血(SAH)是由多種病因導致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛網膜下腔導致的出血性腦血管病[1]。手術或介入栓塞治療能及時清除凝血塊,緩解及降低血管痙攣嚴重程度,是治療SAH的金標準方法,但對于缺乏手術適應證的患者,仍以內科治療為主[2]。內科治療SAH的關鍵在于清除腦積液、緩解腦血管痙攣、防范再出血等。關于尼莫地平聯合腦脊液置換治療SAH的研究已有報道,但受研究樣本量、干預措施以及評價指標等因素不盡統一的影響,其臨床療效有待進一步評估[3]。本研究對尼莫地平聯合腦脊液置換治療SAH進行了系統分析,旨在評價聯合治療方案的有效性。現將研究結果報道如下。
1.1 一般資料 本院2009年1月至2012年1月收治的SAH患者122例,男76例、女46例;年齡35~74歲,平均(48.3±12.8)歲;大腦前動脈54例,大腦中動脈32例,大腦后動脈36例。納入標準:(1)符合中華醫學會第四屆腦血管病會議制訂的SAH診斷標準;(2)出現突發劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、冷汗、腦膜刺激征陽性等癥狀,血性腦脊液或頭顱CT檢查可見顱底各池、大腦縱裂及腦溝等積血;(3)臨床資料完整,未同時參加其他臨床研究[4]。排除標準:(1)有顱內出血史或嚴重出血傾向患者,嚴重心、肝、腎功能不全患者,妊娠或哺乳期婦女;(2)心源性及其他因素(如感染、血液病、免疫因素等)引起的或不明原因引起的SAH患者。所有納入的患者均在SAH發病后3d內入院治療。……