尼莫地平聯合腦脊液置換治療蛛網膜下腔出血療效研究

李 玻，楊 勇，陳達健，黃 云（海南省三亞市人民醫院神經外科 572000）

蛛網膜下腔出血（SAH）是由多種病因導致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔導致的出血性腦血管病［1］。手術或介入栓塞治療能及時清除凝血塊，緩解及降低血管痙攣嚴重程度，是治療SAH的金標準方法，但對于缺乏手術適應證的患者，仍以內科治療為主［2］。內科治療SAH的關鍵在于清除腦積液、緩解腦血管痙攣、防范再出血等。關于尼莫地平聯合腦脊液置換治療SAH的研究已有報道，但受研究樣本量、干預措施以及評價指標等因素不盡統一的影響，其臨床療效有待進一步評估［3］。本研究對尼莫地平聯合腦脊液置換治療SAH進行了系統分析，旨在評價聯合治療方案的有效性。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年1月至2012年1月收治的SAH患者122例，男76例、女46例；年齡35～74歲，平均（48.3±12.8）歲；大腦前動脈54例，大腦中動脈32例，大腦后動脈36例。納入標準：（1）符合中華醫學會第四屆腦血管病會議制訂的SAH診斷標準；（2）出現突發劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、冷汗、腦膜刺激征陽性等癥狀，血性腦脊液或頭顱CT檢查可見顱底各池、大腦縱裂及腦溝等積血；（3）臨床資料完整，未同時參加其他臨床研究［4］。排除標準：（1）有顱內出血史或嚴重出血傾向患者，嚴重心、肝、腎功能不全患者，妊娠或哺乳期婦女；（2）心源性及其他因素（如感染、血液病、免疫因素等）引起的或不明原因引起的SAH患者。所有納入的患者均在SAH發病后3d內入院治療。……