同期介入治療冠心病合并鎖骨下動脈硬化閉塞癥研究

韓 瑩，馮 力，張勵庭，袁 勇，黃炫生，張 建，黃大鋇（廣東省中山市人民醫院心內科 528403）

約15%～25%的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）患者伴有至少一側上或下肢動脈硬化閉塞病變［1］。肢體動脈硬化閉塞癥與高血脂、高血壓、糖尿病和吸煙等危險因素密切相關，約60%～80%的肢體動脈硬化閉塞癥患者至少存在1支冠狀動脈病變［2］。建立血管以恢復血液循環是治療肢體動脈硬化閉塞癥的主要方法，包括經皮血管內介入治療及血管搭橋旁路手術治療。血管搭橋旁路手術創傷較大、風險較高，手術并發癥較多，不適用于老年冠心病患者。因此，經皮血管內介入治療術已成為治療冠心病合并肢體動脈硬化閉塞癥的首選方法［3］，手術內容包括經皮球囊擴張術和血管腔內支架植入治療。本研究主要評價了同期經皮血管內介入治療冠心病合并鎖骨下動脈硬化閉塞癥的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2012年1月，于本院確診的冠心病（至少有1支冠狀動脈狹窄程度不小于50%）合并鎖骨下動脈硬化閉塞癥患者16例（包括16處鎖骨下動脈病變、22處冠狀動脈病變），男11例、女5例，年齡48～79歲，病因均為動脈粥樣硬化。16例患者均有雙上肢血壓不對稱的現象，其中出現怕冷、輕度麻木者5例，眩暈者11例。16處鎖骨下動脈病變造影證實嚴重狹窄性病變11處，接近完全閉塞5處；22處冠狀動脈病變造影證實嚴重狹窄性病變18處，完全閉塞4處。16例患者中，13例合并高血壓及糖尿病，2例有腦卒中病史，15例合并高脂血癥。……