不同指標對細菌性血流感染的診斷效能比較＊

林麗英，楊倩瓊，郭旭光，夏 勇△（.廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院檢驗科，廣州 5050 ；2.廣州醫(yī)科大學金域檢驗學院，廣州 5082 ；3.中山大學腫瘤防治中心病理科，廣州 50000）

生理情況下，人體內(nèi)的降鈣素原（PCT）主要由甲狀腺C細胞產(chǎn)生，但外周血中的PCT濃度較低，健康者血清PCT水平通常低于0.05ng／mL。然而，在發(fā)生細菌感染時，血清PCT水平會明顯升高，且隨著病情變遷而出現(xiàn)相應的變化。因此，PCT被認為是診斷感染性疾病，尤其是細菌感染性疾病的有效指標［1－3］。C反應蛋白（CRP）和白細胞（WBC）計數(shù)也可用于細菌感染和病毒感染的鑒別診斷，但二者對細菌感染的診斷靈敏度和特異度均低于PCT［4－5］。有研究證實，與白細胞介素（IL）－6（IL－6）、腫瘤壞死因子α（TNF－α）、可溶性 CD14（s－CD14）相比，血清PCT對炎癥及血流感染的診斷靈敏度更高，也能更為及時地反映患者的病情［6－7］。本文比較了CRP、WBC、中性粒細胞／淋巴細胞比值（NLR）和PCT對細菌性感染和非細菌性感染的鑒別診斷價值，旨在為抗菌藥物的合理使用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性隊列研究，選擇2012年5～7月于某院同時進行血培養(yǎng)檢測和PCT、CRP、血常規(guī)檢測的成人患者140例，平均年齡（34.87±15.94）歲。將140例成人患者按血培養(yǎng)結果分為細菌性血流感染組和非細菌性血流感染組。

1.2 方法 血培養(yǎng)、病原菌鑒定及藥敏試驗采用Bact／ALERT?3D全自動血培養(yǎng)儀、VITEK 2COMPACT全自動微生物分析系統(tǒng)（生物梅里埃公司）。血清PCT檢測采用E601全自動熒光酶標免疫測試儀及配套PCT檢測試劑盒（羅氏公司）。血清CRP檢測采用i－CHROMA Reader免疫熒光分析儀以及配套CRP檢測試劑盒（BodiTech Med Inc公司）。外周血細胞檢測采用XE－2100D全自動五分類血液分析儀（Sysmex公司）。……