3項感染指標聯合測定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷價值

陳 實，李承紅（江漢大學附屬醫院呼吸內科，武漢 430015）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者以呼吸癥狀惡化為特征的急性事件，其癥狀變化程度超過逐日變化范圍并導致治療措施改變，急性加重的次數可影響慢性阻塞性肺疾病（COPD）的預后［1］。氣管－支氣管感染為誘發AECOPD的重要原因［2］。本文從降鈣素原（PCT）、血清乳酸脫氫酶（LDH）、超敏C反應蛋白（hs－CRP）等感染指標的水平及全身炎性反應綜合征（SIRS）評分變化來對AECOPD患者進行監測，從而對AECOPD患者治療及預后提供有效依據，利于患者的病情評估。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月至2013年11月本院呼吸科住院的AECOPD患者100例，其中男58例，女42例，年齡58～89歲，平均年齡（68.32±12.46）歲。所有病例均符合2011年GOLD指南制定的《慢性阻塞性肺疾病防治策略（2011年修訂版）》［1］中的診斷標準，并排除合并急性左心功能衰竭、冠心病、糖尿病、高血壓等其他全身疾病。在治療前對AECO－PD患者進行PCT測定。以PCT＜0.15ng／mL為正常值，將100例AECOPD患者分為PCT正常組64例，平均年齡（67.28±13.40）歲；PCT異常組36例，平均年齡（70.08±14.46）歲。同時隨機選取本院體檢中心的健康體檢者30例為健康對照組，其中男16例，女14例，年齡52～80歲，平均年齡（62.78±10.40）歲。3組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本研究采用前瞻性研究。PCT正常組及異常組患者于入院時抽取靜脈血，檢測LDH、hs－CRP以及SIRS評分，兩組住院患者經規范抗感染治療達緩解期后清晨空腹復查PCT、LDH、hs－CRP，再次進行SIRS評分。健康對照組于體檢日早晨空腹抽取靜脈血，檢測LDH、hs－CRP水平。所有血標本均由本院檢驗科專人進行檢測。……