左甲狀腺素鈉治療妊娠亞臨床甲減與促甲狀腺激素水平的關系研究

張春明，王 東（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院：.檢驗科；.內分泌科，沈陽 003）

妊娠亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）是指孕婦促甲狀腺激素（TSH）水平高于妊娠期正常參考值上限，而FT4水平在妊娠期特異的參考值范圍內［1］。據(jù)報道，妊娠婦女亞臨床甲減的患病率為4%～6%［2－4］，已成為妊娠婦女較為常見的內分泌疾病之一。通過對2012年3～11月本院正常孕檢的422例健康妊娠婦女在孕10周時首次進行甲狀腺功能檢測，對測得的結果進行統(tǒng)計分析，篩得124例妊娠早期亞臨床甲減伴抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）陽性患者予以左甲狀腺素鈉（L－T4）治療，使其TSH水平到妊娠中期控制至目標值，觀測其L－T4用量與干預前TSH水平的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對2012年3～11月本院正常孕檢的422例健康妊娠婦女在孕10周時首次進行甲狀腺功能檢測，對測得的結果進行統(tǒng)計分析，篩得124例妊娠早期亞臨床甲減伴TPOAb陽性患者。超聲檢測排除甲狀腺結節(jié)，年齡為23～38歲。入選患者按照首次測得的TSH水平進行分組，A組57例：2.5 mIU／mL＜TSH＜8mIU／mL；B組42例：8mIU／mL＜TSH＜10 mIU／mL；C組25例：TSH＞10mIU／mL。

1.2 納入標準 所有研究對象均符合以下標準：（1）既往無甲狀腺疾病和其他自身免疫性疾病。（2）符合妊娠早期亞臨床甲減的診斷標準：TSH＞2.5mIU／mL，F(xiàn)T3、FT4在參考值范圍內［5］。（3）TPOAb陽性。

1.3 方法 3組患者均給予L－T4進行替代治療，每4周檢測一次甲狀腺功能并及時調整L－T4用量。據(jù)美國內分泌協(xié)會指南推薦L－T4治療妊娠中期亞臨床甲減時TSH的目標是0.2～3.0mIU／L。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；……