《傅青主女科》從腎論治婦科疾病舉例

李路路　蔡平平

關鍵詞：傅青主女科；腎；婦科疾病

中圖分類號：R2492文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）06-0101-01腎藏有先天之精，主生殖，為人體生命的本源，女子胞與生殖之間有直接或間接的經絡上的聯系，腎虛可導致婦科諸疾，疾病日久亦可致腎虛。正如《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”說明婦女天癸的發生，沖任的通盛，皆以腎氣的盛衰為前提。腎氣又分陰陽，為“五臟陰陽之本”，若腎中水或火不足而致陰陽失調，必然會引起婦女生理功能失調而發病。《傅青主女科》為清代傅山所著，博采眾家之長，治療婦科病強調從腎治本，認為“腎為先天之本”，“腎為水火之宅”，在診治婦科經、帶、胎、產諸方面疾病中重視腎中陰陽平衡的調節，強調精血同源，氣血相生的原則[1]。總結出“經本于腎”，“經水出諸腎”，“帶脈關乎脾腎”，“胃為腎之關”等理論，為后世運用補腎法治療婦科疾病奠定了基礎。

1腎與月經病

月經的產生以腎為主導，調經以補腎為主，歷代醫家對調經方法仁智互見，各有所長。《傅青主女科》提出“夫經本于腎”、“經水出諸于腎”之說，并創制了治腎調經諸方藥。如經水先期篇曰“先期而來少者，火熱而水不足也”，方用兩地湯，有“不必泄火，只專補水，水既足而火自消”之意，使腎中水火平衡則經水自調；經水后期篇指出“婦人有經水后期……蓋后期而來少，血寒而不足”，方選溫經攝血湯，方中重用“熟地、白術、白芍”，意在大補肝、脾、腎之精血以調經，即“補中有益，溫之收功”；經水先后無定期篇提到“夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續……”方選定經湯，意在“疏肝之郁，即開腎之郁”，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利。皆旨在補腎益氣血，兼行氣血，使“腎精充溢，而經水自行”。

2腎與帶下病

帶下病的病機早在《內經》中已指出是“任脈為病”。《傅青主女科》提到“帶下俱是濕證”，脾主運化水濕，而脾的功能在很大程度上取決于腎陽的溫煦作用，說明帶下病不僅與脾相關，而且與腎關系密切。傅氏曰“黃帶，乃任脈之濕熱也”。方選易黃湯，有“補任脈之虛，清腎火之炎”之意。方中不僅僅應用祛濕之法，而加用黃柏清腎火，腎與任脈相通相濟，解腎中之火，即解任脈之熱，腎火得清則濕有所去，其病自愈。

3腎與妊娠病

《傅青主女科》妊娠惡阻篇中提到“夫婦人受妊，本于腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎……”，說明婦女能攝精受孕，孕后胎兒能正常生長發育，全賴腎中精血滋養。若腎虛則腎精匱乏，胎失所養，或腎氣虛弱，胎失所系，胎元不固。妊娠少腹痛篇曰“夫胞胎雖系于帶脈，而帶脈實關乎脾腎。脾腎虧虛，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣，方選安奠二天湯，旨在補先后天之脾腎，以固胞胎之氣血。

4腎與產后病

新產之后，氣血兩虛，元氣虛損最易引起各種產后疾病，因此在治療方面以大補氣血為主，古人有“產后宜溫”之說。《傅青主女科》中產后惡心嘔吐篇提到“夫胃為腎之關，……蓋新產之余，水乃遂然涸去，虛火尚不能生，火既不生，而寒之象自現。方用溫腎止嘔湯。意在水中補火，腎中溫胃，通過溫補腎火以祛胃中之寒，寒祛則嘔吐自止。

5小結

綜上所述，《傅青主女科》無論對月經病、帶下病、妊娠病、產后病等婦科病均與腎密切相關，說明腎在婦科疾病中占有非常重要的地位，通過滋補腎陰、溫補腎陽、填補腎精、補益腎氣等多種方法治療婦科疾病，其學術思想與醫療經驗直到今天對于中醫婦科臨床仍有指導意義和實用價值，特別重視腎理論在婦科的運用，是前人的經驗，也得到了現代人們的認可，并積累了更為豐富的經驗，在未來的醫學領域中值得更進一步研究及探索。

參考文獻：

[1]傅山 《傅青主女科》[M].北京：中國醫藥科技出版社，2001，1：1-63

（收稿日期：2014-03-03）endprint