《傅青主女科》從腎論治婦科疾病舉例

李路路　蔡平平

關鍵詞：傅青主女科；腎；婦科疾病

中圖分類號：R2492文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）06-0101-01腎藏有先天之精，主生殖，為人體生命的本源，女子胞與生殖之間有直接或間接的經(jīng)絡上的聯(lián)系，腎虛可導致婦科諸疾，疾病日久亦可致腎虛。正如《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”說明婦女天癸的發(fā)生，沖任的通盛，皆以腎氣的盛衰為前提。腎氣又分陰陽，為“五臟陰陽之本”，若腎中水或火不足而致陰陽失調，必然會引起婦女生理功能失調而發(fā)病。《傅青主女科》為清代傅山所著，博采眾家之長，治療婦科病強調從腎治本，認為“腎為先天之本”，“腎為水火之宅”，在診治婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸方面疾病中重視腎中陰陽平衡的調節(jié)，強調精血同源，氣血相生的原則[1]。總結出“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”，“帶脈關乎脾腎”，“胃為腎之關”等理論，為后世運用補腎法治療婦科疾病奠定了基礎。

1腎與月經(jīng)病

月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導，調經(jīng)以補腎為主，歷代醫(yī)家對調經(jīng)方法仁智互見，各有所長。《傅青主女科》提出“夫經(jīng)本于腎”、“經(jīng)水出諸于腎”之說，并創(chuàng)制了治腎調經(jīng)諸方藥。如經(jīng)水先期篇曰“先期而來少者，火熱而水不足也”，方用兩地湯，有“不必泄火，只專補水，水既足而火自消”之意，使腎中水火平衡則經(jīng)水自調；經(jīng)水后期篇指出“婦人有經(jīng)水后期……蓋后期而來少，血寒而不足”，方選溫經(jīng)攝血湯，方中重用“熟地、白術、白芍”，意在大補肝、脾、腎之精血以調經(jīng)，即“補中有益，溫之收功”；經(jīng)水先后無定期篇提到“夫經(jīng)水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續(xù)……”方選定經(jīng)湯，意在“疏肝之郁，即開腎之郁”，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利。皆旨在補腎益氣血，兼行氣血，使“腎精充溢，而經(jīng)水自行”。

2腎與帶下病

帶下病的病機早在《內經(jīng)》中已指出是“任脈為病”。《傅青主女科》提到“帶下俱是濕證”，脾主運化水濕，而脾的功能在很大程度上取決于腎陽的溫煦作用，說明帶下病不僅與脾相關，而且與腎關系密切。傅氏曰“黃帶，乃任脈之濕熱也”。方選易黃湯，有“補任脈之虛，清腎火之炎”之意。方中不僅僅應用祛濕之法，而加用黃柏清腎火，腎與任脈相通相濟，解腎中之火，即解任脈之熱，腎火得清則濕有所去，其病自愈。

3腎與妊娠病

《傅青主女科》妊娠惡阻篇中提到“夫婦人受妊，本于腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎……”，說明婦女能攝精受孕，孕后胎兒能正常生長發(fā)育，全賴腎中精血滋養(yǎng)。若腎虛則腎精匱乏，胎失所養(yǎng)，或腎氣虛弱，胎失所系，胎元不固。妊娠少腹痛篇曰“夫胞胎雖系于帶脈，而帶脈實關乎脾腎。脾腎虧虛，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣，方選安奠二天湯，旨在補先后天之脾腎，以固胞胎之氣血。

4腎與產(chǎn)后病

新產(chǎn)之后，氣血兩虛，元氣虛損最易引起各種產(chǎn)后疾病，因此在治療方面以大補氣血為主，古人有“產(chǎn)后宜溫”之說。《傅青主女科》中產(chǎn)后惡心嘔吐篇提到“夫胃為腎之關，……蓋新產(chǎn)之余，水乃遂然涸去，虛火尚不能生，火既不生，而寒之象自現(xiàn)。方用溫腎止嘔湯。意在水中補火，腎中溫胃，通過溫補腎火以祛胃中之寒，寒祛則嘔吐自止。

5小結

綜上所述，《傅青主女科》無論對月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病等婦科病均與腎密切相關，說明腎在婦科疾病中占有非常重要的地位，通過滋補腎陰、溫補腎陽、填補腎精、補益腎氣等多種方法治療婦科疾病，其學術思想與醫(yī)療經(jīng)驗直到今天對于中醫(yī)婦科臨床仍有指導意義和實用價值，特別重視腎理論在婦科的運用，是前人的經(jīng)驗，也得到了現(xiàn)代人們的認可，并積累了更為豐富的經(jīng)驗，在未來的醫(yī)學領域中值得更進一步研究及探索。

參考文獻：

[1]傅山 《傅青主女科》[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001，1：1-63

（收稿日期：2014-03-03）endprint