微螺釘型種植體支抗與傳統強支抗在上頜前突正畸治療中的比較

陳 曦

浙江省建德市第一人民醫院，浙江 建德 311600

隨著社會的不斷發展和進步，人們對美觀和生活質量要求逐漸增高。上頜前突作為影響美觀的口腔畸形，對患者的日常生活和外在形象造成了嚴重影響［1］。選擇合適的方法，對上頜前突畸形進行矯治是我科室研究的熱點問題。本研究通過對我院收治的60例上頜前突患者臨床資料進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年5月至2011年6月口腔科收治的60例上頜前突患者臨床資料，依據支抗不同進行臨床分組，對照組 (傳統強支抗組)30例，其中男性16例，女性14例，年齡14～27歲，平均年齡 (17.6±8.3)歲。觀察組 (微螺釘型種植體支抗組)30例，其中男性17例，女性13例;年齡13～28歲，平均年齡 (18.1±8.5)歲。60例上頜前突患者均有不同程度的骨性前突，面部凸形，上唇較短，上下唇無法閉合，開唇即露齒，側面觀上前突。兩組上頜前突患者一般資料，如性別、年齡分布均無明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均對頭顱側位進行拍片，對曲面斷層進行拍片。對照組在上頜第一磨牙和第二磨牙進行口外支抗，告知患者每天戴14h以上，在口內應用橫腭桿來增強支抗效果。觀察組在上頜第二前磨牙和第一前磨牙的頰側的牙槽嵴，兩個相鄰的牙根之間放置微螺釘形種植體，簡稱為微種植釘，其在初期通過微種植釘支抗對尖牙向后側結扎，等到前牙的擁擠逐步解除，打開咬合，對穩定弓絲進行更換，然后在不銹鋼絲上焊接牽引鉤，牽引鉤和微種植釘通過鎳鈦絲 (NiTi)拉簧對前牙進行內收，內收的力值為0.98～1.47N/側。等到牙間隙關閉完全，將微種植釘取出。

1.3 觀察指標 觀察兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況:通過頭部X線影進行測量分析，X軸過S點，和SN平面呈向下方7°直線，過S點向X軸做一條垂線為Y軸。對上中切牙切緣Y軸的距離 (U1-Y)、下中切牙切緣Y軸的距離 (L1-Y);上第一磨牙冠近中點Y軸的距離 (U6-Y);下中切牙長軸和下頜平面所形成的后上夾角 (L1-MP);上、下中切牙長軸之間的夾角 (U1-L1)。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，通過t檢驗進行計量資料的比較分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況 (如表1)觀察組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1優于對照組，為差異均有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況

3 討論

上頜前突屬于口腔科常見的畸形，俗稱“暴牙”，對患者面部形態有著嚴重的影響。臨床常見的治療方法，是將上頜第一前磨牙拔除，利用拔牙后間隙來內收前牙，從而改善面型和磨牙之間的關系［2］。傳統的支抗主要是通過口外弓、Nance弓、橫腭桿等的使用，來達到矯治的效果。但是口外支抗對患者配合程度有一定的依賴性，如果患者因不舒適而不配合，支抗的效果往往很難保證，對矯治效果造成嚴重的影響［3］。上頜前突臨床矯治原則是盡可能最大程度的對上頜前牙進行內收，從而有效的改善側面上頜前突。強力有效的支抗是保證前牙內收的基礎，選擇合適的支抗成為關閉拔牙間隙，矯正前突的重要環節［4］。植入的微種植釘屬于暫時性的支抗裝置，其只需要較低的骨結合程度，但是不需要微種植釘進行骨性結合，其支抗力往往來自于植入時初始的穩定性，在植入后就可以加力負荷。另外微種植釘對于患者配合程度的依賴性較低，也就是說即使患者的配合程度較低，微種植釘也可以獲得較好的矯治效果。微種植釘可以提供更加穩定的骨性支抗，在矯治過程中，磨牙發生顯著性移動的可能性極低，從而可以有效的保證前牙內收，在較短的時間內對拔牙間隙進行關閉。

綜上所述，中微螺釘型種植體支抗上頜前突正畸治療中具有較好的矯治效果，有效的避免了后牙前移，值得臨床推廣應用。

［1］李惠忠，楊光.微鈦釘種植體支抗在上頜前突正畸治療中的臨床應用［J］.中華口腔醫學研究雜志，2009，3(3):54-56.

［2］高美琴，顧永佳，吳燕平，等.微螺釘型種植體支抗與傳統強支抗在上頜前突正畸治療中的對比研究［J］.口腔醫學，2007，27(9):466-468.

［3］周夢凌，張苗苗.微種植體用于上頜前突正畸治療的效果評價［J］.臨床口腔醫學雜志，2009，25(7):433-435.

［4］陳中堅，宋志蕓.微種植體支抗在治療上頜前突中的應用［J］.口腔醫學，2013，33(11):772-775.