護理新模式對產科促進自然分娩150例的影響

王 敏

江西省景德鎮市中醫醫院婦產科，江西 景德鎮 333000

傳統的產科護理模式更多的是按照規范落實，對產婦缺乏人文關懷，其主觀愿望也得不到重視，因此相當比例的孕婦會因懼怕自然分娩劇烈的疼痛或者產程太長而選擇剖腹產，這對產婦傷害性較大［1］。目前，隨著社會的進步，醫護模式也發生了極大改變，護理新模式逐漸在產科普及，對減少剖腹產、提高自然分娩顯示出積極的意義。本組研究對150試驗組產婦應用了護理新模式，自然分娩率較高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選入的300名研究對象均是2013年1月至2014年1月我院接收的臨產產婦，年齡21～28歲，孕周37～40周，均為初產婦，胎兒頭位，無嚴重妊娠綜合癥或巨大兒等分娩高危因素，產道檢查顯示無異樣。全部研究對象對本研究均知情，將其隨機均分作試驗組與對照組，各150例，兩組年齡、孕周等一般資料的比較差異不具顯著性 (P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規的護理模式，包括常規的健康宣教、產前常規體征及胎心檢測，并詳細記錄各項結果。送入產房前由家屬要求或者送入產房后，根據產婦的情況選擇分娩方式，并由家屬簽字。試驗組在實施常規護理的基礎上實施護理新模式，讓產婦在產前、產時均獲得全方位的護理和身心關懷。具體措施如下。

1.2.1 產前保健和入院宣教 入院即進行分娩相關的健康知識宣教。先向產婦介紹護理的相關護士、醫院及病房的環境等情況，消除其陌生感;然后發放分娩知識資料冊，讓產婦了解分娩方式及具體產程知識，同時組織產婦及其配偶陪同看錄像或者一起學習，對不同形式的分娩過程有所認識。對在產檢中發現不良情況，如有血壓偏高、血糖偏高、胎動頻繁等癥狀者，及時給予對癥處理，指導產婦注意飲食，加強產前運動等，盡量糾正問題，以滿足自然分娩的條件。

1.2.2 對產婦及家屬進行心理干預 傳統的護理中只注重對產婦的心理干預，而忽視了家屬的心理需求。因為家屬的支持對產婦尤為重要，因此，護理中除了關注產婦，同時也要對家屬進行心理輔導，指導家屬多鼓勵、支持產婦，讓產婦保持開朗、自信的心情，有利于降低分娩時的應激反應，避免宮縮乏力等情況。

1.2.3 拉梅茲分娩呼吸訓練 產婦分娩時，正確的呼吸能夠幫助減輕疼痛，控制宮縮節奏，因此，產前要注重對產婦進行呼吸訓練。拉梅茲分娩呼吸法也叫作心理預防式的分娩準備法，是目前應用產科比較多的呼吸訓練法，從懷孕早期就開始練習，一直到分娩。這種呼吸法的作用體現在對神經肌肉的控制上。分娩時，產婦把注意力集中在控制呼吸上，因此可以轉移注意力，使肌肉放松，減緩因緊張、繃緊造成的疼痛。護理人員可以通過給產婦觀看錄像、現場示范練習等方式進行呼吸訓練。

1.2.4 肌膚撫觸干預 當產婦有宮縮陣痛時，助產士對產婦的劍突至恥骨聯合處進行來回撫觸，并指導產婦正確呼吸，掌握節奏;在宮縮的間歇期，對產婦的全身肌肉進行撫觸，幫助放松產婦全身肌肉，提高痛閾。

1.2.5 音樂療法 在分娩過程中，播放一些輕柔的音樂，音量適宜，幫助轉移產婦的注意力，同時柔和的音樂可以撫慰焦躁情緒，愉悅心情，在一定程度上可緩解勞累，減輕痛感，增加陰道分娩的自信。

1.2.6 家屬陪產 產婦分娩時，選擇1～2位至親家屬進行陪產，可增加產婦安全感，降低分娩過程的緊張感，預防強烈的應激反應發生，促進自然分娩順利推進。

1.3 觀察指標 本研究效果評價的指標有:①產前統計兩組產前自然分娩選擇比例;②產后統計兩組的自然分娩率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計數資料用例數%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

產前調查中，試驗組選擇自然分娩的比例為90%，對照組為53%，兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05);產后統計，試驗組的自然分娩率為80.67%，顯著高于對照組的39.33%(P＜0.01)。詳細見表1。

表1 產前2組選擇自然分娩的比例及自然分娩率對照［例 (%)］

3 討論

產科護理的新模式主要以Roy適應模式及Orem護理模式作為理論指導，增加了人文關懷的內涵，對護理服務的對象從單一的產婦擴展到產婦家庭，通過整合家屬的力量給產婦予支持、協助;同時新模式中提到，對產婦及其配偶實施入院分娩知識宣教，加強產前保健和產前對產婦及家屬的心理指導，確保產婦身心均處于較佳狀況，且能夠指導家屬給予產婦最大的心理支持，最終達到增強產婦信心、緩解不良情緒、調養體質等目的，這對促進自然分娩有良好的作用［3］。此外，護理新模式中增加了專業的呼吸訓練、肌膚撫觸干預、家屬陪產、音樂療法等護理措施，可較好地指導產婦進行腹壓控制、肌肉放松、力度控制等，這十分有利于緩解分娩鎮痛、縮短產程，此外，產時有家屬陪伴在產婦身邊，使產婦的安全感增加，分娩時的應激反應大為降低，便能促進自然分娩的進程。

本組研究的結果顯示，實施護理新模式的試驗組，其自然分娩選擇比例及自然分娩率均顯著高于對照組，證實了護理新模式應用于產科，對促進自然分娩率有積極的影響。

［1］朱偉華.產科護理新模式對促進自然分娩的影響［J］.護理與康復，2011，6(10):496-497.

［2］陳苗苗.產科護理新模式對促進自然分娩的影響［J］.求醫問藥，2012，10(9):674.

［3］李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩，降低剖腹產率的影響［J］.中國醫學創新，2012，9(10):64-65.