反向交班模式在心內科優質護理中的應用

羅良華 郭君強 曾軍紅 劉為群

江西省萬安縣人民醫院，江西 萬安 343800

護理人員的交接班制度是護理核心制度中的重要環節［1］，高效的交接班制度可為優質護理提供有力保障。隨著社會經濟水平及醫療水平的不斷提高，人們對護理質量提出了更高要求，傳統的交接班模式已無法很好地滿足現階段的護理需求。我院心內科在工作中積極創新，應用反向交班模式，很好地提高了護理人員的交接班效率，真正地做到優質護理，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內科設有12個病房共40個床位，月平均收治病例80人，護理人員共15人，包括護士長1名，護士14名，其中本科學歷5人，大專學歷8人，中專學歷2人。心內科護理人員年齡21～40歲，平均年齡為25.3歲，在日常護理工作中實行APN排班模式，并結合彈性排班的方式。將除護士長之外的14名護理人員隨機分為傳統組和創新組各7人;對病房進行隨機劃分，傳統組和創新組病房各6個。傳統組護理人員負責傳統組病房的護理工作，創新組護理人員的護理對象為創新組病房。兩組護理人員和病房中的病患情況比較均無明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 交接班方法 傳統組:接班護士提前10～15min到崗交接物品，晨會集體交接班，全科醫護人員參與，由夜班護士宣讀交班報告，護士長簡短總結，傳達有關事宜。晨會結束后，共同巡視病房，對危重病人或有特殊情況的病人進行床頭交班，接班護士開始一天的工作。

創新組:接班護士進行晨會交班。護士長和接班護士每天早上提前30min到崗，閱讀交班報告和護理記錄單，了解病人夜間病情變化情況，與交班護士一起做晨間護理，護士長同時檢查夜班護士工作質量和晨間護理落實情況。8∶00集體晨會交班，由接班護士晨會匯報，匯報不完全時由交班護士補充，護士長簡短點評，傳達有關事宜。晨會結束后，護士長帶領交接班護士逐個床頭交班，重點交接危重病人和有特殊治療的病人，返回護士站由護士長對夜班護士的工作質量作出點評，安排當天的工作重點。

1.2.2 患者護理滿意度評價方法 針對護理情況自行設計患者滿意度調查表，包括患者對護理人員態度、技術及護理質量的評價，滿分為100分。在傳統組和創新組內分別隨機抽取90名患者進行護理滿意度調查，調查頻率為1次/月。

1.3 效果評估標準

1.3.1 護理人員自我評估標準［2］護理人員可從兩個方面進行自我評估:①對危重患者的病情知曉度，可根據接班人員的病情匯報判斷護理人員對危重患者的病情知曉度;②自我效能感，利用自我效能感量表 (GSES)判定護理人員的自我效能感。

1.3.2 患者滿意度評估標準 滿意:滿意度調查表得分≥80分;良好:調查表得分水平60～80分;不滿意:調查表得分＜60分。總滿意率=滿意率+良好率。

1.4 統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取 (±s)表示，計數資料采取率 (%)表示，組間率對比采取χ2檢驗;P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員自我評估 傳統交班模式的交接班質量差，對病人病情了解不全面，護理人員的危險預見性差;創新模式組具有更高的交接班效率，在危重患者病情知曉度、護士自我效能感方面均優于傳統交班模式。兩種交班模式下的護理人員自我評估效果比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳細見下表1。

表1 兩種交接班模式的交班時間和患者滿意度綜合分析 (±s)

表1 兩種交接班模式的交班時間和患者滿意度綜合分析 (±s)

注:與傳統組比較，*P＜0.05。

組別 交班次數 危重患者病情知曉率 (%)自我效能感(分)傳統組54 84.3±5.7 1.68±0.35創新組 54 92.5±3.9* 3.17±0.24*

2.2 患者的護理滿意度 將所有調查結果進行綜合統計，創新組的患者護理滿意率為91.1%，傳統組為63.3%，可見，創新組的患者護理滿意率遠高于傳統組，組間結果對比存在顯著差異 (P＜0.05)，具有統計學意義。詳見下表2。

表2 兩種交接班模式的患者滿意度綜合分析［例 (%)］

3 討論

近年來，心內科護理糾紛的發生幾率表現出明顯的上升趨勢，給醫護人員帶來極大困擾。有關統計數據表明，心內科醫療糾紛的發生次數是總醫療糾紛數量的1/3［3］。因此，改進交班模式，真正實現優質護理，對于心內科具有重要意義。在傳統的交班模式中，接班護理人員對病人病情了解不夠全面，對病情的危險預見性較弱，護理質量低下。反向交班模式能幫助護理人員樹立正確的工作態度，主動了解各患者的實際病征，并積極地制定有效的護理方案，能夠有效提高心內科的工作效率，真正實現心內科的優質護理［4］。

相較于傳統交班模式，反向交班模式具有以下優勢:①能夠更深入地了解患者護理過程中的問題和安全隱患，提高護理人員對危重患者的病情知曉度，并及時采取針對性的護理優化措施;②實現無縫交接班，提高心內科護理人員的交接班效率;③可全面地結合各護理人員的意見，進一步完善患者的護理方案，提高心內科的整體護理質量;④幫助患者更好地理解護理工作，促進良好護患關系的形成，提高患者的護理依從性，進而提高患者及其家屬的護理滿意度;⑤優化護理人員的工作理念，提高護理人員的自我效能感，從根本上促進護理人員形成積極的護理態度，實現工作效率的進一步提高。

本次研究中，兩種交班模式下心內科的護理質量表現出明顯差異。創新組護理人員的危重患者病情知曉度平均上升了9個百分點，且自我效能感也得到有效提高;同時，創新組患者的護理總滿意率也明顯高于傳統組患者。因此，心內科在日常工作及管理過程中，應積極應用反向交班模式，在提高護理人員對危重患者病情知情度和護理人員的自我效能感的同時，有效提高患者及其家屬的護理滿意度，使心內科的護理質量得到良好提升，真正做到優質護理。

［1］鄧小琴，呂歡艷，覃麗萍.規范晨會交接班在心內科病房中應用的重要性［J］.中國醫藥指南，2012，10(18):134-135.

［2］孫書春.改變護理傳統交接班模式的效果探討［J］.當代護士 (綜合版)，2012，31(5):254-256.

［3］蘇秀芬.改變交接班模式，開展優質護理服務［J］.醫藥前沿，2013，14(9):57-58.

［4］葉紅.轉變交接班模式對責任制護理質量的影響［J］.醫藥前沿，2013，21(4):43-44.