綜合護理干預在38例老年慢性心力衰竭患者中的應用

周廣玉

海南省萬寧市人民醫院，海南 萬寧 571500

慢性心力衰竭是心臟疾病發展到終末階段的臨床癥狀和體征，抗心衰治療是其治療措施。慢性心力衰竭老年患者因為年齡較大，一般情況較差，同時可能還合并其他慢性疾病，影響到了臨床治療效果［1，2］。針對慢性心力衰竭而實施綜合性護理干預有助于提高此類患者治療效果。為了探討綜合性護理干預對此類患者影響，本文選自我院治療的慢性心力衰竭患者，觀察其護理效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 76例慢性充血性心力衰竭患者均為我院住院病例 (2012年1月至2013年12月期間收治)，經體格檢查、實驗室及影像學檢查等確診，符合診斷標準。上述患者中無智力障礙、語言障礙，均意識清楚。所選患者根據隨機原則分為觀察組和對照組，各38例。觀察組患者男22例，女16例，平均年齡為 (70.2±3.5)歲年齡60～80歲。對照組患者男23例，女15例，平均年齡為為 (69.7±4.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預，如:簡單的健康宣教、囑咐住院期間注意事項和病情觀察、出院指導等;觀察組患者給予綜合性護理干預:①健康教育和心理護理干預。對患者的受教育背景、經濟情況、家庭支持情況進行了解，首先根據患者心理特點改善患者心理狀況，緩解患者的焦慮抑郁等情緒，同時對患者進行慢性心力衰竭方面的健康知識教育，消除患者誤解，讓患者掌握相關治療和預防知識，避免勞累，避免情緒波動，減少誘發加重疾病因素，提高患者自我護理能力。②預見性護理。針對每個患者的體質和具體病情，護理人員觀察容易誘發或加重心力衰竭的相關因素，對患者進行預防呼吸道感染、減少誘發心律失常等因素的護理，囑咐患者預防感染，及時處理呼吸道痰液，做好預防心肌缺血的處理，監測患者心率改變情況。③飲食和運動護理干預。對患者飲食情況進行指導，減少食物中脂肪、食鹽的攝入量，避免或減少含糖量高的食物的攝入，適當補充蛋白質，多攝入蔬菜和水果。根據患者運動耐力情況，為患者的運動進行指導。

1.3 觀察指標和療效評定標準［1］①干預前和干預后對兩組患者進行6min步行距離測定。②患者的心功能評定結果顯示較干預前提高兩個級，療效評定為顯效;提高1個級，療效評定為有效;心功能沒有改善，療效評定為無效。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，其中計量資料用 (±s)表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后6min步行距離測定 結果表明，與護理干預前比較，對照組和觀察組護理干預后，患者6min步行距離明顯延長，差異具有統計學意義 (P＜0.05);同時，護理干預后，與對照組比較，觀察組患者6min步行距離亦明顯延長，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果見表1。

表1 護理干預前后6min步行距離的測定 (±s)

表1 護理干預前后6min步行距離的測定 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05;與護理干預前比較，△P＜0.05。

組別 例數 護理干預前 護理干預后對照組 38 147±29 196±31△觀察組 38 148±33 238±19＊△

2.2 治療效果評定 觀察組患者顯效27例、有效9例、無效2例，總有效率為94.7%，對照組患者顯效18例、有效11例、無效9例，總有效率為76.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表2。

表2 治療效果評定［例 (%)］

3 討論

老年慢性心力衰竭的護理干預要根據老年患者的臨床特點來實施，在護理干預過程中要注意其一般情況和合并的慢性病，所以綜合性護理干預對老年慢性心力衰竭患者來說是合適的，在綜合性護理干預過程中，不但要改善患者心理情緒，同時要提高患者對疾病的認知，還要對患者的運動和飲食進行指導，預防導致心力衰竭病情加重的誘發因素［3，4］。本文中，與對照組比較，實施了綜合有效的觀察組患者的6min步行距離明顯延長，差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)。綜上所述，綜合性護理干預對老年慢性心力衰竭患者的臨床治療和預后起著重要的作用，值得借鑒。

［1］高志霞.個體化護理干預對老年慢性心力衰竭患者生活質量和心功能的影響分析［J］.中國傷殘醫學，2013，7(1):356-357.

［2］曾秋容.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究［J］.中外醫學研究，2012，28(2):57-58.

［3］李明娥.老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁狀況及康復護理干預效果［J］.齊魯護理雜志，2012，27(3):1-2.

［4］王麗萍，王麗姿.社區護理干預對老年慢性心力衰竭患者再住院及自護能力的影響［J］.護理學報，2009，4(4):1-3.