兒童肺炎治療中霧化吸入合并靜脈滴注沐舒坦的應(yīng)用價(jià)值

謝洲林 廣東省廣州市南沙區(qū)婦幼保健院藥劑科 511458

肺炎是常見的一種兒科疾病，在治療時(shí)，快速祛痰、保持兒童呼吸道通暢是治療這種病的關(guān)鍵。本文在使用沐舒坦靜脈滴注的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析加用霧化吸入的臨床治療效果，現(xiàn)將治療效果分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月－2013年4月期間收治的70例肺炎患兒，其主要臨床癥狀為：咳嗽、呼吸急促、肺部有啰音、發(fā)紺等。經(jīng)診斷所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，未出現(xiàn)心力衰竭或者呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。把70例患兒分成對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組：男19例，女16例，患兒年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，病程4～16h；觀察組：男18例，女17例，患兒年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（1.5±0.6）歲，病程5～17h；兩組患兒的一般資料比較無(wú)明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)所有患兒都給予抗感染、吸氧，給予適量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及保持體內(nèi)酸堿度平衡等常規(guī)的治療方法。對(duì)照組患兒靜脈滴注沐舒坦，根據(jù)不同患兒的體質(zhì)情況，給予不同的劑量，一般給予7.5mg／次，配合20ml濃度為10%的葡萄糖溶液，2次／d；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予霧化吸入沐舒坦，把15mg沐舒坦加入5ml生理鹽水，按照一定比例制作成霧化液體，讓患兒身體保持平臥位，每次吸入20min，2次／d。然后分析比較兩組患兒的咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音變化情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)兩組患兒的血?dú)狻⒑粑欠駮惩ā⒎尾繂粝r(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比兩種治療方法的療效。經(jīng)過治療后，患兒呼吸順暢、肺部啰音消失、X線胸片陰影吸收，則說明治療效果較好，如果未出現(xiàn)上述癥狀，則說明治療效果不佳。在治療結(jié)束后，采用電話隨訪的方式，1次／3個(gè)月，隨訪1年，進(jìn)一步了解兩種治療方法的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本文所得的全部數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析比較對(duì)照組和觀察組患兒的肺炎消失天數(shù)和住院時(shí)間可知，治療組患兒經(jīng)過4d左右的治療咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音等肺炎癥狀均消失，且住院時(shí)間較短，二者比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺炎癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（d）

觀察組治療的總有效率為97.14%，對(duì)照組治療的總有效率為62.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較〔n（%）〕

3 討論

由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等身體各個(gè)組織均未發(fā)育成熟，身體各個(gè)器官比較敏感，所以一旦患了肺炎具有發(fā)病急、病情蔓延速度快的特點(diǎn)［3］。患兒普遍存在肺通氣或換氣障礙，容易引起低氧癥狀，進(jìn)一步導(dǎo)致身體內(nèi)的生理分泌物聚集在肺泡、呼吸氣道以及小支氣管內(nèi)，加劇肺炎病情。

沐舒坦這種藥物的主要有效成分是鹽酸氨溴索，其作用主要有：（1）恢復(fù)呼吸氣道黏膜的正常分泌，調(diào)整患兒分泌物的黏液比例，降低黏痰對(duì)氣道壁的黏附程度，從而有利于患兒順利排痰；（2）刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成，分泌出肺泡表面的活性物質(zhì)，從而預(yù)防患兒出現(xiàn)肺泡萎縮現(xiàn)象，在此基礎(chǔ)上，幫助沒有纖毛的部位輸送痰液；（3）促使患兒纖毛的再生，恢復(fù)纖毛正常功能，同時(shí)提高黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)速度，保護(hù)呼吸道的自動(dòng)清潔機(jī)理［4］。

采用霧化吸入治療方法，把藥物成分分解成微小霧粒，漂浮在空氣中，患兒輕輕吸入，到達(dá)呼吸道和肺部，起到快速有效的治療效果［5］。在隨訪過程中，筆者得知患兒通過霧化吸入的方式，可以有效刺激呼吸道的舒張性，進(jìn)而使藥物在肺部更均勻地分布沉積在肺內(nèi)，對(duì)呼吸氣道的舒張具有良好的輔助作用。當(dāng)患兒把霧狀的沐舒坦吸入呼吸系統(tǒng)以后，該種藥物會(huì)在患兒身體局部聚集，形成較高濃度，然后直接在呼吸氣道表面發(fā)揮藥理作用，提高患兒身體健康恢復(fù)速度。

總之，采用沐舒坦霧化結(jié)合靜脈滴注的方法，能夠有效促進(jìn)患兒肺炎康復(fù)，且臨床不良反應(yīng)少，效果顯著。

［1］周國(guó)棟，周紅.沐舒坦對(duì)小兒支原體肺炎治療的增效作用〔J〕.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（2）：104－105.

［2］張磊.沐舒坦霧化吸入輔助治療小兒肺炎臨床分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（26）：89－90.

［3］柳培林，喬慶鈴.沐舒坦霧化吸入佐治支氣管肺炎60例臨床分析〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，（14）：411－412.

［4］陳智華.沐舒坦加萬(wàn)托林霧化吸入佐治小兒支原體肺炎的護(hù)理〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（7）：109－110.

［5］郭彩麗.沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的療效〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，（16）：120－121.