消化性潰瘍患者采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用的效果分析

陳劍鋒 廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 535000

消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱，是一種與遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、藥物密切相關(guān)的疾病，同時(shí)還與接觸化學(xué)試劑有一定關(guān)系［1］。同時(shí)該病也是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的慢性疾病之一。從臨床發(fā)病患者的年齡統(tǒng)計(jì)顯示，胃潰瘍患者中中老年人占絕大多數(shù)，而十二指腸潰瘍患者中中青年人占較大的比例［2］。大量研究已逐漸揭示了消化性潰瘍的病因［3］，一是胃酸分泌過(guò)多，二是Hp感染所致，消化性潰瘍患者臨床主要表現(xiàn)為周期性發(fā)作的慢性節(jié)律性腹部疼痛，且疼痛部位與潰瘍部位密切相關(guān)。本文針對(duì)消化性潰瘍發(fā)生的原因，在抗菌藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年6月－2013年6月106例消化性潰瘍患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，觀察組53例患者中男28例，女25例，年齡28～69歲；對(duì)照組53例患者中男27例，女26例，年齡27～68歲；兩組患者在年齡、性別、病程、潰瘍部位、潰瘍面積等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組基本情況見(jiàn)表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者基本情況比較〔n（%）〕

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 本文經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者簽署知情同意書，所有患者內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍；同時(shí)排除合并心、肝、腎疾病患者及惡性潰瘍患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：給予80 000U慶大霉素（上海新先鋒藥業(yè)有限公司）＋雷尼替丁（河南天雷藥業(yè)有限公司）150mg／次，3次／d，療程為4周。

1.3.2 對(duì)照組：給予200mg甲硝唑（康美藥業(yè)股份有限公司）＋500mg阿莫西林（中諾藥業(yè)有限公司）＋25mg奧美拉唑（江蘇福邦藥業(yè)有限公司），3次／d，療程為4周。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前、后均用快速尿素酶行Hp檢測(cè)，對(duì)于陽(yáng)性患者再行C尿素呼吸試驗(yàn)，比較兩組患者治療前、后Hp陽(yáng)性率變化情況及治療效果。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：內(nèi)鏡提示患者潰瘍?nèi)坑希挥行В簝?nèi)鏡提示患者潰瘍?cè)钶^治療前明顯縮小，縮小范圍＞50%；無(wú)效：內(nèi)鏡提示患者潰瘍?cè)羁s小＜30%。總有效＝治愈＋有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 比較兩組治療效果顯示，觀察組治愈42例，有效9例，總有效率為96.23%；對(duì)照組治愈31例，有效9例，總有效率75.47%，觀察組治愈率與總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組消化性潰瘍患者治療效果比較〔n（%）〕

2.2 治療后Hp清除率比較 C尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療前觀察組與對(duì)照組Hp陽(yáng)性率分別為84.91%（45例）、86.79%（46例），兩組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。治療后兩組 Hp陽(yáng)性率分別為20.75%（11例）、43.40%（23例），均較治療前大幅度降低，與治療前比較差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾方面：（1）應(yīng)激因素與精神因素，當(dāng)不良刺激反射到大腦皮質(zhì)后，引起胃、十二指腸肌肉、血管及腸壁痙攣，繼而導(dǎo)致胃壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少，胃、十二指腸黏膜抵抗力下降，胃酸腐蝕胃腸黏膜形成潰瘍［4］；（2）由于胃酸和胃蛋白酶的作用；（3）Hp感染；（4）長(zhǎng)期應(yīng)用抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物；（5）長(zhǎng)期飲用刺激性較強(qiáng)的食物、大量飲酒、吸煙等均對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激和破壞而導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍［5］。

一直以來(lái)對(duì)于消化性潰瘍的治療主要是消除胃酸和胃蛋白酶的作用，由于未給予有效的調(diào)整潰瘍因素的治療，僅針對(duì)抗?jié)冎委煟虼私?jīng)傳統(tǒng)對(duì)癥治療后效果并不理想，特別是合并Hp感染患者，清除率較低，且治療后容易復(fù)發(fā)。隨著研究的深入，大量研究已證實(shí)Hp的存在可致消化性潰瘍患者長(zhǎng)期不愈合［6］。Hp的清除對(duì)于治療效果及復(fù)發(fā)具有重大影響，本文采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用，旨在對(duì)抗?jié)兣c致潰瘍因素兩種因素進(jìn)行平衡治療，通過(guò)抑制胃酸分泌提高抗菌藥物活性，最大限度地發(fā)揮胃黏膜的抵抗和防御作用，從觀察組患者采用聯(lián)合治療效果顯示，觀察組總有效率為96.23%；對(duì)照組總有效率75.47%，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，治療后觀察組Hp陽(yáng)性率降低幅度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示消化性潰瘍的治療過(guò)程中抑制胃酸分泌藥物的作用顯著，可明顯提高抗菌藥物活性，達(dá)到事半功倍的效果。

［1］林峰，石杰，安寧，等.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍54例觀察〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（12）：943.

［2］劉健，徐春.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床觀察〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2013，23（1）：352.

［3］原全利，杜倩.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（4）：193－194.

［4］劉嘉琦.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍觀察（附65例）〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（7）：4155－4156.

［5］周勤梅.抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物治療消化性潰瘍療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2012，5（25）：5－6.

［6］孫蘭英.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用在消化性潰瘍治療中的效果研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（30）：512.