血清肝纖四項檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用

石海虹，趙 輝

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌2種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌［1-2]。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肝癌是肝纖維化的繼續(xù)。近年來，血清肝纖4項檢查已被認(rèn)為是理想的診斷慢性肝病患者病情發(fā)展?fàn)顩r和治療效果以及衡量炎癥活動度、纖維化程度的重要依據(jù)。血清肝纖4項檢查包括透明質(zhì)酸(HA)、III型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)及層粘連蛋白(LN)。本文旨在探討血清肝纖4項檢查對鑒別原發(fā)性肝癌的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 143例肝惡性腫瘤及肝外惡性腫瘤患者為解放軍第四○一醫(yī)院腫瘤科2012年10月至2013年10月住院患者，男76例，女67例;年齡35～65歲，平均年齡44.6歲。其中，原發(fā)性肝癌組46例，轉(zhuǎn)移性肝癌組51例，肝外惡性腫瘤組46例。以上病例均經(jīng)CT、B超或病理學(xué)檢查證實。正常對照組50例，男30例，女20例;年齡33～52歲，平均年齡38.2歲，均為健康體檢者。

1.2 方法 所有患者于治療前、原發(fā)性肝癌患者于治療后1個月后空腹采靜脈血各3 ml，12 000×g/min離心5 min分離血清，－20℃保存待測。血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA檢測均采用電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒購自Roche公司，全自動電化學(xué)發(fā)光免疫測定儀E601為Roche公司產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用 SPSS 13.5軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組患者血清肝纖4項指標(biāo)含量比較見表1。原發(fā)性肝癌組和轉(zhuǎn)移性肝癌組血清 PCⅢ、LN、HA和Ⅳ-C水平與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。肝外惡性腫瘤組分別與健康對照組比較，除HA差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其他3項差異均不明顯(P＞0.05)。原發(fā)性肝癌組血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平均顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同組別的肝癌患者及健康人肝纖4項指標(biāo)檢測結(jié)果(mg/L±s)

表1 不同組別的肝癌患者及健康人肝纖4項指標(biāo)檢測結(jié)果(mg/L±s)

注:PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA分別為Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸。與健康對照組比較a P＜0.05，b P＜0.01;與轉(zhuǎn)多性肝癌組比較c P ＜0.05

組別 例數(shù) PCⅢ Ⅳ-C LN HA原發(fā)性肝癌 46 178.9±31.7bc 134.6±38.6bc 120.2±25.3bc 341.2±155.9bc轉(zhuǎn)移性肝癌 51 139.1±22.6b 102.4±29.7b 87.5±25.7b 256.4±97.3b肝外惡性腫瘤 46 117.2±16.9 93.5±21.3 89.2±23.3 138.7±65.2a健康對照組50 54.3±10.7 56.4±15.7 52.4±11.1 61.2±9.3

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，平均患病年齡為44歲［3-4]。肝癌惡性程度高，發(fā)展迅速，若治療不及時或治療方案選擇不當(dāng)，平均生存時間為半年［5-6]。肝癌早期可無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，約有1/3已屬晚期，患者會感到肝區(qū)脹痛，尤其飯后為甚，厭食、肝大，右上腹有腫塊，不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發(fā)熱、乏力、食欲減退等［7-8]。

本文結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌患者血清肝纖4項檢測指標(biāo)與對照組比較均有顯著性差異，值得注意的是，原發(fā)性肝癌患者血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌，原因可能與原發(fā)性肝癌患者多有慢性肝臟疾病史、肝細(xì)胞受損程度較重、腫瘤包膜破壞和基底膜分解代謝活躍有關(guān)。這對兩者的鑒別有一定的參考價值。根據(jù)以上分析，血清肝纖4項指標(biāo)檢測對原發(fā)性肝癌肝纖維化程度的判斷、鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌有一定的價值。

［1] 李忻，張立新，陳亞寶.血清肝纖維化指標(biāo)及PAPP指數(shù)與肝纖維化的相關(guān)性研究［J] .中國醫(yī)藥生物技術(shù)，2009，4(5):350-354.

［2] 鐘月華.肝纖維化血清學(xué)臨床生化診斷指標(biāo)的評價［J] .廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，10(2):138-140.

［3] 陳偉雄.血清肝纖四項檢測在肝纖維化治療中的臨床價值［J] .河北醫(yī)學(xué)，2007，13(3):375-377.

［4] 王勝，侯元，柳忠輝.肝病患者血清Ⅳ型膠原肽檢測及臨床評價［J] .吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(1):26-27.

［5] 沙廣群.肝纖維化患者的臨床血清學(xué)檢測價值分析［J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(25):31-32.

［6] 許宏岳，汪曉，李愛紅.血清層粘連蛋白檢測的臨床［J] .應(yīng)用臨床檢驗雜志，2006，14(1):334-335.

［7] 李瀅，吳國.慢性肝炎患者血清HA、PCⅢ、CⅡV、LN水平與肝纖維化的關(guān)系［J] .放射免疫學(xué)雜志，2008，6(4):554-555.

［8] 楊順，肖燕，林軍，等.肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)檢測在病毒性肝炎肝纖維化診斷中的價值［J] .蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，28(3):430-433.