御道而行的“上醫”來正華

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學 特約記者 陳小芳

莊子在記載他的老師列子的生平事跡的《逍遙游》中說，“夫列子御風而行”。前不久，中醫名家來正華教授在中科院所做的一個關于“治未病”方面的講座時卻慨然說：“我喜歡無拘無束。但御風而行，只保個人逍遙，從來不是我的個人追求。醫者的責任和使命是御道而行，懸壺濟世！”

記者赫然被來正華教授的這句話所打動，會后在采訪中，才得知來教授不僅長于“針、灸、藥、導（導引）”的學術研究，還長于國學的講學“布道”，更長于“治未病”，堪稱“上醫”。但因當時時間緊張，未及深聊，遂另約訪期。

2013年11月24日，來正華教授從泰國國際老子道德信息文化中心研討回國的當天，記者如約再次采訪了這位“御道而行“者。

“御道”之前，先要“尊道”

今年55歲的來正華自幼隨祖父和父親學修《內經》和《易經》，有著非常深厚的傳統文化根基。當記者問及他何以能達到 “御道而行”的境界時，他提出了一個觀點：“御道”之前，先要“尊道”。關于如何“尊道”的問題，他談了三點——

一是要尊經典之道。來教授認為，現在中醫界有一個不太好的現象——輕視經典。醫者，活人之術也，常以針、灸、藥、導為法。但當代醫者卻多存偏廢之弊，善用藥者廢于針，長于針者荒于藥，更不悟灸、導之妙。

來教授說，就算那些同時從師學了針、灸、藥、導的醫者，因為不尊經典，往往也只用其皮毛，不懂精髓?！秴⑼酢分姓f：“火乃太陽之氣，金乃太陽之精。”故知針與灸皆源于陽生萬物之道?！短浇洝吩唬骸熬恼撸栔饕?，所以察奸除惡害也。針者，少陰之精也，太白之光，所以用義斬伐也。治十中十，治百中百。此得天經脈籖書也”。《內經》更有“針所不為，灸之所宜”之論。由之可知，兩者常相需而用。就治病之理，張景岳針灸諸則所言甚明：“凡諸病之作，皆由血氣壅滯，不得宣通；針以開導之，灸以溫暖之?！笔侵樦钚埃庠跊Q瀆疏導，令滯者通；灸者暖熱，功在溫陽益氣，使虛者補。兩者一陰一陽，一寒一熱，一攻一補，配合得當，疾之不愈者，未之有也。故《太平經》曰：“灸刺者，所以調安三百六十脈，通陰陽之氣而調脈者也?！?/p>

來教授認為，當今世上施針灸之術者雖多，但能窺透針灸之精髓、神而用之者甚少。他研習靈素、河洛、道醫數十年，獨創了一套道醫針法，河洛灸術，在數十年施用于臨床的過程中，多獲良效。

來教授還認為，用藥之要，則是調平五臟盛衰，充精血瀉廢濁。而導，則是指導引，以中醫手法導引行氣循經通絡之謂。張介賓說過：“導引者，但欲運行血氣而不欲有所傷也，故唯緩節柔筋而心和調者乃勝是任?！逼淞x可知。來教授在用導引術輔助治療中風的過程中，大多收到了康復的奇效。

在采訪中，來教授擔憂地說：“現在的醫者，基本見不到尊經典而學的人。實際上，關于陰陽五行的本義，《黃帝陰符經》中記載的十分清楚：陰陽五行是‘炁’的概念。陰陽是指日月作用于地球產生升降之氣的體現；五行是指日月升降之氣，進一步衍生升浮降沉之氣的概括。因而，五行并非木火土金水五種物質……”

緣于此，在中醫學術研究方面，來教授從眾多經典中總結出：“陰陽概念源于日、月、地的天體運動，是古代先賢對日月規律運轉作用于地球的高度概括。古人‘立竿測影’，將四季投影圖合起來看，就是實測太極圖；而太極圖即是陰陽的標志，含對立統一，互根互用，消長平衡，相互轉化的陰陽相互關聯的四個基本特點。太極圖形成于日、地的南北回歸運動。而五行，實指五行炁。五行本義，實含五行炁象和五行物質兩個方面，其機理模式源于更古老的‘河圖’。”

來教授認為，“河圖生數”寓五行炁像，“河圖成數”為五行形質?！疤煲簧?，地六成之”；一為生數，六為成數；一、六皆為水之數?！暗囟?，天七成之”；二為生數，七為成數；二、七皆為火之數?！疤烊?，地八成之”；三為生數，八為成數；三、八皆為木之數?！暗厮纳穑炀懦芍?；四為生數，九為成數；四、九皆為金之數?！疤煳迳?，地十成之”；五為生數，十為成數；五、十皆為土之數。

來教授進一步詮釋說，河圖生數、成數的要義是對萬物生長化育到成熟過程的界定。其中對胎卵濕化等動物生成的劃分，是以生育能力為標準；對百谷草木等植物類生成的劃分，是以能否開花結果為標準。譬如：從嬰兒出生到具有生育能力階段為生數；具有生育能力和賦予公民權才算是完整的成人，即成數；百谷草木植物類未具備開花結果能力之前為生數，有開花結果能力之后的才能稱為果樹，即成數。故“河圖生數”描述的是，在自然炁化影響下，萬物的生長發育是由無到有、由小到大的動態變化過程；“河圖成數”的描述則是對萬物具備了固定形質模式的概括。

“所以，河圖之生數為開物之先天，以生五行氣象；成數成物于后天，形成五行物質，由之可知中醫學所用五行，即是順從天道運行的五炁，而非木火土金水之五種物質?！眮斫淌诶^續闡釋道，《黃帝陰符經》說：“天地者則陰陽之二炁，炁中有子名曰五行。五行者，天地陰陽之用也。”又曰：“天地萬物胎卵濕化，百谷草木悉承此七炁而生長”，意即陰陽二炁衍生五子就是五炁，與陰陽二炁相合就是七炁，無論動物還是植物，皆賴此七炁生長變化。所以，古人運用的是五行的木炁、火炁、土炁、金炁、水炁的功能作用，而非木火土金水這五種物質。

來教授說：“這其實也可以總結成一句話：五行炁形成是對陰陽二炁升浮降沉變化的概括。太陰、太陽二炁的升降變化形成了太極圓運動。太陽的南北回歸運動形成了四時八節，形成了春天木炁為主、夏天火炁為主、長夏土炁為主、秋天金炁為主、冬天水炁為主的五行氣候特點。這才是中醫學運用五行氣化作用之真諦。”

來教授認為，中國的中醫經典著作所以偉大，就是因為它們不僅僅只是傳播了“術”，更重要的是傳播了“道”。而陰陽五行的概念，正是涵蓋了天地之初，萬物起始，宇宙形成的所有自然規律。而一個醫者，如果不懂自然規律，不懂天地之道，何以行醫？正如《內經》所說：為醫者需“上知天文，下知地理，中通人事，方可長久”。

來教授所言“遵道”的第二點，即“尊天地之道”。他認為，醫者，不僅要懂天地之道，更要遵從、順應天地規律。中醫學的五運六氣理論是古代先賢研究天文、地理變化規律影響人體健康或疾病轉歸的學問。以天人相應為指導，以陰陽五行理論為基礎，以天干地支六十甲子為推算手段，用木火土金水的屬性來判斷該年氣候的大概情況，以六氣說明一年內六階段氣候的常規、異常變化。“運在地乃有形之五行，氣在天為無形之六氣。運氣相合，氣候則定，形氣相感萬物化生；最重要的是，人的生理變化亦在其中?！币虼耍疤烊讼鄳薄疤烊撕弦弧保侵溉祟愂茏匀唤邕\動變化規律的影響，而必然反應的、與之相應的生理活動與病理變化。當人體生理活動與天地陰陽氣交不相適應時，則人體順應力減退，就會發生疾病或影響疾病的轉歸。用此法，可達察天時、遵天道，勿伐生機；知個體、識異變，早安內亂之機，因而是防病、治病的關鍵。

此外來教授還認為，人體生命的形成有“先天生命體”和“后天生命體”兩個階段。人的“先天自然屬性”取決于母體“十月懷胎”的大約285天，在脫離母體之前被稱為“先天生命體”；在脫離母體之后被稱為“后天生命體”。而在臨床上，來教授因為尊天地之道且能御天地之道，他針對疾病最源頭開出的藥方，多有神效。

“當然，尊道，最重要的還有第三點——要尊人道?！眮斫淌诶^續說，“一個醫者的品格，決定了他的行醫之路能走多遠?！睋浾吡私猓瑏斫淌谛嗅t大半生，救人無數，至今卻兩袖清風。

從“尊道”到“御道”，要經歷超越和創新

據記者了解，來正華教授是中國第一位將“河圖洛書”這兩大經典用于針和灸的中醫名家。他雖然是道家“杏林針法”的創始人，但對灸的運用則更為獨特。他精研國學、國醫總結出了“人與天地同”的精論。他認為，人病陽虛或陰寒盛，正如日離地球而大地病寒，離照當空則萬物暖生的道理一樣。故《華佗中藏經》在首篇“人發于天地論第一”曰：“陽施于形，陰慎于精。天地之同也。失其守則否（痞）而寒生，結作癭瘤。”《內經》更把陰陽盛衰病理概括為：陽盛則熱，陰盛則寒；陽虛生外寒，陰虛生內熱。據此，古代醫家效法“離（八卦中離為火）照當空”，以消陰霾之理，施以灸法，驅除寒邪，溫通經絡，切中病機。所以來教授認為，凡因陽虛寒盛，否（痦）塞癭瘤，肥胖體豐，皆當首選灸法。

在長久的施灸實踐和對河圖洛書的研究中，來教授總結出了一套獨特的針灸補瀉方法。他認為順轉相生的河圖為補，逆轉相克的洛書為瀉。在施灸時如能遵從河圖洛書生克順序施治，必獲事半功倍之效。

御道的最高境界：治未病

來教授告訴記者，先賢所說的“上醫治未病”之要，在于“治食”、在于 “治未病之臟腑”。最好的醫者，并不是擅治最兇險的疾病，而是在源頭處，就能扼制疾病的發生。他認為，養生之要可用八字概括：“進出勞憩，清調補防?！?/p>

所謂“進出勞憩”的“進”，指攝入體內物質，包括有形物質和無形之氣；“出”，指排出體外物質，包括有形廢物和體內郁遏之濁氣；“勞”，指制定符合個體特征的勞動、鍛煉；“憩”，指休息調整。如此則身體健康，精力旺盛。若已經出現亞健康或疾病，則當以“清調補防”四字主之。所謂“清調補防”的“清”，即清除體內垃圾，包括有形、無形兩方面；“調”，即調整臟腑之間、天人之間氣血陰陽平衡；“補”，指的是補充體內虧虛不足；“防”，則是根據個體特佂，做好流年疾病的防治。做好這四點，特別需要觀察萬物盛衰模式。這里面最重要的就是觀察胎孕測先天體質，運氣理論推后天病變。

在采訪中，來教授還介紹了他認識到的中西互補的新醫思路。他認為，中西醫是兩套截然不同的醫學理論，一般人認為兩者很難融合，其實不然。因為中、西醫研究、治療的對象都是共同的人體，只是角度不同，兩者并無根本的矛盾。

中醫的優勢和缺陷在于，中醫學認為天地萬物生成皆賴于陰陽五行之氣的動態變化。正如五谷之春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏的道理一樣，人之生老病死，生理變化，疾病發生亦必隨之變化。這是中醫宏觀理論的精髓。故 《內經》告誡業醫者：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。”這是中醫學的優勢。其劣勢為解剖生理太過簡單，且文理晦澀難明。譬如“肝左升，肺右降”，說的是肝升發、肺肅降的生理功能；而要理解與現代醫學吻合的解剖生理位置，則須讀懂“洛書九宮圖逆轉相克之理”才能明白。來教授就此闡釋說，洛書：戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足。意為：上四九為肺金，下一六為腎水，左三八為肝木，右二七為心火，中五為土。洛書要旨在于逆轉而成五行相克之勢。即右火克上金，金克左肝木，木克中脾土，中土克下水，水克右心火。實際上，把洛書翻轉一下，即為中醫生理解剖模式圖。我們將洛書左右翻轉后，仍以河圖數的一、六表示腎水；二、七為心火；三、八為肝木；四、九為肺金；五為脾土；即變為，肺金數九居上，心火數七位左，肝木數三位右，腎水數一居下，脾土居中為消化系統——就此形成了現代醫學的人體解剖圖。

來教授談及西醫學的優勢和缺陷時說，西醫學由解剖入手，探查生理、病理、病灶，并依之做出對應的治療處理方法，療效快捷，直觀可信；但其劣勢為忽略了世界萬物都是在“氣化”前提下進行的。

總之，中醫重視人體在整個大自然中隨四時陰陽而發生運動變化；而西醫則于生理上重視解剖、于病理上重視局部病灶。中醫長于宏觀理論，認為人是自然界的產物，故疾病的產生，源于機體內外環境的改變，只要調整身體狀態，使之恢復平衡，則疾病自愈；西醫則從微觀思考入手，認為菌毒微生物是導致疾病發生發展的根源，因此殺滅細菌微生物才是治愈疾病的最佳手段。中西醫兩者一宏觀、一微觀，各具優勢。中醫主張整體調整機體，改變菌毒外邪生存環境，使之不殺自亡而病愈；而西醫則針對病灶，殺菌消炎，使致病微生物衰亡而達治病目的。

因此，來正華教授認為，將西醫的微觀優勢嵌入中醫宏觀框架，用現代醫學的解剖生理知識融入、填補中醫的不足，將產生我國獨特的新醫學學科。

采訪即將結束時，來教授表示：希望借助媒體，將存在缺憾的中醫理念和行醫方法傳播出去，讓博大精深的國學國醫，真正造福于人民！

專家簡介

來正華，1958年出生于安徽宿州，六世為醫，中醫臨床研究生，教授。曾任安徽中醫學院成教院宿州分院院長；現任國家衛計委 “健康中國2020全國慢病防治工程”首席中醫專家，解放軍66400醫院名老中醫會診中心專家，北京永樂康研究院疑難病研究所所長，北京大學高智科技有限公司首席中醫專家，如今康健（北京）生物科技有限公司首席顧問專家等職。師承安徽中醫學院博導、第一附屬醫院名譽院長韓明向教授。主要學術貢獻：厘正陰陽五行、臟腑經絡形成之迷；倡導中醫宏觀與西醫微觀的有機結合；在國內首創“杏林針法”和“醫易貫通，天人相應”的子午流注人體生物鐘時間療法，并首次將人體先天生命學說和《黃帝內經》的五運六氣理論結合起來，通過診察流年及先天體質盛衰對后天的影響診療疾病。臨床上還綜合 “道家針灸法”，并揉入“內功導引術”和河圖洛書及道家醫術，將“針、灸、藥、導（導引）”同步用于醫學實踐，治好過無數例疑難雜癥，更能運用 “先天生命”理論實踐“治未病”思想。