加強內部控制，保障醫院經濟發展

李躍勤

摘 要：早在零九年，陳竺先生就提出了醫藥分管的方案，并在人民代表大會和政協會議上做過發言，這對我國醫院的發展和改革是影響十分巨大的，這一方案能夠在一定程度上提高醫療效率，也能夠為患者提供更多的便利，但是這對醫院的經濟發展來說是一個不小的挑戰，在社會主義市場經濟發展的今天，沒有經濟的支持，醫院難以維持和發展，更難以實現醫療水平的提高，因此，醫院經濟的維持和可持續，成為了當前醫院需要關注的重點。筆者對這一現象做了大量的研究，認為要保障醫院經濟發展，就必須從醫院內部出發，加強內部控制，本文筆者就立足于此，進行深入的探討，希望能為我國醫院的發展助力，為我國醫療水平的全面提高提供幫助。

關鍵詞：內部控制；醫院；經濟發展

0 前言

醫療衛生作為公共服務行業之一，其發展和進步程度，關系到人民的生活質量、生活水平，更關系到人民的生命和健康，對我國的全面發展，具有深遠的影響。但是，隨著我國社會主義市場經濟的推行，醫院受經濟的制約越來越大，，造成了發展緩慢、改革不徹底、管理不到位等諸多的問題，使得醫院的職能難以得到最大化的發揮，制約著我國社會的全面進步。近年來，我國醫院更是受醫藥分管改革推行的影響，經濟發展滯后，難以跟上改革的步伐，使得經濟問題更為嚴峻。針對這一問題，筆者對我國的醫院做過大量的考察，并總結了國外先進的醫院改革經驗，從內部出發，研究出一些通過加強內部控制，保障醫院經濟發展的方案，在此提出，希望能夠引起各相關工作人員的重視，不斷完善這一研究，為醫院內部控制的加強、為醫院經濟的持續發展和醫療水平的不斷進步提供可靠的理論支持。

1 推動部門獨立，發揮職能作用

財務部門作為主管經濟的部門，對醫院經濟的發展和進步影響重大，后勤部門作為醫院資源的購置和分配部門，影響著醫院醫療資源的消耗，對醫院經濟的發展至關重要。針對與醫院經濟息息相關的這兩個部門，筆者對我國的醫院做過一些調查，發現其部門的建立較為完整，職能的完成也比較可靠，但是其都是由醫院管理階層統一管理，所有的問題處理都要向上級匯報，行動一般也需要上級的批準，在靈活性和效率上存在一定問題。醫院的醫藥分管改革推行以后，這些部門的反應則顯得更為緩慢，事務更為繁瑣，使得醫院的經濟滯后，因此，要推動醫院經濟的發展，就要先從控制醫院的這兩個主要經濟部門入手，對于此，筆者總結了以下幾種辦法：

（一）推動經濟部門的獨立

受醫院管理部門的制約，財務部門和后勤部門的只能發揮效率緩慢，改革難以進行，因此要促進其職能的發揮，必須要提高其工作效率，因此，從根本上來說，就是要消除管理部門對財務和后勤部門的制約性，使其在效率上得到一個質的飛躍。通過對國外先進醫院管理模式的考察，結合我國現代企業制度的發展模式，筆者認為應當推動醫院經濟部門的獨立。首先，在管理權上，應當給予其一定的自主權，對于一定額度的經濟問題，可以免除上報。其次，在當前的醫院改革中，要給予其一定的自主權，經濟與醫療的改革不同，其改革應該具有其自身的獨特性和靈活性，我們就是要在這種改革的關鍵時期，讓經濟部門的改革能夠在引導下靈活運行。

（二）促進經濟部門職能的完善

筆者在對醫院經濟部門，尤其是醫院財務和后勤部門的研究中發現，我國醫院的經濟部門財務結算、財務統計等方面的作用十分突出，在一定程度上保障了醫院經濟的平穩運行。但是在醫院改革越來越快的今天，醫院經濟部門的職能明顯偏少，難以為醫院經濟的發展提供更大的幫助，因此，我們必須要借鑒國外先進醫院，或者一些先進企業在經濟部門改革上的經驗，增加其職能，促進其部門職能的完善。首先是經濟分析職能，我國醫院的經濟部門主要由會計等經濟人才組成，因此在經濟統計的同時，完全可以承擔經濟分析的職能，分析經濟的運行態勢，不斷調整經濟部門的發展方向。其次是經濟對比職能，在經濟統計的同時，經濟部門可以對每個細節上的經濟營利或者消耗進行對比，總結出更好的發展方案，在某種程度上來說，這也是一種經濟分析。最后，也是最重要的是決策輔助職能，醫院是一個醫療機構，因而經濟部門的地位一般較低，更難以參與醫院決策，但是市場經濟下，尤其是醫藥分管改革的影響，使得經濟的作用逐步凸顯，因此，我們必須提高經濟部門的地位，重視經濟的作用，使經濟部門能參與到決策當中，根據其經濟經驗，為醫院的決策提供必要的參考。

2 保障經濟發展，人才策略為本

經濟的保障和發展，是本文的主要立足點，而內部控制，是筆者提出的主要方式。內部控制是通過醫院內部的管理和調整，來幫助醫院經濟穩步發展的，但是無論是管理還是改革，都需要人才來完成，尤其是21世紀我們已經進入了一個人才世紀，人才成為了最主要的競爭力之一，因此，要加強醫院的內部控制，就必須發展人才戰略，發揮人才的作用。據筆者調查發現，我國醫院當前受人才的制約較大，人才的短缺和配比不平衡成為了人才戰略實施的最主要制約因素，針對這一情況，筆者分析了一些人才策略，其中適合我國醫院試行的主要有以下幾點：

（一）人才的聘用

隨著我國醫療水平的進步，醫療技術的發展，我國對醫療人才的需求越來越大，因此醫院也正在招聘大量的醫療人才，為醫療的發展和進步助力，在這種情況下，我國的醫院經濟運行還算穩定，但是難以得到發展。這與醫院招收人才的方式有關。首先，醫院人才的聘用制度尚不嚴謹，考核不嚴格，因此我們要嚴格人才考核制度，招收真正有水平的人才。其次，醫院的人才招聘缺乏針對性，造成人員冗雜，不利于經濟的發展，針對于此，我們在招聘人才之前，應當對內部進行詳細的分析，招收自身真正需要的人才類型。最后，醫院當前招收的人才大都是醫療方面的，包括經濟部門內的人才，也有不少是醫療人才，不懂經濟知識，難以促進經濟的發展，因此在人才選用時，要注意招收一些經濟類人才，用經濟方面的人才幫助醫院經濟的發展。

（二）人才的培訓

我國當前的科技、經濟發展迅速，在這一情況下，我國醫院的改革速度也不斷提升，本就受人才影響的醫院，在這種形勢下受人才的制約就越來越大，人才難以跟上醫院發展速度的矛盾逐漸突顯出來。因此我們必須要著眼于內部人才的培訓，通過這種內部控制手段，保障醫院的發展，穩定醫院的經濟。首先，要在醫院內部設立專門的培訓機構，讓內部人員在工作同時，可以得到培訓，不斷提高自身素質，跟上時代的發展。其次，要定期派遣人員到先進醫院進行學習和培訓，不斷汲取營養，更好的為醫院發展做貢獻。最后，要加強經濟人員的醫療培訓，開展醫療人員的經濟培訓，使得人才在工作中能夠全方面考慮，為醫院經濟的發展奠定堅實的基礎。

3 經濟發展保障，監督不可或缺

在市場經濟下，我國醫院的發展也越來越快，但是市場經濟帶來的弊端也越來越明顯，尤其是利益至上的問題，使得部分人員為金錢不惜鋌而走險，小金庫、中飽私囊、假公濟私等問題時有發生，這也是我國醫院經濟發展的一顆毒瘤，需要認真處理，對于這一問題，筆者認為要從監督入手，加強監督，以杜絕這一問題的發生，為醫院經濟的健康發展助力。對于醫院的經濟監督，主要有以下幾種措施：

（一）經濟流轉的定期核對

經濟資金的核對是確定是否有資金漏洞的主要方式，但是筆者調查發現，我國醫院的經濟統計，一般是由財政部門完成，這方便了財務部門的小動作，難以核實和監督，因此，我們要防范這一問題，就要使各部門都要對自己手下的經濟流轉做好統計，以便經濟流轉的核查。

（二）多方位監督

筆者在對醫院的監督系統進行調查的時候發現，當前我國醫院的監督手段較為單一，主要由監督部門進行，這就使得監督力度下降。因此，醫院需要發展多方位監督。首先，要制定嚴格的監督制度，充分發揮監督部門的作用。其次，要鼓勵部門之間、人員監督之間的監督，并定期對人員進行考察，提拔優秀人才，罷免有問題的人員等。

4 結語

醫院是我國主要的公共服務部門之一，關系著我國社會的穩定和發展，但是市場經濟下，我國的醫院在經濟方面面臨著不小的問題，本文筆者就針對這一情況，從內部控制出發，提出了一系列醫院經濟發展和保障的一些手段，希望能為我國醫院的發展提供幫助。

參考文獻：

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