120例新生兒感染性肺炎臨床分析

徐喆

120例新生兒感染性肺炎臨床分析

徐喆

目的 探討新生兒感染性肺炎的臨床特點和治療措施。方法 120例新生兒感染性肺炎患兒, 對其臨床資料進行回顧性分析。結果 臨床癥狀主要有發熱、咳嗽、呼吸困難、口吐泡沫等, 多數患兒胸部X線表現為肺紋理增粗, 常伴有肺氣腫；本研究120例患兒的死亡率為3.33%, 總有效率為88.33%。結論 新生兒感染性肺炎臨床表現多樣, 以抗感染治療為主, 臨床療效明顯, 值得進一步推廣應用。

新生兒；感染性肺炎；臨床分析

新生兒感染性肺炎是臨床上常見的一種感染性疾病, 主要通過污染的羊水、胎盤、產道及胎兒出生后的呼吸道及皮膚感染導致, 是目前新生兒死亡的主要原因之一［1］。該病在新生兒中的發病率及死亡率較高, 有研究表明, 每年有高達上百萬的新生兒死于該病, 占全球新生兒死亡的 10%左右,嚴重危害著新生兒的生命安全［2,3］。為探討新生兒感染性肺炎的臨床特點, 預防新生兒感染性肺炎的發生, 本院對120例新生兒感染性肺炎患兒的臨床資料進行了分析總結, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的120例新生兒感染性肺炎患兒, 其中男63例, 女57例, 順產者75例, 異常分娩者45例, 新生兒日齡1～26 d, 平均日齡(8±3.6)d, 其中, 發病時間<3 d的患兒14例, 3～7 d的患兒19例, >7 d的患兒87例, 臨床癥狀主要有咳嗽、氣喘、精神萎靡、發熱、口吐泡沫、發紺、吐奶等, 20例患者為出生前感染, 100例患者為出生后感染, 主要并發癥與合并癥為新生兒黃疸、鵝口瘡、呼吸衰竭、敗血癥和腸炎等。

1.2 治療方法 保持患兒呼吸道通暢, 出現氣急缺氧時及時給予給氧措施, 酸中毒時及時糾正, 體溫偏低的患兒需放入保溫箱中, 進行抗感染治療, 開始可使用常用的抗生素,之后根據患兒病原學的檢查結果以及藥敏實驗, 選擇合適的抗生素治療。對于合并心力衰竭的患兒, 需在上述治療的基礎上給予西地蘭或多巴胺強心治療, 所有患兒均需要加強支持治療, 給予營養和液體, 增強患兒本身的免疫功能。

1.3 療效評價方法［4］患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效3類。顯效：患兒5 d 內呼吸困難及肺部啰音消失、7 d左右 X線胸片點片影吸收；有效：患兒5 d內呼吸困難癥狀優速改善, 兩肺啰音減少、7 d左右X線胸片點片影好轉；無效：患兒10 d左右臨床癥狀及X線點片影無任何改變；總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 患兒的臨床癥狀分析 臨床癥狀主要有發熱、咳嗽、呼吸困難、口吐白沫等, 其中, 發熱85例(70.83%)、咳嗽56例(46.67%)、口吐白沫35例(29.17%)、發紺38例(31.67%)、精神萎靡26例(21.67%)、呼吸暫停5例(4.17%)、面色青灰8例(6.67%)、肺呼吸音粗淺或/和細濕音102例(85%)。

2.2 影像學檢查結果 120例患兒的影像學檢查結果為：36例患兒為兩肺小片狀或大片狀陰影, 所占比例為30.00%；21例患兒右心緣、橫腸邊緣模糊, 所占比例為17.50%；63例患兒肺紋理增強伴點狀陰影, 所占比例為52.50%；92例患兒有肺氣腫, 所占比例為76.67%。

2.3 實驗室檢查結果 120例患兒中, 21例患兒白細胞計數高于15×109/L, 5例患兒白細胞計數低于5×109/L, 94例患兒白細胞計數在(5～15)×109/L之間；32例患兒的血培養結果為：15例陽性(46.88%), 金黃色葡萄球菌8例, 表皮葡萄球菌5例, 大腸桿菌2例。

2.4 臨床療效結果 本研究120例患兒, 顯效77例, 有效29例, 無效14例, 其中, 4例患兒由于病情嚴重、并發癥較多死亡, 死亡率為3.33%, 總有效率為88.33%。

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒呼吸道感染中最為常見的疾病之一, 具有發病早、變化快、危重等特點, 嚴重危害著患兒的健康, 目前, 臨床上常選擇X線攝片來觀察新生兒的肺部表現, 該法操作方便、可復查, 且輻射計量低［5］。本研究120例患兒的X線攝片檢查結果表明, 多數患兒胸部X線表現為肺紋理增粗, 常伴有肺氣腫。分析本研究120例患兒的臨床癥狀, 主要有發熱、咳嗽、呼吸困難、口吐泡沫等, 其中,發熱、咳嗽的患兒較多, 有85%的患兒肺呼吸音粗淺或/和細濕音。

目前, 臨床上對于新生兒感染性肺炎的治療, 多采用抗感染的方法, 治療時抗生素的選擇極為關鍵, 因為在新生兒感染的不同時期, 感染的細菌往往不同, 宮內感染和產前感染多是由革蘭陰性桿菌引起的, 臨床上常選用三代頭孢菌素或者氨芐西林；而患兒出生后的感染多由革蘭陽性球菌為主,臨床上多采用二代頭孢菌素或青霉素治療。本研究中, 對于抗生素的使用, 未確定患兒感染的細菌種類時, 統一使用常用的抗生素, 之后根據患兒病原學的檢查結果以及藥敏實驗,選擇合適的抗生素治療, 并根據患兒是否出現呼吸衰竭以及呼吸衰竭的種類選擇合適的方法對其治療, 治療過程中, 均加強支持治療, 給予營養和液體, 增強患兒本身的免疫功能。本研究通過早發現、早診斷、有針對性的治療后, 患兒的總有效率達88.33%, 臨床療效明顯, 值得進一步推廣應用。

［1］ 張瑛, 張敏.新生兒支原體感染性肺炎臨床特定分析.長治醫學院學報, 2004, 18(2):121-122.

［2］ 魏克倫.我國新生兒感染現狀與展望.中國實用兒科雜志, 2011, 26(1):1-2.

［3］ 詹勝明.新生兒感染性肺炎70例臨床分析.廣西醫學, 2011, 33(9):1237-1239.

［4］ 陳東亮, 鄭屏生, 杜坐平.拉氧頭孢治療新生兒感染性肺炎療效觀察.中國實用醫藥, 2011, 6(22):25-26.

［5］ 詹勝明.新生兒感染性肺炎 70 例臨床分析.廣西醫學雜志, 2011, 33(9):1237-1239.

2014-05-16］

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