痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效觀察

徐杰

[摘要]目的 觀察痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭臨床療效。 方法 將數字法抽選84例急性呼吸衰竭患者隨機分為兩組，以哌拉西林他唑巴坦抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常規治療的對照組，及聯合痰熱清注射液治療的觀察組。治療24、48、72h監測患者自覺癥狀、生命體征、血氣分析、PaO2/FiO2等指標，進行對比分析。 結果 觀察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕，24、48h持續改善，治療48h后PaO2/FiO2開始升高，48、72h持續呈明顯上升趨勢，較對照組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組臨床有效率95.23%（41/42）較對照組有效率85.71%（36/42）高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切。

[關鍵詞]痰熱清注射液；急性呼吸衰竭；呼吸頻率；PaO2/FiO2

[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-61-03

急性呼吸衰竭是臨床常見的危重癥，因多種突發因素，導致通氣不足，乃致呼吸停止，產生缺氧和二氧化碳潴留的急性病證[1]。其發病速度快，病情較為復雜，為臨床治療面臨的重大挑戰，選擇有效藥物糾正缺氧程度是醫藥研究者和臨床醫師非常關注的問題，也是臨床研究重點方向。臨床上使用的痰熱清注射液可提高患者免疫功能，有效改善肺的通氣及換氣功能。本研究分析了我院急性呼吸衰竭患者的臨床資料，采用痰熱清注射液治療取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以數字法抽選2012年10月～2014年4月本院收治的84例急性呼吸衰竭患者，所有患者均符合2013 年《內科學》第8 版中呼吸衰竭的診斷標準。其中男52 例，女32例；患者年齡42～83歲，平均（43.4±2.4）歲；病程4～32年，平均（13.22±3.12）年 。根據治療方案的差別，隨機將患者分為觀察組和對照組各42例，組間年齡、病程等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后同時給予抗感染、祛痰、解痙平喘及氧療，抗感染藥物選用哌拉西林他唑巴坦，觀察組同時給予0.9%氯化鈉注射液250mL加痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，Z20030054）20mL靜脈滴注，每日1 次。兩組療程均為10～14d。

1.3 觀察指標

自覺癥狀、生命體征、血氣分析、PaO2/FiO2。

1.4 療效判斷標準[2]

有效：癥狀、陽性體征基本消失、血白細胞計數（WBC）和或中性粒細胞、血氣指標（PCO2、PO2）及FEV1/FVC%明顯改善有所改善。無效：癥狀、體征無變化或加重。

1.5 統計學方法

數據統計采用SPSS15.0進行，計數資料和計量資料分別用x2檢驗（%）和t檢驗（），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后呼吸頻率比較

觀察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕，24、48h持續改善，較對照組差異有統計學意義（P<0.05）；并且72h時情況明顯優于24h和48h時情況（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后PaO2/FiO2比較

接受治療48h后PaO2/FiO2開始升高，48、72h持續呈明顯上升趨勢，較對照組差異有統計學意義（P<0.05）；并且72h時情況明顯優于24h和48h時情況（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效比較

觀察組和對照組改行氣管插管、有創機械通氣治療的分別有1例和6例，全部病例無死亡，觀察組臨床有效率95.23%（1/42）較對照組有效率85.71%（6/42）高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭的發生為多種誘因（腦外傷、中毒等）直接或間接抑制呼吸中樞，導致患者出現嚴重呼吸困難，臨床上治療困難，死亡風險大，可引起心血管疾病等并發癥，加重臨床治療負擔。西醫治療根據其發病原因采用對癥緩解治療，在積極抗感染的基礎上進行呼吸支持、糾正低氧血癥等治療[3-4]。

對于急性呼吸衰竭的治療，由于多選擇抗生素為基礎藥物，導致用量頻繁，增加病原體的耐藥性，敏感性降低，抗生素的治療效果越來越差，已經不能滿足臨床治療需求。西醫治療在對于急性呼吸衰竭的治療方面存在一定不足和欠缺，不能有效控制感染程度，導致痰液等分泌液體不能有效排出，降低肺部通氣功能，形成惡性循環。

為補充和彌補西醫治療的不足，從中醫學角度分析，急性呼吸衰竭歸屬 “肺脹”，亦或者是“喘證”，基本病機為痰熱犯肺，導致的一系列表現。痰熱清注射液是由多種清熱解毒藥成分（如黃芩、金銀花、連翹等），均為涼性藥物，針對痰熱病機。同時藥理實驗表明，以上清熱中藥成分具有抑菌、抗病毒的作用，能緩解發熱、咳嗽等表現，對肺通氣功能起到一定保護作用[5-7]。另外，中藥成分熊膽粉（味苦、性寒）、山羊角（味苦、咸，性寒），兩種藥物是高效的寒涼藥物，不僅可以清熱解毒，而且具有明顯鎮咳平喘的效果，現代醫學中可有效抑制細菌，解除支氣管痙攣，是治療急性呼吸衰竭的主要藥物成分。此外，藥理實驗表明痰熱清還能促進免疫球蛋白形成，增強機體免疫力，促進白細胞吞噬功能；同時在一定程度上可以提高血氧飽和度，緩解憋喘癥狀，有利于炎癥吸收；并有抗氧化、清除自由基的作用[8-10]。本次結果顯示，觀察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕，24、48h持續改善，治療48h后PaO2/FiO2開始升高，48、72h持續呈明顯上升趨勢，較對照組差異有顯著性（P<0.05）；觀察組臨床有效率95.23%（1/42）較對照組有效率85.71%（6/42）高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。該結果表明痰熱清注射液配方合理，能快速發揮退熱、祛痰、鎮咳、抑菌、消炎等綜合性療效，且安全性高。該藥的使用也能有利于減少濫用抗生素而引起的細菌耐藥性[11-13]。endprint

綜上所述，痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切，增加肺部功能的同時稀釋痰液，加速痰液排除，在一定程度上為患者縮減了治療費用。

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（收稿日期：2014-05-08）endprint

綜上所述，痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切，增加肺部功能的同時稀釋痰液，加速痰液排除，在一定程度上為患者縮減了治療費用。

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