甲減易混淆

杭州市紅十字會醫院 胡永賓副主任醫師

甲減好發于中老年女性，大部分由于自身免疫性甲狀腺疾病所致。近年來兒童、青少年女性甲減并不少見，其病因可能由于基因缺陷所致，癥狀可有怕冷、便秘、浮腫等，發病初往往癥狀不典型，也無特異性，常遷延多年不能得到確診。甲減患者一切代謝均減慢，體溫可以偏低，消化吸收各種營養物質能力減弱，可以出現營養不良性或缺鐵性貧血；膽固醇的代謝減慢可以出現高脂血癥。

更可怕的是，原發性甲減因垂體TSH細胞增生，可以導致垂體明顯增大，磁共振顯像易與垂體腺瘤相混淆；此外，原發性甲減可以導致泌乳素水平升高，使得未孕女性產生乳汁，容易被誤判為垂體泌乳素瘤，由此被錯誤地推上手術臺挨上一刀。再有，患者卵泡膜細胞增生，卵巢囊腫產生，而因卵巢囊腫誤行腹腔鏡手術治療的也不在少數。如果青春期前女孩患有嚴重甲減，雌激素水平可升高，發生性早熟。

如果患者確診后用藥治療，垂體大小可恢復正常，卵巢囊腫也能消失，體重減輕、月經延遲、貧血、高脂血癥及心包積液都能得到糾正。

浙江大學附屬第一醫院陳躍主任醫師endprint