一口水引發(fā)的病

張穎穎

喝水后無法正常吃飯了

兩年前60多歲的詹先生突然感覺口渴就喝了幾口水，喝水后他突然嗆咳，誤以為是飲水姿勢不對，頓了頓他又接著喝了幾口水，結果他仍然咳嗽不止，甚是痛苦。

詹先生只得去醫(yī)院就診，一開始醫(yī)生予以食管造影及胸部CT檢查后診斷為食管氣管瘺，但告知無有效治療辦法。后來詹先生又去了上海的某家大醫(yī)院，醫(yī)生給其想了一個辦法，通過X線下于其食道內放置臨時支架，封堵瘺口。當時，詹先生一度能正常進食，但術后胸骨后始終存在難以名狀的不適，且一周后再次出現(xiàn)進食嗆咳，檢查后證實支架滑移、脫離瘺口，不得不再次手術取出支架。每當看到身邊的人津津有味地享受著美食佳肴，而自己只能通過肚皮上面的管道打入營養(yǎng)來維持生命，詹先生感覺極其沮喪，失落無望。

何為食管氣管瘺

難以進食的痛苦讓詹先生一直沒有放棄求醫(yī)，他多方打聽，來到杭州市第一人民醫(yī)院胸外科，接診的醫(yī)生全面了解患者病情，仔細查看胸部CT及食管造影片。診斷詹先生患的是“食管氣管瘺”。

醫(yī)生說，正常食管位于氣管后方，彼此間有疏松組織間隔，保證進食、呼吸兩條道各行其路、互不影響。然而，食管內外先天或后天病變導致食管氣管相通，亦即醫(yī)學上稱的“食管氣管瘺”，導致無法正常進食，就好像平常進食及飲水時無意中誤入氣管，出現(xiàn)劇烈咳嗽的那種感受一樣，非常難受，極易引起吸入性肺炎，且營養(yǎng)攝入無法滿足機體的需要，最終給患者生活及身體狀況帶來嚴重影響，甚至危及生命。

巧治療 詹先生終于可以正常吃飯了

醫(yī)生說：“該瘺道將食管與右下肺連通，導致食管內的分泌物及食糜部分分流致肺內，引起肺部反復炎癥，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感染癥狀，限制了患者的正常進食。但目前肺部的炎癥非常局限，未擴散至胸腔，仍在可控可逆范圍之內。若只采取食管內臨時封堵瘺口，癥狀暫時緩解，但非長久之策。只有手術切除竇道，徹底封閉食管、氣管破口，這樣才能從根本上解決問題。”詹先生喜出望外，他決定接受治療。

為保證手術安全，醫(yī)生對詹先生予以積極的營養(yǎng)支持、敏感有效的抗生素抗感染治療、降血壓藥物妥善調控，詹先生感染及營養(yǎng)狀況明顯改善，血壓控制穩(wěn)定。入院后兩周成功接受手術治療。因患者反復炎癥，導致胸腔黏連異常致密，手術難度很大。最終醫(yī)生憑借細膩的外科技術，完整地解剖出連接右下肺與食管間的竇道，而右下肺及食管均毫發(fā)無損，最終，徹底切除詹某右胸內存在多年的竇道，恢復食管、右下肺的完整與功能。

如今詹先生順利康復出院。以后他再也不用禁口了，終于實現(xiàn)享受美食、恢復健康的愿望。

編輯/王艷endprint