富林密凝膠對靜脈炎防治的護理研究

譚淑清

[摘要] 目的 研究富林密凝膠在靜脈炎防治中的應用，探討一種能夠盡量緩解患者疼痛及疼痛持續時間，使用方便又無副作用的治療靜脈炎的護理方法。 方法 依據美國靜脈輸液護理學會對靜脈炎的診斷標準，我們選取120病例，按住院號后兩位數字單雙數，隨機分成兩組，實驗組60例采用富林密凝膠順靜脈走行外敷，對照組60例采用50%硫酸鎂濕敷。 結果 實驗組患者的疼痛緩解時間是（1.68±0.42）h，對照組患者的疼痛緩解時間是（2.51±0.81）h，實驗組患者的疼痛緩解時間要明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=2.35，P<0.05）；實驗組患者的治療效果要高于對照組，但差異無統計學意義（x2=4.39，P>0.05）；出院時，實驗組患者的滿意度評分要明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=2.41，P<0.05）。 結論 富林密凝膠可有效改善局部疼痛，縮短疼痛緩解時間，可有效保護血管，并且方便地涂于患處，解決了濕敷時的不便。

[關鍵詞] 富林密凝膠；硫酸鎂；靜脈炎

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-106-03

靜脈輸液是臨床治療和急救用藥及供給營養的主要途徑，靜脈炎是靜脈輸液最常見的并發癥，據文獻報道[1]發生率高達80%，靜脈炎給患者帶來心理及經濟負擔，也增加了護理人員的穿刺難度和工作量。目前，治療靜脈炎的方法有多種，常用的方法有50%硫酸鎂濕敷，文獻報道[2]有效率95%以上，而富林密作為一種傷口愈合凝膠在臨床已經應用已久，目前暫無用于靜脈炎的報道。現本研究選取60例靜脈炎患者，對其應用富林密凝膠，效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～ 2013年10月120例病例，其均符合美國靜脈輸液護理學會對靜脈炎的診斷標準，按照住院號后兩位數字單雙數，隨機分為兩組，實驗組患者60例，其中男32例，女28例；年齡最小15歲，最大86歲，平均（41.9±4.3）歲；其中輕度靜脈炎患者28例，中度靜脈炎患者20例，重度靜脈炎患者12例。對照組患者60例，其中男34例，女26例；年齡最小14歲，最大85歲，平均是（41.7±4.1）歲；其中輕度靜脈炎患者30例，中度靜脈炎患者19例，重度靜脈炎患者11例。兩組患者的性別、年齡、靜脈炎程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組60例采用富林密凝膠順靜脈走行外敷，

富林密（比利時Flen Pharma NV公司，H10970294）敷在病變皮膚表面，范圍要略大于病變皮膚，與此同時，輕輕按摩局部，大約3～5min，2～3次/d，連續3d。對照60例采用50%硫酸鎂濕敷，硫酸鎂（揚州中寶制藥有限公司，H51021263），其方法、療程與實驗組相同。比較實驗組和對照組患者的疼痛緩解時間、疼痛程度以及患者出院時的滿意度評分。

1.3 觀察指標

1.3.1 靜脈炎疼痛緩解時間 實驗組患者靜脈炎疼痛緩解時間（h），并進行比較。

1.3.2 疼痛程度（VAS評分） 0～10分，0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛，影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍[3]。痊愈：病變局部紅腫消失，按壓疼痛評分0分，靜脈炎條索狀完全軟化，血管彈性和硬度恢復正常；顯效：病變局部紅腫消失，按壓疼痛評分1～3分，紅線條索狀部門硬結軟化，血管彈性和硬度有明顯改善；有效：病變局部紅腫改善，按壓疼痛評分4～6分，紅線條索狀硬結以及血管彈性、硬度有改善；無效：病變局部紅腫疼痛沒有變化，條索狀無改變，仍可觸及硬結[4]。

1.3.3 患者滿意度 患者出院時，對兩組患者進行問卷調查，對患者滿意度進行評分。

1.4 統計學方法

資料中的全部數據均錄入計算機中，進行統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，對于計量資料采用（）來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分數來表示，采用x2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛緩解時間比較

實驗組患者的疼痛緩解時間是（1.68±0.42）h，對照組患者的疼痛緩解時間是（2.51±0.81）h，實驗組患者的疼痛緩解時間要明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=2.35，P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率要高于對照組，但差異不顯著（x2=3.39，P>0.05）。具體見表1。

2.3 滿意度比較

出院時，實驗組患者的滿意度評分（95.2±3.9）分，對照組患者的滿意度評分（80.1±3.4）分，實驗組患者的滿意度評分要明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=2.41，P<0.05）。

3 討論

最近幾年，隨著疾病譜的復雜化，醫囑給藥形式的多樣化，靜脈輸液作為常用、有效的臨床治療手段，住院患者在接受輸液治療時，伴隨不同程度的輸液風險[6]。據文獻報道[7]，靜脈注射的患者中近80%發生了不同程度的靜脈炎。臨床上對于靜脈炎的防治，筆者總結如下：（1）提高穿刺的成功率。嚴格執行無菌操作技術，避免多次穿刺同一條靜脈，選擇彈性好的血管，提高一次穿刺成功率[8]。（2）稀釋藥物的濃度。稀釋藥物濃度，減慢輸液速度，若藥物不可稀釋，可使用外周靜脈留置套管，同時，使用精密過慮輸液器，能有效阻擋細微的污染物[9]。（3）掌握配藥時間。規定現用現配，防止藥物結晶沉淀而致靜脈炎[10]。（4）加強患者機體免疫力。必要時補充能量合劑，增加機體對血管壁創傷的修復能力和局部炎癥的抵抗能力[11]。（5）冷熱外敷或紅外線照射治療。（6）中草藥外敷。包括外用馬鈴薯片，紫花燒傷膏，牛黃解毒片外用，及正紅花油涂于病變處[12]。（7）藥物治療：50%硫酸鎂濕敷患處，2～3次/d，還可采用美得喜乳膠外敷，主要成分為肝素鈉。具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗過敏等作用[13]。

臨床上防治靜脈炎的的方法眾多，主要是局部用藥，而目前文獻報道比較多并療效比較確切的是用50%硫酸鎂濕敷。富林密作為一種傷口愈合凝膠，在外科傷口愈合方面已經運用已久，其主要功效是營造適宜的濕潤愈合環境，加速細胞再生，另外，由于其冷卻作用，還可以迅速減輕疼痛。在本次的研究中，通過給予實驗組患者福林密凝膠防治靜脈炎方法，實驗組患者的疼痛緩解時間以及患者滿意度明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。

我院作為一所綜合性大醫院，每天約87%的患者需要接受靜脈輸液治療，經常使用的消腫藥物

β-七葉皂甙鈉針、甘露醇針、各種抗生素針及一些中成藥針劑等都容易對血管壁造成損傷而發生靜脈炎，化療藥物等都會造成靜脈炎[13]。靜脈炎需要治療的病例多，因此我們采用富林密凝膠順靜脈走行外敷治療靜脈炎，其解決了濕敷時的不便，同目前公認治療靜脈炎較好的硫酸鎂對比，希望能夠豐富與發展靜脈炎護理治療，并且隨著其在臨床運用，可能產生一定的衛生經濟效益，尤其是社會效益，減少患者痛苦，為五邑地區百姓服務。

[參考文獻]

[1] 張興坤，崔晶晶.兩種濃度硫酸鎂濕敷方法對比分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（31）：7630.

[2] 曾銳.50%硫酸鎂持續濕敷治療靜脈炎的臨床應用[J].西部醫學，2010，23（3）：489-490.

[3] 蔣雪萍.靜脈輸液常見的并發癥.靜脈炎的防護[J].中外健康文摘，2011，8（42）：282-283.

[4] 韓躍輝.急診搶救室輸液患者靜脈炎發生原因分析[J].護理實踐與研究，2012，9（18）：4-6.

[5] 劉筱凌，徐海英.硫酸鎂濕敷在預防丙泊酚注射液滲漏的應用[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2011，17（6）：36.

[6] 王春榮.硫酸鎂聯合馬鈴薯片外敷治療PICC置管所致靜脈炎[J].中國城鄉企業衛生，2011，12（6）：53-54.

[7] 陳惠紅，羅秀娟，董少婭.靜滴20%甘露醇所致靜脈炎的護理干預[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（2）：45.

[8] 高潔，景素文.靜滴復方甘露醇注射液所致靜脈炎的預防及處理[J].內蒙古中醫藥，2010（18）：145.

[9] 楊波.紅花酒精濕敷預防靜滴甘露醇所致靜脈炎的探討[J].中華臨床醫護月刊，2011，8（3）：34-35.

[10] 譚秋萍.濕潤燙傷膏在留置針所致小兒靜脈炎護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（24）：153-154.

[11] 劉偉蘭.硫酸鎂加地塞米松濕熱敷治療靜脈炎的護理觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（1）：78-79.

[12] 楊春梅，劉巖華.康惠爾水膠體透明貼對阿奇霉素引起的靜脈炎的預防作用[J].現代生物醫學進展，2011，11（1）：2153-2155.

[13] 蔣曉艷.喜療妥治療輸液性靜脈炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學，2012，24（3）：184-185.

（收稿日期：2014-06-26）