“無縫隙護(hù)理”模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

譚莉

[摘要] 目的 探討“無縫隙護(hù)理”模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將我院2012年1～12月采取“無縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者作為觀察組，另外選擇實(shí)施“無縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者作為對(duì)照組。比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績(jī)。 結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者及醫(yī)生滿意度、護(hù)理考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 “無縫隙護(hù)理”模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙管理；手術(shù)室護(hù)理；醫(yī)患滿意度

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-111-03

手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療的一個(gè)十分重要而又特殊的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理工作具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)以及高強(qiáng)度等方面的特點(diǎn)[1-3]。全程“無縫隙護(hù)理”是現(xiàn)代護(hù)理管理的一個(gè)新方法及新理念，以連續(xù)性以及完整性護(hù)理作為目的，滿足患者的醫(yī)療及心理等方面的需求，全方位地提高護(hù)理質(zhì)量。本研究主要對(duì)比分析了未開展“無縫隙護(hù)理”模式時(shí)與開展“無縫隙護(hù)理”模式時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實(shí)施“無縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外兩組護(hù)士各20例，對(duì)照組護(hù)士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護(hù)士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護(hù)士的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 “無縫隙護(hù)理”管理方法

1.2.1 積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 在實(shí)施“無縫隙護(hù)理”管理之前組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，將“無縫隙護(hù)理”理念及原

則融入及貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)[4]。

1.2.2 開展民主化管理 無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實(shí)行“無縫隙護(hù)理”管理之后提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，盡量積極主動(dòng)地去做。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對(duì)策大家提的工作氛圍[5]。

1.2.3 實(shí)行規(guī)范化管理 首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級(jí)主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴(kuò)大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個(gè)性化護(hù)理——術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程。整個(gè)流程由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險(xiǎn)行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后事先向患者進(jìn)行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實(shí)行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況對(duì)比分析

觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對(duì)照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組醫(yī)患滿意度及護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比分析

觀察組醫(yī)患滿意度及護(hù)理考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們的法律意識(shí)的不斷提高與增強(qiáng)，醫(yī)療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注[7]。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該保持較高的警惕性，努力降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，確保風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)實(shí)際病情進(jìn)行觀察，并作出相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。然而由于很多患者對(duì)手術(shù)了解的知識(shí)很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負(fù)面問題，不良情緒往往會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生較大的影響[8]。所以，不僅要求具有熟練掌握技術(shù)操作的能力，同時(shí)也對(duì)護(hù)理提出了更高、更好的要求，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，針對(duì)其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極主動(dòng)地配合臨床醫(yī)生和麻醉師，術(shù)后密切觀察患者的生命指標(biāo)及病變部位的變化，護(hù)送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為術(shù)后取得良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)[9-10]。在手術(shù)中實(shí)施“無縫隙護(hù)理”能夠提高護(hù)理效率，縮短手術(shù)時(shí)間，具有良好的效果。但不僅要求護(hù)理人員為患者提供必要的服務(wù)，而且要求提供的服務(wù)注重患者的感受，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。“無縫隙護(hù)理”管理在很大程度上增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意念、提高了護(hù)理工作人員的考核素質(zhì)，大大提高了患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度[11-13]。

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

綜上所述，“無縫隙護(hù)理”模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中加以推廣及普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳佳.開展無縫隙護(hù)理對(duì)提高護(hù)理工作滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（4）：134-136.

[2] 潔貞，周美英.全人護(hù)理理念對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：130-131.

[3] 陳瀚熙，趙瑜，藍(lán)惠蘭，等.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（16）：62-65.

[4] 龔錦，普鷹，張瑩，等.不同體位人手術(shù)室對(duì)患者術(shù)前心理的影響[J].上海護(hù)理，201l，11（5）：15-17.

[5] 汪桂琴.手術(shù)患者2369例的全程無縫隙護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（26）：6470-6471.

[6] 武艷會(huì).手術(shù)室護(hù)理安全隱患和預(yù)防措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：178-179.

[7] 莫永蘭.全程無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)在中醫(yī)康復(fù)區(qū)的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：69-70.

[8] 黨玉連，李秀婷，胡家墻.手術(shù)室三級(jí)無縫隙質(zhì)量管理的落實(shí)及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1719-1720.

[9] 張穎，周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：361-363.

[10] 普鷹，龔錦，岑剛，等.腹腔鏡胃腸術(shù)中低體溫的危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理研究，2011，25（11A）：2871-2872.

[11] 周慧芬，賀彩芳，潘夏蓁.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)[J].中國醫(yī)院，2008，12（8）：40-41.

[12] 李海霞，李娟.“舒適服務(wù)”在手術(shù)室護(hù)理工作中的實(shí)施研究與體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：76-77.

[13] 王玉琴.人性化健康教育在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（19）：375.

（收稿日期：2014-04-25）