針?biāo)幣浜侠懑熤委熋嫔窠?jīng)麻痹40例

趙萍　陳祥勇　黃蕓等

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；針?biāo)幹委煟焕懑?/p>

中圖分類號：R745.1文獻標(biāo)志碼：R文章編號：1007-2349（2014）05-0066-02

面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發(fā)病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經(jīng)痙攣及面部肌肉聯(lián)帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經(jīng)麻痹40例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年9月—2013年10月期間在我科及中西醫(yī)結(jié)合科門診治療及住院的面神經(jīng)麻痹患者80例，采用隨機數(shù)字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例；年齡22～65歲，平均（34.36±8.46）歲；病程1 d～34 d，平均（22±9.67）。對照組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（33.974±8.59）歲；病程2 d～32 d，平均（21.5±8.71）d。2組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合《神經(jīng)病學(xué)》第四版中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和定位診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除顱腦疾病等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹。

1.2治療方法2組病例均同時采用針灸刺激劑及內(nèi)服中藥具體如下：①針灸治療：選少陽、陽明兩經(jīng)穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)、四白、牽正、足三里為主穴；配穴：鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰；除合谷、足三里雙側(cè)取穴外均為患側(cè)取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20 min。西醫(yī)用維生素B1100 mg或B12 500 ug注射液對翳風(fēng)、雙側(cè)足三里、手三里等穴進行穴位注射，每穴0.5～1 mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續(xù)治療10 為1個療程，1 個療程結(jié)束休息2 d續(xù)下1個療程，2個療程結(jié)束進行療效評估。②中藥治療：以祛風(fēng)滌痰、活血通絡(luò)、方以牽正散為主用藥如下：僵蠶10 g，白附子10 g，全蝎6 g，防風(fēng)10 g，半夏9 g，地龍15 g，白芷10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，甘草6 g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關(guān)、地倉、頰車、顴髎等穴位進行電刺激，每次20 min，療程同上。每天早晚各次。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照House-Brackmann（H-B）分級量表[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

2治療結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

3討論

周圍型面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為“口僻”“吊線風(fēng)”“口眼歪斜”等，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為本病是因脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病，風(fēng)邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風(fēng)散寒（清熱）、活血通絡(luò)、滌痰為治療法則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為周圍型面神經(jīng)麻痹可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒后發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經(jīng)炎主要因病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定致神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)血管痙攣、神經(jīng)缺血等出現(xiàn)面部神經(jīng)麻痹。早期病理表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側(cè)；口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣；頰肌癱瘓，食物易滯留于病側(cè)齒齦。功能性電刺激屬于神經(jīng)肌肉電刺激，主要通過一定強度的低頻脈沖電流，采用預(yù)先設(shè)定的程序來刺激肌肉，修復(fù)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達改善或恢復(fù)被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經(jīng)肌肉的同時，也刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復(fù)的運動模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復(fù)原有的運動功能[3]。肌肉電刺激引起面部肌肉節(jié)律性收縮與舒張可促進靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養(yǎng)和代謝，維持正常組織的需要，進而減緩了肌肉萎縮的進程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能。對病變神經(jīng)節(jié)律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進神經(jīng)的再生過程[4～5]針刺治療可以激發(fā)少陽、陽明之經(jīng)氣，可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進氣血運行，調(diào)和氣血，增加神經(jīng)興奮性，促進新陳代謝，促進神經(jīng)纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得以恢復(fù)而諸癥好轉(zhuǎn)。電針可增強針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統(tǒng)治療忽視了患者對于功能恢復(fù)的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進癱瘓表情肌肌力恢復(fù)，從而提高療效，也提示了促進肌力恢復(fù)在本病治療中的重要性[6]，對面部肌肉豐富之處進行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復(fù)起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。參考文獻：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：81-83.

[2]王興林，黃德亮.面神經(jīng)麻痹[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：173-175.

[3]燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：347-348.

[4]李芬，梁啟榮，歐愛萍.肌肉電刺激聯(lián)合超短波治療慢性周圍性面神經(jīng)炎療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（4）：561-562.

[5]郭萬學(xué)，陳子元，繆鴻石.理療學(xué)[M].北京：人 民衛(wèi)生出版社，1984：111.

[6]高維濱，神經(jīng)病針灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：256.endprint

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；針?biāo)幹委煟焕懑?/p>

中圖分類號：R745.1文獻標(biāo)志碼：R文章編號：1007-2349（2014）05-0066-02

面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發(fā)病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經(jīng)痙攣及面部肌肉聯(lián)帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經(jīng)麻痹40例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年9月—2013年10月期間在我科及中西醫(yī)結(jié)合科門診治療及住院的面神經(jīng)麻痹患者80例，采用隨機數(shù)字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例；年齡22～65歲，平均（34.36±8.46）歲；病程1 d～34 d，平均（22±9.67）。對照組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（33.974±8.59）歲；病程2 d～32 d，平均（21.5±8.71）d。2組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合《神經(jīng)病學(xué)》第四版中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和定位診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除顱腦疾病等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹。

1.2治療方法2組病例均同時采用針灸刺激劑及內(nèi)服中藥具體如下：①針灸治療：選少陽、陽明兩經(jīng)穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)、四白、牽正、足三里為主穴；配穴：鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰；除合谷、足三里雙側(cè)取穴外均為患側(cè)取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20 min。西醫(yī)用維生素B1100 mg或B12 500 ug注射液對翳風(fēng)、雙側(cè)足三里、手三里等穴進行穴位注射，每穴0.5～1 mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續(xù)治療10 為1個療程，1 個療程結(jié)束休息2 d續(xù)下1個療程，2個療程結(jié)束進行療效評估。②中藥治療：以祛風(fēng)滌痰、活血通絡(luò)、方以牽正散為主用藥如下：僵蠶10 g，白附子10 g，全蝎6 g，防風(fēng)10 g，半夏9 g，地龍15 g，白芷10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，甘草6 g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關(guān)、地倉、頰車、顴髎等穴位進行電刺激，每次20 min，療程同上。每天早晚各次。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照House-Brackmann（H-B）分級量表[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

2治療結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

3討論

周圍型面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為“口僻”“吊線風(fēng)”“口眼歪斜”等，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為本病是因脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病，風(fēng)邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風(fēng)散寒（清熱）、活血通絡(luò)、滌痰為治療法則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為周圍型面神經(jīng)麻痹可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒后發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經(jīng)炎主要因病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定致神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)血管痙攣、神經(jīng)缺血等出現(xiàn)面部神經(jīng)麻痹。早期病理表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側(cè)；口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣；頰肌癱瘓，食物易滯留于病側(cè)齒齦。功能性電刺激屬于神經(jīng)肌肉電刺激，主要通過一定強度的低頻脈沖電流，采用預(yù)先設(shè)定的程序來刺激肌肉，修復(fù)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達改善或恢復(fù)被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經(jīng)肌肉的同時，也刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復(fù)的運動模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復(fù)原有的運動功能[3]。肌肉電刺激引起面部肌肉節(jié)律性收縮與舒張可促進靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養(yǎng)和代謝，維持正常組織的需要，進而減緩了肌肉萎縮的進程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能。對病變神經(jīng)節(jié)律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進神經(jīng)的再生過程[4～5]針刺治療可以激發(fā)少陽、陽明之經(jīng)氣，可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進氣血運行，調(diào)和氣血，增加神經(jīng)興奮性，促進新陳代謝，促進神經(jīng)纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得以恢復(fù)而諸癥好轉(zhuǎn)。電針可增強針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統(tǒng)治療忽視了患者對于功能恢復(fù)的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進癱瘓表情肌肌力恢復(fù)，從而提高療效，也提示了促進肌力恢復(fù)在本病治療中的重要性[6]，對面部肌肉豐富之處進行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復(fù)起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。參考文獻：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：81-83.

[2]王興林，黃德亮.面神經(jīng)麻痹[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：173-175.

[3]燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：347-348.

[4]李芬，梁啟榮，歐愛萍.肌肉電刺激聯(lián)合超短波治療慢性周圍性面神經(jīng)炎療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（4）：561-562.

[5]郭萬學(xué)，陳子元，繆鴻石.理療學(xué)[M].北京：人 民衛(wèi)生出版社，1984：111.

[6]高維濱，神經(jīng)病針灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：256.endprint

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；針?biāo)幹委煟焕懑?/p>

中圖分類號：R745.1文獻標(biāo)志碼：R文章編號：1007-2349（2014）05-0066-02

面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發(fā)病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經(jīng)痙攣及面部肌肉聯(lián)帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經(jīng)麻痹40例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年9月—2013年10月期間在我科及中西醫(yī)結(jié)合科門診治療及住院的面神經(jīng)麻痹患者80例，采用隨機數(shù)字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例；年齡22～65歲，平均（34.36±8.46）歲；病程1 d～34 d，平均（22±9.67）。對照組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（33.974±8.59）歲；病程2 d～32 d，平均（21.5±8.71）d。2組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合《神經(jīng)病學(xué)》第四版中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和定位診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除顱腦疾病等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹。

1.2治療方法2組病例均同時采用針灸刺激劑及內(nèi)服中藥具體如下：①針灸治療：選少陽、陽明兩經(jīng)穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)、四白、牽正、足三里為主穴；配穴：鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰；除合谷、足三里雙側(cè)取穴外均為患側(cè)取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20 min。西醫(yī)用維生素B1100 mg或B12 500 ug注射液對翳風(fēng)、雙側(cè)足三里、手三里等穴進行穴位注射，每穴0.5～1 mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續(xù)治療10 為1個療程，1 個療程結(jié)束休息2 d續(xù)下1個療程，2個療程結(jié)束進行療效評估。②中藥治療：以祛風(fēng)滌痰、活血通絡(luò)、方以牽正散為主用藥如下：僵蠶10 g，白附子10 g，全蝎6 g，防風(fēng)10 g，半夏9 g，地龍15 g，白芷10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，甘草6 g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關(guān)、地倉、頰車、顴髎等穴位進行電刺激，每次20 min，療程同上。每天早晚各次。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照House-Brackmann（H-B）分級量表[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

2治療結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

3討論

周圍型面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為“口僻”“吊線風(fēng)”“口眼歪斜”等，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為本病是因脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病，風(fēng)邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風(fēng)散寒（清熱）、活血通絡(luò)、滌痰為治療法則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為周圍型面神經(jīng)麻痹可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒后發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經(jīng)炎主要因病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定致神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)血管痙攣、神經(jīng)缺血等出現(xiàn)面部神經(jīng)麻痹。早期病理表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側(cè)；口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣；頰肌癱瘓，食物易滯留于病側(cè)齒齦。功能性電刺激屬于神經(jīng)肌肉電刺激，主要通過一定強度的低頻脈沖電流，采用預(yù)先設(shè)定的程序來刺激肌肉，修復(fù)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達改善或恢復(fù)被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經(jīng)肌肉的同時，也刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復(fù)的運動模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復(fù)原有的運動功能[3]。肌肉電刺激引起面部肌肉節(jié)律性收縮與舒張可促進靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養(yǎng)和代謝，維持正常組織的需要，進而減緩了肌肉萎縮的進程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能。對病變神經(jīng)節(jié)律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進神經(jīng)的再生過程[4～5]針刺治療可以激發(fā)少陽、陽明之經(jīng)氣，可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進氣血運行，調(diào)和氣血，增加神經(jīng)興奮性，促進新陳代謝，促進神經(jīng)纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得以恢復(fù)而諸癥好轉(zhuǎn)。電針可增強針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統(tǒng)治療忽視了患者對于功能恢復(fù)的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進癱瘓表情肌肌力恢復(fù)，從而提高療效，也提示了促進肌力恢復(fù)在本病治療中的重要性[6]，對面部肌肉豐富之處進行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復(fù)起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。參考文獻：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：81-83.

[2]王興林，黃德亮.面神經(jīng)麻痹[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：173-175.

[3]燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：347-348.

[4]李芬，梁啟榮，歐愛萍.肌肉電刺激聯(lián)合超短波治療慢性周圍性面神經(jīng)炎療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（4）：561-562.

[5]郭萬學(xué)，陳子元，繆鴻石.理療學(xué)[M].北京：人 民衛(wèi)生出版社，1984：111.

[6]高維濱，神經(jīng)病針灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：256.endprint