針藥配合理療治療面神經麻痹40例

趙萍　陳祥勇　黃蕓等

關鍵詞：面神經麻痹；針藥治療；理療

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：R文章編號：1007-2349（2014）05-0066-02

面神經麻痹又稱面神經炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所導致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經痙攣及面部肌肉聯帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經麻痹40例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年9月—2013年10月期間在我科及中西醫結合科門診治療及住院的面神經麻痹患者80例，采用隨機數字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例；年齡22～65歲，平均（34.36±8.46）歲；病程1 d～34 d，平均（22±9.67）。對照組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（33.974±8.59）歲；病程2 d～32 d，平均（21.5±8.71）d。2組患者性別、年齡及病程等經統計學比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合《神經病學》第四版中特發性面神經麻痹疾病診斷標準和定位診斷標準[1]，并排除顱腦疾病等并發的面神經麻痹。

1.2治療方法2組病例均同時采用針灸刺激劑及內服中藥具體如下：①針灸治療：選少陽、陽明兩經穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風、顴髎、下關、四白、牽正、足三里為主穴；配穴：鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰；除合谷、足三里雙側取穴外均為患側取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20 min。西醫用維生素B1100 mg或B12 500 ug注射液對翳風、雙側足三里、手三里等穴進行穴位注射，每穴0.5～1 mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續治療10 為1個療程，1 個療程結束休息2 d續下1個療程，2個療程結束進行療效評估。②中藥治療：以祛風滌痰、活血通絡、方以牽正散為主用藥如下：僵蠶10 g，白附子10 g，全蝎6 g，防風10 g，半夏9 g，地龍15 g，白芷10 g，當歸10 g，川芎10 g，甘草6 g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關、地倉、頰車、顴髎等穴位進行電刺激，每次20 min，療程同上。每天早晚各次。

1.3療效評價標準參照House-Brackmann（H-B）分級量表[2]制定療效標準。

2治療結果

治療結果見表1。

3討論

周圍型面神經麻痹中醫稱之為“口僻”“吊線風”“口眼歪斜”等，傳統中醫學認為本病是因脈絡空虛，風邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯、經筋失養、筋肌縱緩不收而發病，風邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風散寒（清熱）、活血通絡、滌痰為治療法則。現代醫學認為周圍型面神經麻痹可能是局部營養神經的血管感受風寒后發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經炎主要因病毒感染、自主神經功能不穩定致神經水腫、營養神經血管痙攣、神經缺血等出現面部神經麻痹。早期病理表現為面神經水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側；口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣；頰肌癱瘓，食物易滯留于病側齒齦。功能性電刺激屬于神經肌肉電刺激，主要通過一定強度的低頻脈沖電流，采用預先設定的程序來刺激肌肉，修復肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達改善或恢復被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經肌肉的同時，也刺激傳入神經，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經系統，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能[3]。肌肉電刺激引起面部肌肉節律性收縮與舒張可促進靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養和代謝，維持正常組織的需要，進而減緩了肌肉萎縮的進程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結締組織的正常功能。對病變神經節律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進神經的再生過程[4～5]針刺治療可以激發少陽、陽明之經氣，可疏通經絡，激發經氣，促進氣血運行，調和氣血，增加神經興奮性，促進新陳代謝，促進神經纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經功能得以恢復而諸癥好轉。電針可增強針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統治療忽視了患者對于功能恢復的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進癱瘓表情肌肌力恢復，從而提高療效，也提示了促進肌力恢復在本病治療中的重要性[6]，對面部肌肉豐富之處進行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。參考文獻：

[1]王維治.神經病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2004：81-83.

[2]王興林，黃德亮.面神經麻痹[M].北京：人民軍醫出版社，2002：173-175.

[3]燕鐵斌.物理治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：347-348.

[4]李芬，梁啟榮，歐愛萍.肌肉電刺激聯合超短波治療慢性周圍性面神經炎療效觀察[J].廣西醫學，2009，31（4）：561-562.

[5]郭萬學，陳子元，繆鴻石.理療學[M].北京：人 民衛生出版社，1984：111.

[6]高維濱，神經病針灸新療法[M].北京：人民衛生出版社，2002：256.endprint

關鍵詞：面神經麻痹；針藥治療；理療

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：R文章編號：1007-2349（2014）05-0066-02

面神經麻痹又稱面神經炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所導致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經痙攣及面部肌肉聯帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經麻痹40例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年9月—2013年10月期間在我科及中西醫結合科門診治療及住院的面神經麻痹患者80例，采用隨機數字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例；年齡22～65歲，平均（34.36±8.46）歲；病程1 d～34 d，平均（22±9.67）。對照組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（33.974±8.59）歲；病程2 d～32 d，平均（21.5±8.71）d。2組患者性別、年齡及病程等經統計學比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合《神經病學》第四版中特發性面神經麻痹疾病診斷標準和定位診斷標準[1]，并排除顱腦疾病等并發的面神經麻痹。

1.2治療方法2組病例均同時采用針灸刺激劑及內服中藥具體如下：①針灸治療：選少陽、陽明兩經穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風、顴髎、下關、四白、牽正、足三里為主穴；配穴：鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰；除合谷、足三里雙側取穴外均為患側取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20 min。西醫用維生素B1100 mg或B12 500 ug注射液對翳風、雙側足三里、手三里等穴進行穴位注射，每穴0.5～1 mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續治療10 為1個療程，1 個療程結束休息2 d續下1個療程，2個療程結束進行療效評估。②中藥治療：以祛風滌痰、活血通絡、方以牽正散為主用藥如下：僵蠶10 g，白附子10 g，全蝎6 g，防風10 g，半夏9 g，地龍15 g，白芷10 g，當歸10 g，川芎10 g，甘草6 g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關、地倉、頰車、顴髎等穴位進行電刺激，每次20 min，療程同上。每天早晚各次。

1.3療效評價標準參照House-Brackmann（H-B）分級量表[2]制定療效標準。

2治療結果

治療結果見表1。

3討論

周圍型面神經麻痹中醫稱之為“口僻”“吊線風”“口眼歪斜”等，傳統中醫學認為本病是因脈絡空虛，風邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯、經筋失養、筋肌縱緩不收而發病，風邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風散寒（清熱）、活血通絡、滌痰為治療法則。現代醫學認為周圍型面神經麻痹可能是局部營養神經的血管感受風寒后發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經炎主要因病毒感染、自主神經功能不穩定致神經水腫、營養神經血管痙攣、神經缺血等出現面部神經麻痹。早期病理表現為面神經水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側；口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣；頰肌癱瘓，食物易滯留于病側齒齦。功能性電刺激屬于神經肌肉電刺激，主要通過一定強度的低頻脈沖電流，采用預先設定的程序來刺激肌肉，修復肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達改善或恢復被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經肌肉的同時，也刺激傳入神經，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經系統，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能[3]。肌肉電刺激引起面部肌肉節律性收縮與舒張可促進靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養和代謝，維持正常組織的需要，進而減緩了肌肉萎縮的進程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結締組織的正常功能。對病變神經節律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進神經的再生過程[4～5]針刺治療可以激發少陽、陽明之經氣，可疏通經絡，激發經氣，促進氣血運行，調和氣血，增加神經興奮性，促進新陳代謝，促進神經纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經功能得以恢復而諸癥好轉。電針可增強針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統治療忽視了患者對于功能恢復的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進癱瘓表情肌肌力恢復，從而提高療效，也提示了促進肌力恢復在本病治療中的重要性[6]，對面部肌肉豐富之處進行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。參考文獻：

[1]王維治.神經病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2004：81-83.

[2]王興林，黃德亮.面神經麻痹[M].北京：人民軍醫出版社，2002：173-175.

[3]燕鐵斌.物理治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：347-348.

[4]李芬，梁啟榮，歐愛萍.肌肉電刺激聯合超短波治療慢性周圍性面神經炎療效觀察[J].廣西醫學，2009，31（4）：561-562.

[5]郭萬學，陳子元，繆鴻石.理療學[M].北京：人 民衛生出版社，1984：111.

[6]高維濱，神經病針灸新療法[M].北京：人民衛生出版社，2002：256.endprint

關鍵詞：面神經麻痹；針藥治療；理療

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：R文章編號：1007-2349（2014）05-0066-02

面神經麻痹又稱面神經炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所導致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經痙攣及面部肌肉聯帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經麻痹40例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年9月—2013年10月期間在我科及中西醫結合科門診治療及住院的面神經麻痹患者80例，采用隨機數字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例；年齡22～65歲，平均（34.36±8.46）歲；病程1 d～34 d，平均（22±9.67）。對照組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（33.974±8.59）歲；病程2 d～32 d，平均（21.5±8.71）d。2組患者性別、年齡及病程等經統計學比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合《神經病學》第四版中特發性面神經麻痹疾病診斷標準和定位診斷標準[1]，并排除顱腦疾病等并發的面神經麻痹。

1.2治療方法2組病例均同時采用針灸刺激劑及內服中藥具體如下：①針灸治療：選少陽、陽明兩經穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風、顴髎、下關、四白、牽正、足三里為主穴；配穴：鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰；除合谷、足三里雙側取穴外均為患側取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20 min。西醫用維生素B1100 mg或B12 500 ug注射液對翳風、雙側足三里、手三里等穴進行穴位注射，每穴0.5～1 mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續治療10 為1個療程，1 個療程結束休息2 d續下1個療程，2個療程結束進行療效評估。②中藥治療：以祛風滌痰、活血通絡、方以牽正散為主用藥如下：僵蠶10 g，白附子10 g，全蝎6 g，防風10 g，半夏9 g，地龍15 g，白芷10 g，當歸10 g，川芎10 g，甘草6 g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關、地倉、頰車、顴髎等穴位進行電刺激，每次20 min，療程同上。每天早晚各次。

1.3療效評價標準參照House-Brackmann（H-B）分級量表[2]制定療效標準。

2治療結果

治療結果見表1。

3討論

周圍型面神經麻痹中醫稱之為“口僻”“吊線風”“口眼歪斜”等，傳統中醫學認為本病是因脈絡空虛，風邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯、經筋失養、筋肌縱緩不收而發病，風邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風散寒（清熱）、活血通絡、滌痰為治療法則。現代醫學認為周圍型面神經麻痹可能是局部營養神經的血管感受風寒后發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經炎主要因病毒感染、自主神經功能不穩定致神經水腫、營養神經血管痙攣、神經缺血等出現面部神經麻痹。早期病理表現為面神經水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側；口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣；頰肌癱瘓，食物易滯留于病側齒齦。功能性電刺激屬于神經肌肉電刺激，主要通過一定強度的低頻脈沖電流，采用預先設定的程序來刺激肌肉，修復肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達改善或恢復被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經肌肉的同時，也刺激傳入神經，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經系統，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能[3]。肌肉電刺激引起面部肌肉節律性收縮與舒張可促進靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養和代謝，維持正常組織的需要，進而減緩了肌肉萎縮的進程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結締組織的正常功能。對病變神經節律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進神經的再生過程[4～5]針刺治療可以激發少陽、陽明之經氣，可疏通經絡，激發經氣，促進氣血運行，調和氣血，增加神經興奮性，促進新陳代謝，促進神經纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經功能得以恢復而諸癥好轉。電針可增強針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統治療忽視了患者對于功能恢復的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進癱瘓表情肌肌力恢復，從而提高療效，也提示了促進肌力恢復在本病治療中的重要性[6]，對面部肌肉豐富之處進行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。參考文獻：

[1]王維治.神經病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2004：81-83.

[2]王興林，黃德亮.面神經麻痹[M].北京：人民軍醫出版社，2002：173-175.

[3]燕鐵斌.物理治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：347-348.

[4]李芬，梁啟榮，歐愛萍.肌肉電刺激聯合超短波治療慢性周圍性面神經炎療效觀察[J].廣西醫學，2009，31（4）：561-562.

[5]郭萬學，陳子元，繆鴻石.理療學[M].北京：人 民衛生出版社，1984：111.

[6]高維濱，神經病針灸新療法[M].北京：人民衛生出版社，2002：256.endprint