甲殼質醫用創面貼對包皮環切術后切口愈合的療效觀察

鄧敏

【摘要】 目的 觀察甲殼質醫用創面貼用于包皮環切術后對切口愈合的療效。方法 120例包皮環切患者隨機分為兩組， 觀察組于包皮環切后用甲殼質醫用創面貼貼敷切口；對照組術后采用常規紗布敷料包扎處理傷口。結果 觀察組切口愈合情況明顯優于對照組（P<0.05）， 術后并發癥的發生明顯降低（P<0.05）。結論 包皮環切后應用甲殼質醫用創面貼安全有效， 具有良好的促進切口愈合、減少切口水腫及預防感染和瘢痕發生的治療效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 甲殼質醫用創面貼；包皮環切術；愈合

【Abstract】 Objective To observe the curative efficacy of chitin medical wound paste for incision healing of after circumcision. Methods A total of 120 patients received circumcision were randomly divided into 2 groups. The observation group was treated with Chitin medical wound paste after circumcision， and the control group was treated with conventional gauze wound dressing. Results Compared with control group， wound healing was markedly better in the observation group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications decreased significantly （P<0.05）. Conclusion Application of chitin medical wound paste after circumcision is safe and effective， which has a good promotion of incision healing， prevention of edema and infection and incision scar. Therefore it is worthy of clinical application.

【Key Words】 Chitin medical wound paste； Circumcision； Healing

包皮環切是泌尿外科常見手術， 其手術過程比較簡單， 但是常常存在一些并發癥， 如術后疼痛、出血、水腫感染或傷口裂開問題， 對患者的正常生活造成一定影響。近年來， 隨著各種新型醫用敷料的出現， 包皮環切術后采用何種敷料可以促進愈合、減少并發癥的發生， 引起了醫務人員的重視。自2011年開始，本院對包皮環切術術后使用海敷康甲殼質醫用創面貼（濟南太和生物工程有限公司生產）以促進切口愈合， 與傳統敷料相比， 療效顯著， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2011年7月～2014年3月本院門診接受包皮環切術的患者120例隨機分為兩組， 其中觀察組60例， 術后切口外敷海敷康甲殼質醫用創面貼 ；對照組60例， 術后使用傳統紗布敷料。所有患者均符合手術治療的適應證， 并簽署知情同意書；均排除營養不良、急性感染性疾病、糖尿病等影響傷口愈合的疾病；排除過敏體質及瘢痕體質。兩組患者年齡、手術指征等資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均由同一手術組醫生在門診手術室實施， 采用傳統的包皮環切術， 術前常規備皮、術區碘伏消毒， 2%利多卡因陰莖根部侵潤麻醉，切除過長的包皮內外板， 包皮內外板絲線（4-0）間斷縫合。所有患者術后第3、7天接受隨訪， 術后第3天換藥一次， 觀察切口與敷料粘連情況及切口水腫、出血、感染情況；換用普通無菌紗布覆蓋傷口。術后7 d復查拆線。

1. 3 療效評價標準 甲級愈合：愈合良好， 沒有任何不良反應的一期愈合； 乙級愈合：切口愈合處有炎性反應， 水腫明顯， 但未化膿；丙級愈合：切口未完全愈合， 有化膿情況或切口裂開。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組切口愈合情況見表1。觀察組切口愈合情況與對照組經χ2檢驗， P<0.05 ，差異有統計學意義。術后并發癥的發生情況見表2。觀察組與對照組比較， 使用甲殼質醫用創面貼患者的切口水腫、裂開、感染、瘢痕形成的發生率明顯下降， P<0.05， 差異有統計學意義。

3 討論

近年來， 隨著各種新型敷料的出現， 對于包皮環切術后切口敷料選擇的研究較多。使用傳統敷料換藥時由于切口與紗布粘連， 更換時常常引起切口出血甚至裂開， 導致患者切口疼痛、水腫加劇、傷口延遲愈合；切口敷料易被尿液浸濕傷口很難保持干燥， 又增加了傷口感染的風險[1-3]。在手術后采用的海敷康甲殼質醫用創面貼主要成分為幾丁糖， 也叫殼聚糖， 是一種獨特的堿性多糖 ，是從蝦、蟹等甲殼類動物的外殼中提取的甲殼素經脫乙酰化后制備成的高分子物質[4]。殼聚糖具有良好的組織相容性， 遇傷口滲出或血液后立即成為膠狀， 為切口創造了良好的濕性愈合環境， 從而達到促進切口愈合的作用。殼聚糖能夠促進纖維蛋白原吸附的數量， 從而增加血小板黏附和血栓形成、刺激血管收縮， 達到止血效果[5]。它能改變細胞膜的通透性， 使胞內原生汁外泄或胞外物質侵入或鰲和某些金屬離子和微量元素， 干擾細菌的正常生長， 從而起到抑菌、殺菌的作用[6]， 預防傷口的感染。殼聚糖可干擾成纖維細胞膠原的合成， 從而減少術后組織粘連[7]減少瘢痕的形成。有研究表明， 殼聚糖在頭頸部切口感染的預防[8]和會陰側切傷口的使用中[9]具有良好的療效。本研究表明：海敷康甲殼質醫用創面貼用于包皮環切術后切口， 具有促進愈合， 減少術后并發癥的作用， 是一種安全、有效的新型敷料， 明顯優于傳統的紗布敷料， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓東江.包皮環切術后并發癥的防治體會.中國新醫學論壇，2008，8（6）：73-74.

[2] 陳桂蘭，阮國鋒，鄭巍. 康復新液對包皮環切術后傷口愈合的療效觀察. 中國實用醫藥， 2008， 3（3）：153-154.

[3] 衣水崢.新型醫用敷料涵術泰在門診小手術中的應用.實用臨床醫藥雜志， 2012，34（16）：139-140.

[4] Kmi IY， Seo SJ， Moon HS， et al. Chitosan and its derivatives for tissueengineeringapplications. Biotechnol Adv， 2008， 26（1）：1-21.

[5] 李保強，韋其全，劉坤，等.殼聚糖快速止血材料的研究進展.實驗技術與管理， 2009， 3（3）：34-36.

[6] 徐凌， 馬美麗.殼聚糖基愈創非織布在leep術治療宮頸病變中的療效觀察.中國當代醫藥， 2011， 28（10）：60-61.

[7] 潘仕榮，陳浩凡，莫家聰，等.甲基殼聚糖用作防止術后粘連的研究.中國生物醫學工程學報， 2006， 25（3）：277-282.

[8] 方雪梅，陳芳，吳志瓊， 等.殼聚糖抗菌成膜噴劑用于頭頸部Ⅰ類切口感染預防的臨床研究.實用臨床醫藥雜志， 2011， 20 （15）：86-87.

[9] 吳瑜瑜，陳靜.噴霧型抗菌噴膜用于會陰側切傷口的療效觀察.護理學報， 2009， 16（10A）：73.

[收稿日期：2014-05-29]endprint

【摘要】 目的 觀察甲殼質醫用創面貼用于包皮環切術后對切口愈合的療效。方法 120例包皮環切患者隨機分為兩組， 觀察組于包皮環切后用甲殼質醫用創面貼貼敷切口；對照組術后采用常規紗布敷料包扎處理傷口。結果 觀察組切口愈合情況明顯優于對照組（P<0.05）， 術后并發癥的發生明顯降低（P<0.05）。結論 包皮環切后應用甲殼質醫用創面貼安全有效， 具有良好的促進切口愈合、減少切口水腫及預防感染和瘢痕發生的治療效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 甲殼質醫用創面貼；包皮環切術；愈合

【Abstract】 Objective To observe the curative efficacy of chitin medical wound paste for incision healing of after circumcision. Methods A total of 120 patients received circumcision were randomly divided into 2 groups. The observation group was treated with Chitin medical wound paste after circumcision， and the control group was treated with conventional gauze wound dressing. Results Compared with control group， wound healing was markedly better in the observation group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications decreased significantly （P<0.05）. Conclusion Application of chitin medical wound paste after circumcision is safe and effective， which has a good promotion of incision healing， prevention of edema and infection and incision scar. Therefore it is worthy of clinical application.

【Key Words】 Chitin medical wound paste； Circumcision； Healing

包皮環切是泌尿外科常見手術， 其手術過程比較簡單， 但是常常存在一些并發癥， 如術后疼痛、出血、水腫感染或傷口裂開問題， 對患者的正常生活造成一定影響。近年來， 隨著各種新型醫用敷料的出現， 包皮環切術后采用何種敷料可以促進愈合、減少并發癥的發生， 引起了醫務人員的重視。自2011年開始，本院對包皮環切術術后使用海敷康甲殼質醫用創面貼（濟南太和生物工程有限公司生產）以促進切口愈合， 與傳統敷料相比， 療效顯著， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2011年7月～2014年3月本院門診接受包皮環切術的患者120例隨機分為兩組， 其中觀察組60例， 術后切口外敷海敷康甲殼質醫用創面貼 ；對照組60例， 術后使用傳統紗布敷料。所有患者均符合手術治療的適應證， 并簽署知情同意書；均排除營養不良、急性感染性疾病、糖尿病等影響傷口愈合的疾病；排除過敏體質及瘢痕體質。兩組患者年齡、手術指征等資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均由同一手術組醫生在門診手術室實施， 采用傳統的包皮環切術， 術前常規備皮、術區碘伏消毒， 2%利多卡因陰莖根部侵潤麻醉，切除過長的包皮內外板， 包皮內外板絲線（4-0）間斷縫合。所有患者術后第3、7天接受隨訪， 術后第3天換藥一次， 觀察切口與敷料粘連情況及切口水腫、出血、感染情況；換用普通無菌紗布覆蓋傷口。術后7 d復查拆線。

1. 3 療效評價標準 甲級愈合：愈合良好， 沒有任何不良反應的一期愈合； 乙級愈合：切口愈合處有炎性反應， 水腫明顯， 但未化膿；丙級愈合：切口未完全愈合， 有化膿情況或切口裂開。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組切口愈合情況見表1。觀察組切口愈合情況與對照組經χ2檢驗， P<0.05 ，差異有統計學意義。術后并發癥的發生情況見表2。觀察組與對照組比較， 使用甲殼質醫用創面貼患者的切口水腫、裂開、感染、瘢痕形成的發生率明顯下降， P<0.05， 差異有統計學意義。

3 討論

近年來， 隨著各種新型敷料的出現， 對于包皮環切術后切口敷料選擇的研究較多。使用傳統敷料換藥時由于切口與紗布粘連， 更換時常常引起切口出血甚至裂開， 導致患者切口疼痛、水腫加劇、傷口延遲愈合；切口敷料易被尿液浸濕傷口很難保持干燥， 又增加了傷口感染的風險[1-3]。在手術后采用的海敷康甲殼質醫用創面貼主要成分為幾丁糖， 也叫殼聚糖， 是一種獨特的堿性多糖 ，是從蝦、蟹等甲殼類動物的外殼中提取的甲殼素經脫乙酰化后制備成的高分子物質[4]。殼聚糖具有良好的組織相容性， 遇傷口滲出或血液后立即成為膠狀， 為切口創造了良好的濕性愈合環境， 從而達到促進切口愈合的作用。殼聚糖能夠促進纖維蛋白原吸附的數量， 從而增加血小板黏附和血栓形成、刺激血管收縮， 達到止血效果[5]。它能改變細胞膜的通透性， 使胞內原生汁外泄或胞外物質侵入或鰲和某些金屬離子和微量元素， 干擾細菌的正常生長， 從而起到抑菌、殺菌的作用[6]， 預防傷口的感染。殼聚糖可干擾成纖維細胞膠原的合成， 從而減少術后組織粘連[7]減少瘢痕的形成。有研究表明， 殼聚糖在頭頸部切口感染的預防[8]和會陰側切傷口的使用中[9]具有良好的療效。本研究表明：海敷康甲殼質醫用創面貼用于包皮環切術后切口， 具有促進愈合， 減少術后并發癥的作用， 是一種安全、有效的新型敷料， 明顯優于傳統的紗布敷料， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓東江.包皮環切術后并發癥的防治體會.中國新醫學論壇，2008，8（6）：73-74.

[2] 陳桂蘭，阮國鋒，鄭巍. 康復新液對包皮環切術后傷口愈合的療效觀察. 中國實用醫藥， 2008， 3（3）：153-154.

[3] 衣水崢.新型醫用敷料涵術泰在門診小手術中的應用.實用臨床醫藥雜志， 2012，34（16）：139-140.

[4] Kmi IY， Seo SJ， Moon HS， et al. Chitosan and its derivatives for tissueengineeringapplications. Biotechnol Adv， 2008， 26（1）：1-21.

[5] 李保強，韋其全，劉坤，等.殼聚糖快速止血材料的研究進展.實驗技術與管理， 2009， 3（3）：34-36.

[6] 徐凌， 馬美麗.殼聚糖基愈創非織布在leep術治療宮頸病變中的療效觀察.中國當代醫藥， 2011， 28（10）：60-61.

[7] 潘仕榮，陳浩凡，莫家聰，等.甲基殼聚糖用作防止術后粘連的研究.中國生物醫學工程學報， 2006， 25（3）：277-282.

[8] 方雪梅，陳芳，吳志瓊， 等.殼聚糖抗菌成膜噴劑用于頭頸部Ⅰ類切口感染預防的臨床研究.實用臨床醫藥雜志， 2011， 20 （15）：86-87.

[9] 吳瑜瑜，陳靜.噴霧型抗菌噴膜用于會陰側切傷口的療效觀察.護理學報， 2009， 16（10A）：73.

[收稿日期：2014-05-29]endprint

【摘要】 目的 觀察甲殼質醫用創面貼用于包皮環切術后對切口愈合的療效。方法 120例包皮環切患者隨機分為兩組， 觀察組于包皮環切后用甲殼質醫用創面貼貼敷切口；對照組術后采用常規紗布敷料包扎處理傷口。結果 觀察組切口愈合情況明顯優于對照組（P<0.05）， 術后并發癥的發生明顯降低（P<0.05）。結論 包皮環切后應用甲殼質醫用創面貼安全有效， 具有良好的促進切口愈合、減少切口水腫及預防感染和瘢痕發生的治療效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 甲殼質醫用創面貼；包皮環切術；愈合

【Abstract】 Objective To observe the curative efficacy of chitin medical wound paste for incision healing of after circumcision. Methods A total of 120 patients received circumcision were randomly divided into 2 groups. The observation group was treated with Chitin medical wound paste after circumcision， and the control group was treated with conventional gauze wound dressing. Results Compared with control group， wound healing was markedly better in the observation group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications decreased significantly （P<0.05）. Conclusion Application of chitin medical wound paste after circumcision is safe and effective， which has a good promotion of incision healing， prevention of edema and infection and incision scar. Therefore it is worthy of clinical application.

【Key Words】 Chitin medical wound paste； Circumcision； Healing

包皮環切是泌尿外科常見手術， 其手術過程比較簡單， 但是常常存在一些并發癥， 如術后疼痛、出血、水腫感染或傷口裂開問題， 對患者的正常生活造成一定影響。近年來， 隨著各種新型醫用敷料的出現， 包皮環切術后采用何種敷料可以促進愈合、減少并發癥的發生， 引起了醫務人員的重視。自2011年開始，本院對包皮環切術術后使用海敷康甲殼質醫用創面貼（濟南太和生物工程有限公司生產）以促進切口愈合， 與傳統敷料相比， 療效顯著， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2011年7月～2014年3月本院門診接受包皮環切術的患者120例隨機分為兩組， 其中觀察組60例， 術后切口外敷海敷康甲殼質醫用創面貼 ；對照組60例， 術后使用傳統紗布敷料。所有患者均符合手術治療的適應證， 并簽署知情同意書；均排除營養不良、急性感染性疾病、糖尿病等影響傷口愈合的疾病；排除過敏體質及瘢痕體質。兩組患者年齡、手術指征等資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均由同一手術組醫生在門診手術室實施， 采用傳統的包皮環切術， 術前常規備皮、術區碘伏消毒， 2%利多卡因陰莖根部侵潤麻醉，切除過長的包皮內外板， 包皮內外板絲線（4-0）間斷縫合。所有患者術后第3、7天接受隨訪， 術后第3天換藥一次， 觀察切口與敷料粘連情況及切口水腫、出血、感染情況；換用普通無菌紗布覆蓋傷口。術后7 d復查拆線。

1. 3 療效評價標準 甲級愈合：愈合良好， 沒有任何不良反應的一期愈合； 乙級愈合：切口愈合處有炎性反應， 水腫明顯， 但未化膿；丙級愈合：切口未完全愈合， 有化膿情況或切口裂開。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組切口愈合情況見表1。觀察組切口愈合情況與對照組經χ2檢驗， P<0.05 ，差異有統計學意義。術后并發癥的發生情況見表2。觀察組與對照組比較， 使用甲殼質醫用創面貼患者的切口水腫、裂開、感染、瘢痕形成的發生率明顯下降， P<0.05， 差異有統計學意義。

3 討論

近年來， 隨著各種新型敷料的出現， 對于包皮環切術后切口敷料選擇的研究較多。使用傳統敷料換藥時由于切口與紗布粘連， 更換時常常引起切口出血甚至裂開， 導致患者切口疼痛、水腫加劇、傷口延遲愈合；切口敷料易被尿液浸濕傷口很難保持干燥， 又增加了傷口感染的風險[1-3]。在手術后采用的海敷康甲殼質醫用創面貼主要成分為幾丁糖， 也叫殼聚糖， 是一種獨特的堿性多糖 ，是從蝦、蟹等甲殼類動物的外殼中提取的甲殼素經脫乙酰化后制備成的高分子物質[4]。殼聚糖具有良好的組織相容性， 遇傷口滲出或血液后立即成為膠狀， 為切口創造了良好的濕性愈合環境， 從而達到促進切口愈合的作用。殼聚糖能夠促進纖維蛋白原吸附的數量， 從而增加血小板黏附和血栓形成、刺激血管收縮， 達到止血效果[5]。它能改變細胞膜的通透性， 使胞內原生汁外泄或胞外物質侵入或鰲和某些金屬離子和微量元素， 干擾細菌的正常生長， 從而起到抑菌、殺菌的作用[6]， 預防傷口的感染。殼聚糖可干擾成纖維細胞膠原的合成， 從而減少術后組織粘連[7]減少瘢痕的形成。有研究表明， 殼聚糖在頭頸部切口感染的預防[8]和會陰側切傷口的使用中[9]具有良好的療效。本研究表明：海敷康甲殼質醫用創面貼用于包皮環切術后切口， 具有促進愈合， 減少術后并發癥的作用， 是一種安全、有效的新型敷料， 明顯優于傳統的紗布敷料， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓東江.包皮環切術后并發癥的防治體會.中國新醫學論壇，2008，8（6）：73-74.

[2] 陳桂蘭，阮國鋒，鄭巍. 康復新液對包皮環切術后傷口愈合的療效觀察. 中國實用醫藥， 2008， 3（3）：153-154.

[3] 衣水崢.新型醫用敷料涵術泰在門診小手術中的應用.實用臨床醫藥雜志， 2012，34（16）：139-140.

[4] Kmi IY， Seo SJ， Moon HS， et al. Chitosan and its derivatives for tissueengineeringapplications. Biotechnol Adv， 2008， 26（1）：1-21.

[5] 李保強，韋其全，劉坤，等.殼聚糖快速止血材料的研究進展.實驗技術與管理， 2009， 3（3）：34-36.

[6] 徐凌， 馬美麗.殼聚糖基愈創非織布在leep術治療宮頸病變中的療效觀察.中國當代醫藥， 2011， 28（10）：60-61.

[7] 潘仕榮，陳浩凡，莫家聰，等.甲基殼聚糖用作防止術后粘連的研究.中國生物醫學工程學報， 2006， 25（3）：277-282.

[8] 方雪梅，陳芳，吳志瓊， 等.殼聚糖抗菌成膜噴劑用于頭頸部Ⅰ類切口感染預防的臨床研究.實用臨床醫藥雜志， 2011， 20 （15）：86-87.

[9] 吳瑜瑜，陳靜.噴霧型抗菌噴膜用于會陰側切傷口的療效觀察.護理學報， 2009， 16（10A）：73.

[收稿日期：2014-05-29]endprint