普外科手術切口感染調查及分析

占泰暉+++宦忠華

[摘要] 目的 探討普外科手術切口感染情況，為臨床采取有效措施減少感染率提供依據。 方法 回顧性分析我院外科2013年1～12月患者切口感染情況，總結分析普外科手術切口感染相關因素及分布，并分析其結果。 結果 從我院相關統計報告可知，2013年全院共收治手術患者1200余例，總計發生切口感染211例，其中普外科手術切口感染發生125例，發生率約為10%，在整個切口感染中占59.24%。在125例普外科手術切口感染中，Ⅱ、Ⅲ類手術切口感染較多；手術類型中脂肪瘤手術、粉瘤手術、膽囊手術、腸道手術等切口感染率較高。 結論 普外科手術切口感染因素較多，其中危險因素包括年齡、手術類型、性別、住院時間等，臨床采取有效措施控制切口感染時必須加強對這些因素的重視。

[關鍵詞] 普外科；手術；切口感染

[中圖分類號] R656 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）26-0005-03

普外科手術屬于醫院最為常見的手術類型，其切口感染發生率在各個科室中也高居首位[1]。從以往相關研究來看，普外科手術切口感染發生率在整個醫院切口感染發生率中約占50%，由此可見加強普外科手術切口感染的預防與控制十分關鍵[2]。為了進一步調查分析普外科手術切口感染情況，為臨床采取有效措施控制其發生率提供依據，我院針對2013年接診的普外科手術切口感染患者進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2013年共收治手術患者1200余例，其中發生切口感染211例，而普外科手術切口感染125例，將其作為研究對象。125例普外科手術切口感染患者全部確診并符合《醫院感染學》中各個部位醫院感染的診斷標準[3]，其中男60例、女65例；年齡1～85歲，平均（50.1±10.4）歲。

1.2 方法

回顧性分析125例普外科手術切口感染患者的臨床資料，對患者切口感染情況進行總結分析。

1.3 觀察指標

觀察記錄手術切口感染相關因素及其分布情況，同時對抗生素應用情況進行分析。

1.4 統計學處理

本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗。相關因素使用單因素分析方法，隨后選擇有統計學意義的因素進行多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術切口感染與各類手術的關系

全院2013年共收治手術患者1200余例，總計發生切口感染211例，其中普外科手術切口感染發生125例，發生率約為10%，在整個切口感染中占59.24%。其中Ⅰ類手術4例、Ⅱ類手術40例，Ⅲ類手術81例，可見Ⅱ類與Ⅲ類手術切口感染率較高。

2.2 手術切口感染相關因素

通過對125例患者臨床資料分析可知，手術切口感染發生主要與手術類型、性別、住院時間、年齡有關，而與手術時間無關，其中相關單因素分析及其回歸分析。

2.3 手術類型及手術切口感染發生情況

2.4 抗生素應用與手術切口感染情況

3 討論

外科手術在整個醫院手術科室中占了很大比例，其手術切口感染發生率在全院切口感染中占50%左右[4，5]，必須引起高度重視。普外科手術切口感染有著自身的特點，但與其他科室切口感染有一定的相似之處[6]。隨著普外科手術切口感染發生率的逐年上升，如何采取有效措施控制手術切口感染成為了主要的課題之一[7]。為了更好地制定有效措施，預防、控制普外科手術切口感染，就應對其相關因素及其分布情況進行調查與分析。

本次研究針對2013年我院普外科手術切口感染患者進行了回顧性分析，對相關的感染因素及其分布情況進行了統計與總結，取得了比較準確的結果。從我院相關統計報告可知，全院2013年共收治手術患者1200余例，總計發生切口感染211例，其中普外科手術切口感染發生125例，發生率約為10%，在整個切口感染中占59.24%。在125例普外科手術切口感染中，Ⅱ、Ⅲ類手術切口感染較多；同時手術類型中脂肪瘤手術、粉瘤手術、膽囊手術、腸道手術等切口感染率較高。此外，筆者針對125例手術切口感染患者進一步行單因素與多因素分析可知，手術切口感染發生與手術類型、性別、住院時間、年齡有關，而與手術時間無關。換言之，對于男性患者、年齡≥60歲的患者、急診手術患者、住院時間≥16 d的患者等，出現手術切口感染的幾率明顯更高。

總的來說，根據本次研究結果，筆者認為可以從以下幾個方面著手制定有效措施預防與控制手術切口感染：①倡導圍術期用藥，對于手術時間過長的患者，術中可適當追加抗生素[8]，但應注意合理選用抗生素，并嚴格用藥指征。本次研究患者大部分以二聯或三聯為主，可見存有嚴重依賴抗生素預防切口感染的情況，為此要加強抗生素的合理用藥，嚴格根據相關的規范與要求執行。②加強醫務人員的業務素質，盡量熟練每一項手術技巧，同時控制手術時間；此外，還要加強醫護人員手衛生，這是控制醫源性感染最為重要也是最為有效的措施之一，通常情況下衛生洗手能將皮膚表面近80%的一過性細菌清洗掉，故而加強醫護人員洗手消毒，術前根據外科洗手原則執行刷手，時間不低于3 min，以降低污染，并定期做好手監測，確保消毒后的細菌數不超過5 CFU/m2。③積極做好術后切口監護，及時對切口有無感染情況進行觀察，若發現有感染則要行微生物檢測，便于及時處理[9]。在本次研究中，隨著手術時間延長，感染發生率有所增加，同時與是否為急診手術等有關，主要原因在于手術時間延長，術野會因手術室環境、操作者及其身上攜帶的病原菌等使污染機會增加，同時手術創面較大、術中出血量較多及局部組織損傷過重等，也能引發創面污染菌生長繁殖等。為此，應加強術后切口的監護，盡量縮短手術時間，加強切口局部有無感染跡象的觀察，及時發現并送檢，然后盡快處理，尤其是手術時間超過120 min，以及全身狀況不佳的患者要嚴格按照無菌操作執行。④本次研究結果顯示住院時間越長，患者發生感染的機會就越大[10-14]，故而要盡量采取有效措施縮短患者的住院時間，尤其要做好臨床護理工作，促使他們早期康復出院。

綜上所述，普外科手術切口感染因素較多，其中危險因素包括年齡、手術類型、住院時間及性別，故而臨床采取有效措施控制切口感染時必須加強對這些因素的重視。

[參考文獻]

[1] 顧紅波. 58例普外科手術切口感染分析[J]. 吉林醫學，2011，32（19）：3995-3996.

[2] 常芳. 普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1674-1676.

[3] 張淑忠，李繼慎. 普外科手術切口感染臨床分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（4）：52.

[4] 鄭楊. 普外科手術切口感染調查及分析[J]. 醫學信息，2013， 14（25）：498.

[5] 葛揚天，楊玉. 普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J]. 健康之路，2013，12（8）：459.

[6] 桑學仁. 普外科手術切口感染臨床分析[J]. 中國醫學創新，2013，11（15）：111.

[7] 范學剛. 34例普外科手術切口感染分析[J]. 中外醫療，2012，31（17）：33.

[8] 李小亞. 99例普外科手術切口感染的調查分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（3）：467.

[9] 張云霞. 普外科手術切口感染原因分析與預防控制[J]. 遼寧醫學雜志，2012，26（3）：149-150.

[10] 趙濱涵. 58例普外科手術切口感染分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（6）：603.

[11] 劉元濤. 普外科手術切口感染60例分析[J]. 當代醫學，2013，19（2）：111.

[12] 艾菊香. 手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J]. 中外醫學研究，2013，11（27）：45-46.

[13] 王西玲，王宇，余玲，等. 外科手術部位感染的相關因素分析[J]. 中國醫藥導報，2012，9（15）：67-68.

[14] 岳博華，岳金霞. 外科手術部位感染目標性監測效果分析[J]. 中國當代醫藥，2013，20（11）： 155-156.

（收稿日期：2014-04-23）

綜上所述，普外科手術切口感染因素較多，其中危險因素包括年齡、手術類型、住院時間及性別，故而臨床采取有效措施控制切口感染時必須加強對這些因素的重視。

[參考文獻]

[1] 顧紅波. 58例普外科手術切口感染分析[J]. 吉林醫學，2011，32（19）：3995-3996.

[2] 常芳. 普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1674-1676.

[3] 張淑忠，李繼慎. 普外科手術切口感染臨床分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（4）：52.

[4] 鄭楊. 普外科手術切口感染調查及分析[J]. 醫學信息，2013， 14（25）：498.

[5] 葛揚天，楊玉. 普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J]. 健康之路，2013，12（8）：459.

[6] 桑學仁. 普外科手術切口感染臨床分析[J]. 中國醫學創新，2013，11（15）：111.

[7] 范學剛. 34例普外科手術切口感染分析[J]. 中外醫療，2012，31（17）：33.

[8] 李小亞. 99例普外科手術切口感染的調查分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（3）：467.

[9] 張云霞. 普外科手術切口感染原因分析與預防控制[J]. 遼寧醫學雜志，2012，26（3）：149-150.

[10] 趙濱涵. 58例普外科手術切口感染分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（6）：603.

[11] 劉元濤. 普外科手術切口感染60例分析[J]. 當代醫學，2013，19（2）：111.

[12] 艾菊香. 手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J]. 中外醫學研究，2013，11（27）：45-46.

[13] 王西玲，王宇，余玲，等. 外科手術部位感染的相關因素分析[J]. 中國醫藥導報，2012，9（15）：67-68.

[14] 岳博華，岳金霞. 外科手術部位感染目標性監測效果分析[J]. 中國當代醫藥，2013，20（11）： 155-156.

（收稿日期：2014-04-23）

綜上所述，普外科手術切口感染因素較多，其中危險因素包括年齡、手術類型、住院時間及性別，故而臨床采取有效措施控制切口感染時必須加強對這些因素的重視。

[參考文獻]

[1] 顧紅波. 58例普外科手術切口感染分析[J]. 吉林醫學，2011，32（19）：3995-3996.

[2] 常芳. 普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1674-1676.

[3] 張淑忠，李繼慎. 普外科手術切口感染臨床分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（4）：52.

[4] 鄭楊. 普外科手術切口感染調查及分析[J]. 醫學信息，2013， 14（25）：498.

[5] 葛揚天，楊玉. 普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J]. 健康之路，2013，12（8）：459.

[6] 桑學仁. 普外科手術切口感染臨床分析[J]. 中國醫學創新，2013，11（15）：111.

[7] 范學剛. 34例普外科手術切口感染分析[J]. 中外醫療，2012，31（17）：33.

[8] 李小亞. 99例普外科手術切口感染的調查分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（3）：467.

[9] 張云霞. 普外科手術切口感染原因分析與預防控制[J]. 遼寧醫學雜志，2012，26（3）：149-150.

[10] 趙濱涵. 58例普外科手術切口感染分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（6）：603.

[11] 劉元濤. 普外科手術切口感染60例分析[J]. 當代醫學，2013，19（2）：111.

[12] 艾菊香. 手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J]. 中外醫學研究，2013，11（27）：45-46.

[13] 王西玲，王宇，余玲，等. 外科手術部位感染的相關因素分析[J]. 中國醫藥導報，2012，9（15）：67-68.

[14] 岳博華，岳金霞. 外科手術部位感染目標性監測效果分析[J]. 中國當代醫藥，2013，20（11）： 155-156.

（收稿日期：2014-04-23）