胸中段食管癌的兩種不同手術(shù)方法的治療效果比較

徐萌博

胸中段食管癌的兩種不同手術(shù)方法的治療效果比較

徐萌博

目的 探討Ivor-Lewis術(shù)和經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動脈弓上食管胃吻合術(shù)治療食管癌的臨床效果。方法 食管癌患者共80例, 分為觀察組和對照組。對照組患者實施Ivor-Lewis術(shù),觀察組患者實施經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動脈弓上食管胃吻合術(shù)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、5年生存率、5年腫瘤復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率分別和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者中5年生存患者共15例, 觀察組5年生存率為37.5%；對照組患者中5年生存共16例, 5年生存率為40.0%；觀察組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)30例, 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為75.0%；對照組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)29例, 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為72.5%。觀察組5年生存率和5年復(fù)發(fā)率分別和對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 Ivor-Lewis術(shù)和經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動脈弓上食管胃吻合術(shù)治療食管癌的臨床效果近似, 可根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方式。

食管癌；手術(shù)；Ivor-Lewis術(shù)

食管癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤種類之一, 屬于惡性腫瘤,此類患者的治療主要是手術(shù)治療, 特別是早期和中期食管癌患者。研究表明, 不同的手術(shù)方式可能會產(chǎn)生不同臨床治療效果。本文選擇本院收治的食管癌患者, 觀察兩種不同手術(shù)方式的治療效果差異。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選80例食管癌患者均為本院2007年1月~2009年1月期間收治病例, 80例患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查正是, 80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者中男26例, 女14例, 平均年齡57.9歲；均為鱗癌。對照組患者中男27例, 女13例, 平均年齡58.9歲；均為鱗癌。兩組患者性別、年齡、癌癥種類等比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施Ivor-Lewis術(shù), 觀察組患者實施經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動脈弓上食管胃吻合術(shù)。術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況(觀察吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴(kuò)張、幽門梗阻或胃梗阻、喉返神經(jīng)、肺部感染的發(fā)生情況)；對兩組患者進(jìn)隨訪, 觀察兩組患者的5年生存率情況, 觀察兩組患者5年的腫瘤復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況：吻合口瘺3例、吻合口狹窄1例、乳糜胸1例、胃擴(kuò)張1例、幽門梗阻或胃梗阻2例、喉返神經(jīng)1例、肺部感染4例, 觀察組中吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴(kuò)張、幽門梗阻或胃梗阻發(fā)生率分別為7.5%、2.5%、2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、10.0%；對照組并發(fā)癥發(fā)生情況：吻合口瘺2例、吻合口狹窄1例、乳糜胸0例、胃擴(kuò)張0例、幽門梗阻或胃梗阻1例、喉返神經(jīng)1例、肺部感染2例, 觀察組中吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴(kuò)張、幽門梗阻或胃梗阻發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、0、0、2.5%、2.5%、5.0%。觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率分別和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者5年生存率和5年腫瘤復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者中5年生存患者共15例, 觀察組5年生存率為37.5%；對照組患者中5年生存共16例, 5年生存率為40.0%；觀察組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)30例, 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為75.0%；對照組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)29例, 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為72.5%。觀察組5年生存率和5年復(fù)發(fā)率分別和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

食管癌是常見的惡性腫瘤之一, 食管癌的手術(shù)治療是其重要治療措施, 食管癌手術(shù)時除了遵從常規(guī)的手術(shù)程序外,同時還要注意相關(guān)的淋巴引流路徑及食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,還要注意食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)。目前在食管癌的手術(shù)治療方式中,種類較多如：經(jīng)左胸食管癌切除術(shù)、主動脈弓上食管胃吻合術(shù)、Ivor-Lewis 術(shù)等［1］, 不同的手術(shù)方式可能存在不同的優(yōu)點,但同時也可能存在著不同的手術(shù)缺陷。在手術(shù)時, 可根據(jù)患者具體的病情特點, 為患者選擇合適的手術(shù)方式。不管選擇何種手術(shù)方式, 此種手術(shù)方式的術(shù)后并發(fā)癥要少, 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率要低, 術(shù)后患者生存時間要長［2,3］。本文中, 觀察組和對照組分別應(yīng)用不同的手術(shù)方法, 觀察組患者和對照組術(shù)后并發(fā)生率近似, 觀察組的5年生存率和5年腫瘤復(fù)發(fā)率和對照組近似, 說明Ivor-Lewis術(shù)和經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動脈弓上食管胃吻合術(shù)治療食管癌的臨床效果近似,可根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方式。

［1］ 王丹, 曹秀峰.以手術(shù)為主的食管癌綜合治療進(jìn)展.實用癌癥雜志, 2007, 1(1):108-110.

［2］ 田建軍, 王紅巖, 李長栓.食管癌手術(shù)方式的選擇.河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2007, 4(2):266-268.

［3］ 王文憑, 陳龍奇.食管癌外科治療的現(xiàn)狀與展望.中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 1(1):58-65.

2014-06-30］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院普胸外科