2014年我院第一季度細菌的分離與耐藥性及結果分析

戴俊龍 戴宏斌 金丹 李含

2014年我院第一季度細菌的分離與耐藥性及結果分析

戴俊龍 戴宏斌 金丹 李含

研究細菌分離、耐藥性規律。細菌耐藥性又稱抗藥性, 是指細菌對于抗菌藥物作用的耐受性, 耐藥性一旦產生, 藥物的治療作用就明顯下降, 因此必須足夠重視。

細菌的分離；耐藥性；結果分析

1 臨床資料

1.1 本院第一季度分離出主要致病菌株如下：大腸埃希菌159例, 占致病菌分離率為18.9%。肺炎克雷伯菌150例, 占致病菌分離率為17.8%。銅綠假單胞菌88例, 占致病菌分離率為10.5%。金黃色葡萄球菌66例, 占致病菌分離率為7.8%。鮑曼不動桿菌39例, 占致病菌分離率為4.6%。陰溝腸桿菌32例, 占致病菌分離率為3.8%。表皮葡萄球菌30例, 占致病菌分離率為3.6%。ESBLs菌株總分離數為86, 分離率為25.0%。其中ESBLs(大腸埃希菌)為61例, 占大腸埃希菌分離率為38.3%, 占ESBLs分離率為70.9%, ESBLs(肺炎克雷伯菌)為16例, 占肺炎克雷伯菌分離率為11.6%, 占ESBLs分離率為18.6%, 其他ESBLs菌株9例, 占ESBLs分離率為10.4%。未分離出其他特殊耐藥菌株。

1.2 主要革蘭陽性致病菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對克林霉素的耐藥率分別為100.0%、100.0%。對紅霉素的耐藥率為78.9%、90.0%。對阿奇霉素的耐藥率為75.6%、79.8%。對青霉素G的耐藥率為100.0%、100.0%。對其他抗生素的耐藥率基本上都在60.0%以下。

1.3 主要革蘭陰性致病菌:發酵菌: 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、對氨芐西林的耐藥率為84.6%、100.0%。對羧芐西林的耐藥率為2.0%、3.6%。對哌拉西林的耐藥率為0%、1.2%。

1.4 主要革蘭陰性菌：非發酵菌：銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對氨芐西林的耐藥率為100.0%、90.0%。對羧芐西林的耐藥率為27.6%、26.0%。對哌拉西林的耐藥率為26.3%、25.0%。對頭孢替坦的耐藥率為92.6%、100.0%。對頭孢西丁的耐藥率為91.6%、100.0%。對一代頭孢頭孢唑林的耐藥率皆為100%。對二代頭孢頭孢呋辛的耐藥率為97.4%、91.3%。對三代頭孢頭孢吡肟的耐藥率為2.2%、4.9%。

2 結果

2.1 大腸埃希菌主要從尿液、分泌物中分離培養出, 引起急性泌尿系統感染和皮膚、軟組織感染。其他主要致病性陰性桿菌主要從呼吸道分離培養出, 引起呼吸道系統疾病。主要革蘭陽性致病菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌主要從尿液、分泌物中分離培養出, 引起泌尿系統感染和皮膚、軟組織感染。ESBLS菌株分離率為38.6%, 較2013年第四季度48.6%有所下降, 可能是由于本院臨床加強規范合理應用抗生素, 尤其是嚴格控制三代頭孢的臨床使用, 能用一代頭孢、二代頭孢的就不用三代頭孢的結果。

2.2 主要革蘭陽性致病菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對克林霉素、青霉素G全部耐藥, 對大環內酯類藥物的耐藥率已經超過75.0%, 可能是由于不規范使用青霉素G及克林霉素導致。本院要求臨床對于革蘭陽性菌感染的泌尿系統及皮膚、軟組織感染停止克林霉素、青霉素G及大環內酯類藥物的臨床應用。

2.3 主要革蘭陰性致病菌對氨芐西林的耐藥率已超過60.0%。主要革蘭陰性致病菌對羧芐西林、哌拉西林的耐藥率較低。對于革蘭陰性致病菌造成的感染應用廣譜青霉素只能用羧基組、脲基組青霉素類。

2.4 主要革蘭陰性菌非發酵菌：銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對頭霉烯類抗生素頭孢替坦、頭孢西丁的耐藥率很高,超過90.0%, 幾乎全部耐藥。對一代頭孢全部耐藥。對二代頭孢耐藥率超過90%, 幾乎全部耐藥。本院對疑似非發酵菌引起的感染停止頭霉烯類、一、二代頭孢抗生素的臨床應用。

3 小結

近幾年來, 由于大量抗菌藥物不合理的使用, 以及細菌對抗菌藥物耐藥性不斷產生及蔓延, 以及免疫抑制劑的應用等因素, 導致細菌對抗菌藥物的耐藥率逐年增高, 出現各種耐藥菌株甚至出現廣泛耐藥菌株。這給臨床治療疾病帶來極大的困難。因此對這些耐藥菌株必須引起重視, 特別對那些特殊耐藥菌株要更加引起重視, 嚴格控抗菌藥物的臨床應用,有效合理應用抗生素, 否則將危及生命。

［1］ 陳代杰.抗菌藥物與細菌耐藥性.上海:華東理工大學出版社, 2001.

［2］ 倪語星, 尚紅.臨床微生物學與檢驗.第4版.北京：人民衛生出版社, 2007:7.

2014-07-02］

135000 吉林省梅河口市中心醫院檢驗科