環孢素A聯合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察

王秀明

環孢素A聯合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察

王秀明

目的 探討環孢素A聯合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效。方法 120例再生障礙性貧血患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組60例, 對照組采用雄激素治療, 實驗組在對照組的基礎上加用環孢素A治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者的總有效率為75.00%, 實驗組患者的總有效率為90.00%, 兩組數據比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 環孢素A聯合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效較高, 值得推廣應用。

環孢素A；雄激素；再生障礙性貧血；臨床療效

再生障礙性貧血是臨床上常見的一種以全血細胞減少為特征的綜合征, 主要是由骨髓造血干細胞和微環境損傷導致骨髓造血功能衰竭而引起的［1］。該病發作緩慢, 發病原因尚不明確, 臨床表現主要有乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等,有時患者會伴有輕度的出血和感染［2］。多項研究表明, 該病的發病原因多與造血干細胞的內在缺陷和免疫機制異常有關［3］, 造血干細胞移植是目前臨床上認為有望根治再生障礙性貧血的有效方法, 但尋找合適的供者極為困難。因此,目前臨床上對于該病的治療應用最多的方法是免疫抑制治療［4,5］, 本院自2011年3月開始采用環孢素A聯合雄激素對再生障礙性貧血患者進行治療, 效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月~2014年3月收治的120例再生障礙性貧血患者, 男76例, 女44例, 年齡15~71歲, 平均年齡(32±6.9)歲, 所有患者均符合《血液病診斷及療效標準》中再生障礙性貧血的診斷標準, 病程1~14個月,平均病程(5.9±1.63)個月。以上患者隨機分為對照組和實驗組, 每組60例, 比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料, 差異無統計學意義(P＞0.05), 均具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均進行輸血、濃縮血小板、止血、抗感染等對癥常規治療, 對照組患者在常規治療的基礎上采用雄激素(安雄, 規格40 mg/片)治療, 2次/d, 40 mg/次早晚服用；實驗組患者在對照組患者的基礎上加用環孢素A(金得明, 江蘇信孚藥業)治療, 2次/d, 每次 2 mg/kg。所有患者均連續治療6個月。

1.3 療效評價標準［5］患者療效分為治愈、顯效、有效和無效4類：患者的臨床癥狀消失, 白細胞數>4.0×109/L, 血小板數>80×109/L, 男性患者血紅蛋白>120 g/L, 女性患者血紅蛋白>100 g/L, 治療后 1年以內無復發的患者為治愈；患者的臨床癥狀消失, 白細胞數>3.5×109/L, 血小板有一定程度的增長, 男性患者血紅蛋白>120 g/L, 女性患者血紅蛋白>100 g/L , 治療后3個月內病情穩定的患者為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉, 血紅蛋白增長>30 g/L, 且維持3個月以上為有效；患者的臨床癥狀及血象沒有任何變化為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理, 計量資料以均數± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者總有效率為75.00%, 具體情況為：治愈16例, 顯效17例, 有效12例, 無效15例；實驗組患者總有效率為90.00%, 具體情況為治愈24例, 顯效17例, 有效13例,無效6例。兩組患者總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

再生障礙性貧血是臨床上常見的一種綜合征, 發病機制尚不明確, 多認為與造血干細胞的內在缺陷和免疫機制異常有關, 免疫介導的造血抑制是其最為常見的病理機制, 因此,再生障礙性貧血患者經免疫抑制治療的效果較好［6］, 臨床上常用的免疫抑制劑主要有環孢素A, 抗胸腺細胞球蛋白、抗淋巴細胞球蛋白等, 抗淋巴細胞球蛋白價格較貴, 且易伴有超敏反應、血清病等不良反應, 臨床上應用較少, 環孢素A免疫抑制作用較強, 對再生障礙性貧血的療效較肯定；雄激素能通過刺激人體的腎臟產生促紅細胞生成素(EPO), 增強造血細胞對EPO的反應活性, 促進骨髓造血功能, 是治療再生障礙性貧血的傳統方法。本研究對再生障礙性貧血采用雄激素聯合環孢素A治療, 通過環孢素A的免疫抑制作用來提高雄激素的敏感性, 提高臨床療效。研究結果表明：實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者, 兩組數據比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 環孢素A聯合雄激素是治療再生障礙性貧血極為有效的方法, 其臨床療效較好, 值得進一步推廣應用。

［1］ 張之南, 沈悌.血液病診斷及療效標準.北京:科學技術出版社, 1998:33-36.

［2］ 蔡志梅, 趙利東.國產抗淋巴細胞球蛋白聯合環孢素A治療重型再生障礙性貧血.實用臨床醫藥雜志, 2009, 13(9):74.

［3］ 田靜文, 方穎.急性冠脈綜合征初期他汀類藥物短期治療對內皮功能的影響.臨床藥學, 2004, 13(Pt 2):65-67.

［4］ 許崇艷.再生障礙性貧血的免疫抑制治療 .中國實驗血液學雜志, 2005, 13(2):348-352.

［5］ 代萍, 吳俊才, 鄧翠東.環孢素A治療118例再生障礙性貧血的臨床療效觀察.吉林醫學, 2013, 34(8):1432-1433.

［6］ Rosenfeld S, Follmann D, Nunez O, et al.Antithymocyte globulin and cyclosporine for severe aplastic anemia: association between hematologic response and long-term outcome.JAMA, 2003, 289(9): 1130-1135.

2014-06-23］

266200 山東省即墨市人民醫院血液科