120例老年人糖尿病的護理體會

吳愛芳

120例老年人糖尿病的護理體會

吳愛芳

目的 對糖尿病患者實施一系列的護理措施以達到一定的預期目標。方法 對120例糖尿病患者進行生活指導、心理指導、運動指導、用藥指導、健康教育等一系列康復護理的措施。結果經積極治療與精心護理大部分患者康復出院。結論 對糖尿病患者進行康復護理, 是防止糖尿病病情發展、促進康復、提高患者生活質量的重要措施。

老年人；糖尿病；并發癥；康復護理

糖尿病(DM)是一種常見的內分泌代謝障礙性疾病, 多見于中老年人, 近年威脅患者的健康。全方位的護理配合正規的治療可以控制血糖, 減少并發癥的發生, 因此, 加強對老年糖尿病患者的康復護理是非常重要的。本文對120例老年糖尿病患者進行了護理, 現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

2001年1月~2008年12月本院共收治糖尿病患者120例,男67例, 女53例。年齡最小58歲, 最大90歲, 病史1~18年。1型糖尿病17例, 2型糖尿病103例；應用胰島素34例, 應用口服降糖藥86例；并發癥或合并癥:心血管病包括冠心病31例, 心肌梗死14例, 高血壓病22例；糖尿病周圍神經病變包括末梢神經病變6例, 視網膜病變8例, 膀胱和胃腸神經病變12例；急性并發癥及各種感染20例；同時有多種并發癥的39例。

2 結果

治療過程中120例患者經治療91例血糖控制良好。有21例發生過低血糖反應, 其中用胰島素發生13例, 口服降糖藥發生8例；死亡發生14例, 其中急性并發癥感染8例,心肌梗死6例。

3 護理體會

3.1 生活護理

3.1.1 生活方面 糖尿病患者的生活要有規律性, 保持情緒的穩定, 保證足夠的睡眠, 要養成按時起床和睡覺的好習慣。保持個人及室內衛生, 預防感染。嚴禁煙酒, 煙中尼古丁刺激腎上腺素分泌, 使血糖升高, 代謝紊亂, 加重肝臟負擔, 易合并肝膽疾病［1］。指導患者多進行戶外活動, 參加一些文化娛樂活動, 從而使情緒放松, 精神得到愉悅, 除去發病誘因。

3.1.2 飲食方面 對于糖尿病患者來說, 控制飲食量是最關鍵的。飲食必須注意均衡營養, 飲食結構多樣化, 以植物纖維性食品為主, 蛋白質要適量。限制脂肪、鹽、含糖飲料的量, 在給予患者詳細測體重和身高后, 根據測量結果來計算飲食量, 教會患者及其家屬如何控制飲食、如何計算, 比如熱量的計算、營養要素的搭配等［2］。

3.2 心理護理 糖尿病是一種需要終身治療的疾病, 需長期用藥, 患者心理上就會產生壓力, 而且到了一定年齡, 老年人的性情會變得比較怪僻、固執, 對周圍事物反應不靈敏,對治療的順應性或配合較差。容易產生煩躁、焦慮、悲觀等心理。因此在對老年糖尿病患者進行治療和護理時, 必須耐心細致、態度親切, 掌握好言行舉止的分寸, 針對患者不同心理狀態有的放矢地進行心理疏導。尊重理解患者, 耐心聽取患者提出的問題并給予解答, 與患者建立朋友關系, 做一個好的傾聽者, 趁其心情舒暢時提前作出院指導, 如尿糖測定、飲食調節、胰島素注射技術、用藥注意事項、低血糖癥狀及急救措施等, 直到患者掌握［3］。

3.3 運動護理 掌握正確的運動療法已成為廣大糖尿病患者的迫切需要, 運動量不能過大, 要量力而行, 循序漸進, 運動方式可選擇散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等, 每周至少運動3次, 30 min/次。注射胰島素的糖尿病患者, 應避開血藥濃度高峰時間進行活動, 以防止低血糖的發生［4］。

3.4 用藥護理 合理用藥是控制血糖長期有效的措施, 護理人員要了解各種降糖藥的作用、用法用量、不良反應以及注意事項, 指導患者正確用藥, 注意用藥后反應和血糖變化。用藥從小劑量開始, 采用逐漸遞增的方法, 找出每個患者的最佳維持量［5］。當注射胰島素時, 要認真仔細的觀察患者的反應。例如：面色有無蒼白、頭部有無出汗、患者有無四肢突然疲倦無力等, 防止意外發生。

3.5 健康教育 健康教育對老年患者也至關重要。由于糖尿病具有遺傳性, 故教育的對象包括患者及其家屬, 使他們了解有關知識, 做好自我管理和監督。主管護士應經常對患者宣講, 包括糖尿病的臨床表現、并發癥、運動療法及飲食療法的重要性、服藥方法及注意事項等內容, 教會患者和家屬血糖的檢測方法及胰島素注射方法。定期開展DM講座,還可以利用板報宣傳糖尿病知識。患者應隨身攜帶DM診斷卡以免發生意外。

總之, 雖然老年糖尿病在臨床上是一種比較復雜的疾病,但只要充分掌握其發病及治療規律, 對其給予適當正確有效的護理, 就一定能更好地協助醫生提高治愈率, 幫助患者提高生活質量, 更好地享受生活。

［1］ 胡丹, 郭曉玉.糖尿病的護理體會.中國療養醫學, 1994, 3(2): 56-58.

［2］ 張曉明, 張玉輝.淺談住院老年糖尿病的護理體會.中國現代藥物應用, 2007, 1(12):21.

［3］ 潘寧萍.老年人糖尿病94例的護理體會.右江醫學, 2000, 28(5): 405-406.

［4］ 孟俊秀.老年糖尿病患者常見并發癥的護理.實用醫技雜志, 2012, 19(1):103-105.

［5］ 高雪玲, 劉民山.老年人糖尿病的中西醫結合護理體會.現代醫藥衛生, 2006, 22(10):1551-1552.

2014-06-17］

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