住院患者墜床/跌倒危險因素評估的方法及防范措施

趙娟

住院患者墜床/跌倒危險因素評估的方法及防范措施

趙娟

目的 通過對千余例住院患者墜床/跌倒危險因素評估, 采取一系列防范措施從而保證患者住院期間的安全。方法 護士運用墜床/跌倒危險因素評分標準, 對所有住院患者可能存在的護理非預測不良事件(墜床/跌倒)進行評估, 將符合標準的患者安排合適的病室和床位, 采取一系列相應防范措施:對患者進行有關安全風險防范知識方面的宣傳教育；發放墜床/跌倒危險告知書；床頭懸掛警示牌等引起患者及醫務人員的注意并加以重視。結果 2013年7~12月這6個月時間里, 本科對千余例患者進行墜床/跌倒危險因素的評估, 并采取有效的防范措施, 無一例墜床/跌倒護理不良事件發生。結論 對患者住院期間實施墜床/跌倒危險因素評估, 不僅加強了護士工作的責任心, 而且保證了患者的人身安全, 從而減少了醫療賠償及糾紛的發生。

住院患者；墜床/跌倒；評估；防范

1 墜床/跌倒危險因素的評估

1.1 墜床/跌倒易發人群的評估 ①年老、體質虛弱伴有慢性病、長期臥床、嘔吐腹瀉、納差營養失衡的患者。②意識模糊、四肢躁動、胡言亂語躁狂的患者。③聽力視力缺陷、先天或后天聽力視力障礙、視力下降、失聰的患者。④服用影響精神神經的藥物, 如鎮靜催眠抗驚厥的藥物、脫水利尿藥物、抗心律失常、降壓等藥物。⑤先天或后天肢體活動受限、障礙, 如偏癱患者。⑥使用輪椅、移動時需陪護、如廁障礙、大小便失禁等。⑦既往有墜床/跌倒史。

1.2 墜床/跌倒危險程度的評估 墜床/跌倒危險程度使用危險因子評估分值來認定, 分值分析：①意識模糊精神躁狂3分；②長期臥床體質虛弱, 活動障礙3分；③先天或后天聽力視力缺陷2分；④年齡>70歲1分；⑤頭暈目眩血壓下降3分；⑥既往有墜床/跌倒史1分；⑦服用某種特殊藥物：鎮靜催眠、降壓、利尿脫水、抗癲癇驚厥、散瞳、麻醉止痛等藥物1分。分值總計14分, 總分≥4分為危險人群, 需嚴格交接班, 嚴密觀察重點宣教, 積極采取相應的護理防范措施［1］。

1.3 環節評估及評估頻次

1.3.1 動態評估環節 在入院時、轉入時、病情發生變化時、特殊用藥治療后。

1.3.2 評估頻次 新入院/轉入時即時評估, 分值≥4分每周評估2次；病情發生變化或接受特殊治療/特殊藥品時每周評估2次；待病情穩定評估分值<4分后不再評估。

2 防范措施

2.1 環境防范措施 光線充足, 地面干燥, 在病房易見處或危險環境處, 粘貼提示語或立警示牌, 清除危險障礙物, 設床擋, 正確使用約束帶, 便器、電燈開關, 呼叫器放在床頭方便患者使用, 出現異常及時通知醫生。高危人群安排設施齊全的病室和床位, 留陪護。如病情允許可集中放置, 便于觀察和管理, 床頭懸掛墜床/跌倒警示標識, 向家屬發放告知書, 并簽字。

2.2 安全防范措施 病床固定牢固；教會患者及家屬使用平車、輪椅、便椅及合適的助力器具, 確保安全；患者的褲子、鞋子穿戴要合適, 避免過大過肥, 走動時, 穿防滑的平底鞋；引導患者及家屬熟識病房環境, 活動時需有人陪伴；提醒長期臥床或年老體弱患者起身下床或下蹲時動作緩慢, 家人陪伴左右, 防止發生體位性低血壓。對有潛在墜床/跌倒危險的患者, 如有墜床/跌倒史、心臟病、高血壓、糖尿病等,對其及家屬進行教育并提供預防措施。對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱的患者應安置床檔, 必要時合理使用約束帶,注意局部血運情況；指導患者正確用藥, 告知用藥后反應及注意事項；高危患者作為重點交班內容, 嚴格床頭交接班。清晨、傍晚、夜間是患者墜床的危險時段, 護士應重點巡視、告知家屬加強看護, 防止不良事件發生［2］。

3 小結

患者住院期間, 護士通過正確的評估和有效的措施, 通過加強健康教育, 加強護理風險管理, 加強責任心, 墜床/跌倒是可以預防和避免的。預防是護理工作中需要重視的一個環節, 預防患者墜床/跌倒是重要護理安全范疇, 應加強評估,做好預防, 減少墜床/跌倒事件的發生, 確保每例患者的安全,既保證護理安全, 又提高了護理質量, 減少醫院不必要的糾紛和賠償, 使醫患關系更加和諧。

［1］ 蔡學聯.護理實務風險管理.北京：軍事醫學科學出版社, 2003 (7):116-117.

［2］ 張玉蘭, 馬騰霄, 王勇琴.老年血管病跌倒患者平衡與步態的評定分析及護理對策.解放軍護理雜志, 2006, 23(5):29-31.

2014-06-23］

113000 撫順礦務局總醫院