警惕非處方藥使用誤區

黃楚珺

如果按說明書正確使用非處方藥，非處方藥是安全有效的，但如果被濫用，則會有嚴重的副作用和潛在的致命危險，還會增加耐藥性。

隨著人們自我保健、自我藥療意識的提高，許多人都會購買一些藥物存放家中以備不時之需。非處方藥（OTC）常用于治療一些小傷、小病或已確診的慢性疾病，如感冒、腸胃不適、擦傷和疼痛等。如果沒有非處方藥，患者可能要選擇更貴的治療方式，甚至延誤治療。

警惕濫用

目前OTC的類型主要有解熱鎮痛藥、鎮咳抗感冒藥、消化系統藥、皮膚病用藥、維生素、微量元素等。OTC按安全級別分兩類：紅底白字的是甲類，綠底白字的是乙類。乙類的安全性更高，可以在藥店、百貨商店、超市出售。

因為不需要醫生的處方，這使消費者誤認為非處方藥比處方藥或黑市藥物安全。當然，如果按說明書正確使用非處方藥時，非處方藥是安全有效的，但如果被濫用，則會有嚴重的副作用和潛在的致命危險，還會增加耐藥性。

有時人們為了見效快，可能會下意識地增加藥物劑量或每日服用次數。不少OTC中的有效成分如果被過量使用，可能會引發嚴重的不良反應。有的藥物具有潛在的成癮性，過量服用可能會讓人產生欣快感和幻覺，長期大量服用可能會產生依賴。

如右美沙芬是100多種非處方止咳藥的有效活性成分。有研究指出，在美國每10個青少年中就有1個曾濫用止咳藥來獲得“快感”。大劑量使用可以使人產生興奮、聲音和色彩的失真，以及長達6小時的“靈魂出竅”的幻覺。其他危險的副作用有判斷力受損、嘔吐、肌肉麻痹、抽搐、視力模糊、呼吸減弱和心率加快等，與酒精和其他藥物混合大劑量使用后可致死。對于長期濫藥的后果已知的不多，但是被報道過的案例有骨髓和神經細胞受損、高血壓、心臟損害以及永久性腦損傷。

而大劑量使用暈車藥如萘苯海明和苯海拉明，也可使人產生興奮的感覺，像毒品般讓人產生幻覺。引起這些癥狀的劑量根據不同人的體重和耐藥性而有所差異，一些人需要多達40粒的苯海拉明才會產生興奮的感覺。過量的萘苯海明會導致心率不齊、昏迷、心臟病發作甚至死亡，長期濫用會造成抑郁、肝腎損害、記憶力下降、眼痛、皮膚瘙癢等。

當反復使用某種藥物時，機體對其反應性減弱，藥學效價降低；為達到與原來相等的反應和藥效，就必須逐步增加用藥劑量，會使身體對藥物產生耐受性。如每次感冒都服用同一種感冒藥，次數多了之后，就會感覺藥效不如從前好。停藥一段時間后，再次服用的話，又恢復了從前的藥效。

以下藥物請注意

激素類軟膏不可長期使用

含有糖皮質激素的軟膏常用于治療各類皮炎，療效快且顯著，但只適合局部用藥而且不可以涂抹于臉上。如果長期大量使用，不僅會加重病情，還可能會導致骨質疏松、肌肉萎縮以及傷口愈合遲緩。

維生素類和微量元素勿常服

藥用的維生素類和微量元素有其針對的適應癥，不能當作營養補充劑來食用。如果健康的人長期服用維生素C，會改變了體內維C的調節機制，使之加速分解和排出，體內維生素C含量反而減少。口服大量維C可破壞血清中及體內貯存的維生素B12，還可能誘發胃炎及胃潰瘍等疾病。若長期、大量服用后突然停用，可誘發壞血病。因此，在日常的飲食中就可以補充身體所需的維生素和微量元素，一般情況下無需特地服用。

不要隨意多藥合用

當同時服用兩種或兩種以上不同類的藥物時，要注意藥物間的相互作用。如治療眩暈的苯巴比妥東莨菪堿片與口服避孕藥合用，可使避孕藥代謝加快，使避孕藥失效。治療缺鐵性貧血的右旋糖酐鐵片與磷酸鹽類、四環素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。如果隨意混合服藥，輕則是藥效降低，重則危及生命。

當人們在不知情的情況下重復用藥也可導致“濫藥”。重復用藥有以下三種情況：

同一藥品不同商品名同時使用

如治療感冒的必理通、幸福科達琳和感康，劑型都是片劑，其主要成分是對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮痛抗炎藥，但過量的對乙酰氨基酚會對肝臟造成損害。

同一藥品的復方制劑同時使用

如撲爾敏片（馬來酸氯苯那敏）和氨咖黃敏膠囊聯用，氨咖黃敏膠囊亦含有馬來酸氯苯那敏。馬來酸氯苯那敏是抗組胺藥，能夠減輕流涕、鼻塞打噴嚏癥狀，過量服用會困乏、嗜睡。

同類藥物同時使用

如解熱鎮痛抗炎藥布洛芬和吡羅昔康，都可以治療風濕性關節炎，但兩者同時使用可能會加重肝臟負擔。

另一方面，雖然現在藥店的數量越來越多，但并非每家藥店都能配備足夠的執業藥師。不少藥店的工作人員并不具備足夠的專業知識，或者沒有嚴格按處方藥和非處方藥分類銷售要求，難免會出現誤導消費者的現象。為了安全的使用OTC，消費者應該向醫生或藥師咨詢。

為了能夠安全的使用OTC，消費者應該嚴格遵守以下原則：

仔細閱讀說明書

清楚服用的是什么藥，看清楚藥物的主要成分

所有的藥物放置的時間越長，藥效會減退，此時需要更換。買藥前都要查看有效日期。

在陰涼、干燥的地方貯存藥物。將所有藥物放在小孩不能觸及的地方。千萬不要將藥物與酒精混合服用，也不要用牛奶或茶葉送服。

懷孕或哺乳期婦女在用藥前要咨詢醫生

藥物對小孩和老人的影響不同，在服用非處方藥時要特別小心。

如果癥狀十分嚴重，或者不知道患了什么病，是長期病患者或正在服用處方藥，此時最好立即到醫院就醫。endprint