整體護(hù)理在老年急性闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用

王關(guān)梅

(湖北省咸寧市通城縣第一人民醫(yī)院急診科,湖北咸寧 437000)

整體護(hù)理在老年急性闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用

王關(guān)梅

(湖北省咸寧市通城縣第一人民醫(yī)院急診科,湖北咸寧 437000)

目的:研究整體護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值,為臨床實(shí)際工作提供指導(dǎo)。方法:抽選近二年我院普通外科老年急性闌尾炎手術(shù)患者24例,實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),結(jié)果所有患者均順利手術(shù)痊愈出院,平均住院時(shí)間明顯縮短,并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。結(jié)論:老年人是一特殊群體,老年急性闌尾炎診斷復(fù)雜,給醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)較多困難,在基礎(chǔ)治療上應(yīng)輔以有效的整體護(hù)理干預(yù),對(duì)促進(jìn)老年人迅速康復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生,有著重要的作用。急性闌尾炎是普外科中最常見(jiàn)的急腹癥。老年急性闌尾炎早期癥狀、體征不典型[1],體溫不高,白細(xì)胞不升,就診時(shí)間晚,容易出現(xiàn)化膿、壞疽和穿孔,甚至?xí)?dǎo)致休克,且患者多合并有多種合并癥,缺乏典型的臨床表現(xiàn),容易造成誤診漏診,從延誤病情危及患者生命。臨床上早期正確診斷,嚴(yán)格注意患者病情變化,早期給予治療并輔以精心的護(hù)理工作,是老年急性闌尾炎治療順利的重要環(huán)節(jié)。本文選擇我院24例老年急性闌尾炎手術(shù)患者研究,實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),觀察臨床效果。

整體護(hù)理 老年患者 急性闌尾炎

1 臨床資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的老年急性闌尾炎患者24例,其中男15例,女9例;其中合并有高血壓14例,糖尿病8例,冠心病7例,肺氣腫7例,腦梗塞偏癱2例,所有患者均通過(guò)臨床表現(xiàn),結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查如血常規(guī)、腹部彩超、腹部CT、腹腔穿刺等診斷為急性闌尾炎,采用手術(shù)治療,手術(shù)順利。

2 護(hù)理方法

采取整體護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法為。

2.1 心理護(hù)理

患者病后會(huì)感到不安、焦慮、恐懼。患者對(duì)于各種醫(yī)療操作,均抱有一種抵抗,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的難度較大,不利于了解病情實(shí)施治療。護(hù)理人員應(yīng)溫柔親切的對(duì)待患者,幫助病人熟悉環(huán)境,講解手術(shù)的必要性、安全性,解除病人顧慮,取得其依賴(lài),消除害怕心理[2]。鼓勵(lì)患者勇敢的配合治療,不時(shí)給予表?yè)P(yáng),利于患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作,早日獲得康復(fù)。

2.2 飲食護(hù)理

患者一般入院后即暫禁食,為手術(shù)作準(zhǔn)備。術(shù)后亦需禁食,避免早期進(jìn)食導(dǎo)致的腹脹及腸梗阻的發(fā)生。做好飲食宣教,向患者及家屬交代術(shù)后禁重要性及必要性,反復(fù)強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)食帶來(lái)的不利影響,取得家屬及患者的配合。手術(shù)后第二天若患者肛門(mén)排氣,可給予流質(zhì)飲食,無(wú)特殊反應(yīng)則慢慢過(guò)渡到軟食、普食。術(shù)后應(yīng)給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化的食物,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,提高患者抵抗力,促進(jìn)疾病恢復(fù)。暫時(shí)避免進(jìn)食牛奶、豆類(lèi)食物,避免產(chǎn)氣過(guò)多引起腹脹。

2.3 術(shù)后護(hù)理

患者術(shù)后返回病房,應(yīng)備齊各種急救藥品,給予氧氣吸入。去枕平臥頭偏向一側(cè),避免嘔吐物引起窒息。術(shù)后心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征變化。測(cè)量體溫,若發(fā)現(xiàn)體溫升高,首選物理降溫并告知醫(yī)生明確病情,給予處理,當(dāng)應(yīng)用藥物降溫時(shí),注意補(bǔ)充水分避免患者虛脫。合并有高血壓及糖尿病患者應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病的治療,注意患者傷口護(hù)理,保持敷料干燥。若傷口出現(xiàn)紅腫,可進(jìn)行TDP燈照射,促進(jìn)炎癥水腫消退。術(shù)后可以利用腹帶保護(hù),防止因咳嗽等導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然升高導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。

2.4 引流管護(hù)理

患者手術(shù)后躁動(dòng)不安,易導(dǎo)致引流管扭曲引流不暢,甚至導(dǎo)致引流管脫出。護(hù)理人員加強(qiáng)引流管護(hù)理,保持引流管在低位通暢引流。交待患者及家屬引流管的重要性,指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身及活動(dòng)。每天定期更換引流袋,記錄引流液的量、色及性質(zhì)。

2.5 術(shù)后鍛煉

術(shù)后麻醉效應(yīng)消失后,即考慮進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),在病情許可的情況下,早期下床活動(dòng),促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),加速傷口生長(zhǎng),防止下肢深靜脈血栓形成。此外,早期運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防術(shù)后腸粘連加重病情。

結(jié)果:所有患者均順利手術(shù)痊愈出院。通過(guò)整理分析,發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院時(shí)間明顯縮短,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少。

3 討論

老年急性闌尾炎的特點(diǎn)是早期癥狀、體征不典型,就診時(shí)間晚,這與老年人對(duì)痛覺(jué)和應(yīng)激反應(yīng)遲鈍有關(guān)[3]。老年人免疫功能減退,闌尾粘膜萎縮或肥厚,且老年人血管多有硬化,闌尾動(dòng)、靜脈又是終末血管,炎癥后闌尾血供易遭損害致化膿、壞疽、穿孔,甚至?xí)?dǎo)致感染性休克。當(dāng)存在勞累、受涼、飲食不當(dāng)?shù)日T因時(shí),極易造成闌尾炎急性發(fā)作,加之可能存在糞石梗阻等因素易發(fā)生闌尾壞死,形成腹膜炎甚至感染性休克[4]。此外老年人作為特殊群體,常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、腎功能不全等[5],使病情更趨于嚴(yán)重復(fù)雜,不易配合治療,影響醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展,不利于疾病的恢復(fù)。臨床上老年急性闌尾炎的治療,在醫(yī)生的正確有效的治療上,需輔以護(hù)理人員的精心細(xì)致的整體護(hù)理,對(duì)于提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者病情盡早恢復(fù)有著重要的意義。本文通過(guò)回顧性分析我院近二年24例老年闌尾炎病例進(jìn)行研究,表明實(shí)施整體護(hù)理的患者其住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

老年急性闌尾炎,在有效治療的基礎(chǔ)上實(shí)施整體的護(hù)理干預(yù),多方面進(jìn)行精心的護(hù)理,能提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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