微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果探究

孫海江

【摘 ?要】目的：探討四肢骨折采取微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床效果。方法：隨機選取我院2017年1月～2019年6月收治的四肢骨折患者60例作為研究對象，回顧臨床資料根據治療方式不同分為常規組（n=24）和微創組（n=36），常規組實施傳統切開復位內固定術，微創組實施微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術治療，對比兩組治療效果。結果：微創組患者相較于常規組手術時間、術中出血量明顯降低;微創組骨折愈合時間、住院時間均較常規組縮短;微創組VAS評分較常規組下降，差異顯著（P<0.05）。結論：在對四肢骨折患者的手術治療中，采取微創手術治療能夠取得較好的臨床效果，手術效率高、患者恢復快，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療;四肢骨折;臨床效果

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0178-02

引言

四肢骨折是骨科臨床中較為常見的骨折類型，其多是由于患者四肢骨骼受到車禍、墜落、打擊等暴力而造成，尤其部分老年患者在受到沖擊時更加容易發生骨折。當前臨床上對于骨折的治療一般是通過手術治療進行復位固定，不過常規的切開復位內固定術需要的切口加大，術中出血量較多并且容易影響患者骨折端血運情況導致并發癥的發生。隨著現代醫學技術的發展，微創手術在臨床上的應用越來越廣泛，在骨折的治療上表現出了較好的臨床優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年1月～2019年12月收治的四肢骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡33～61歲，平均年齡（48.17±5.58）歲;骨折原因：跌倒傷19例，車禍傷27例，墜落傷14例。骨折類型：脛骨骨折16例，股骨折9例，橈骨骨折18例，肱骨骨折17例。所有患者經影像學檢查后確診，排除患有凝血系統疾病、嚴重感染等手術禁忌癥的患者。回顧患者臨床資料，根據其治療方式不同分為常規組（n=24）與微創組（n=36），組間一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 常規組患者采取傳統切開復位內固定術進行治療：患者取仰臥位，進行腰硬聯合麻醉，常規消毒、鋪巾。根據患者骨折類型選擇切開部位，逐層剝離皮膚、皮下組織，清除異物、血塊、失活組織等，進行骨折處解剖復位并使用克氏針臨時固定，觀察復位情況良好后使用鋼板進行固定。逐層閉合切口并進行包扎固定。術后進行常規抗感染與康復治療。

微創組實施微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術：患者取仰臥位，進行腰硬聯合麻醉，常規消毒、鋪巾。使用C臂X線機對患者骨折部位進行觀察定位，使用克氏針經皮進行臨時固定，選擇適當部位行2～3cm切口，分離骨折深筋膜下骨膜外軟組織形成通道，取適合鋼板放入并在C臂X線機引導下調整固定，確認骨折復位良好后逐層閉合切口并包扎固定。術后進行常規抗感染與康復治療。

隨訪6個月，患者出院后囑其每周復診。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者手術時間、出血量、住院及骨折愈合時長。使用VAS量表對患者手術后的疼痛程度進行評估。

1.4 統計學方法 本次研究中的所有數據錄入SPSS21.0軟件并進行統計學分析。計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數資料x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

微創組手術時間、出血量較常規組明顯減少。微創組骨折愈合時間、住院時間均較常規組縮短;微創組VAS評分較常規組下降，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

四肢骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，對于無手術禁忌癥的四肢骨折患者來說，采取手術治療進行骨折處的解剖復位和內固定能夠獲得最好的治療效果，能夠使患者的四肢、關節功能得到良好恢復。不過在當前的臨床治療中，傳統的切開復位內固定手術往往需要行較大的切口充分暴露骨折部位來滿足手術要求，其可能造成了患者術中出血較多、手術時間較長，影響患者骨折端血運等情況，一定程度上影響患者的骨折愈合和功能恢復。

在現代外科醫學和影像學技術的支持下，微創手術在四肢骨折的治療上獲得了較多的應用并取得了良好得到臨床效果。有較多研究表明[1～3]微創手術通過以更小的創口對患者骨折部位進行復位、固定治療，能夠顯著減少患者術中出血，使手術時間縮短，利用患者的骨折自我痊愈來盡可能多的保留和促進骨骼功能恢復，且患者術后預后良好。

在本次研究中，對四肢骨折患者采取傳統切開復位內固定與微創經皮鎖定加壓鋼板內固定的手術和治療效果進行了對比分析。結果顯示，微創組的在手術時間、出血量上較常規組明顯改善;同時微創組住院時間和痊愈時間也較常規組顯著減少;術后兩組患者VAS評分對比，微創組顯著低于常規組，提示微創手術相較于傳統手術對患者造成的損傷、疼痛更少，手術效率較高、有利于患者的骨折愈合。

4 結語

綜上，在對四肢骨折患者的手術治療中，采取微創手術方法進行治療能夠取得較好的臨床效果，手術效率高、患者恢復快，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 楊發新， 許琦， 張雙喜. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（026）：29-30.

[2] 王兵. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果探討[J]. 中國保健營養， 2017， 27（002）：300.

[3] 柳洪心. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果探討[J]. 醫藥前沿， 2019， 009（012）：94-95.