醫(yī)院內部控制優(yōu)化策略研究

成霞

摘要：內部控制對于任何一個單位來說都是一種比較重要的管理手段，在管理活動中占有極其重要的地位，對于醫(yī)院來說同樣如此。本文主要是對醫(yī)院內部控制的現(xiàn)實意義進行了簡要的介紹，分析了當前醫(yī)院內部控制的主要內容與開展現(xiàn)狀，著重闡述了加強醫(yī)院內部控制的一些有效的方法策略。

關鍵詞：醫(yī)院 內部控制 優(yōu)化策略

內部控制是醫(yī)院為了加強內部會計核算以及管理的質量，提升會計信息的質量，保障醫(yī)院的資產(chǎn)更加的安全、完整，為保證相關的會計及財務活動可以在法律法規(guī)范圍內進行，由此所采用的各種方法、程序以及措施。在當今社會，市場經(jīng)濟競爭逐漸激烈的情況下，醫(yī)院應該不斷改進內部控制，以實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院內部控制的現(xiàn)實意義

（一）有效的保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全

醫(yī)院不斷向前發(fā)展需要的資金支持主要是來自醫(yī)院的內部財產(chǎn)，通過建設醫(yī)院的內部控制，醫(yī)院不僅可以采用恰當?shù)姆椒ūO(jiān)控貨幣資金的流入、支出以及結余情況，還可以監(jiān)督控制內部對各種財產(chǎn)物資的購買、驗收以及保存等各項活動的實施，以避免出現(xiàn)一些不良的行為，減少貪污、毀壞等違法行為的發(fā)生，以此來保障醫(yī)院內部的物資財產(chǎn)能夠安全完整，促進醫(yī)院實現(xiàn)更為健康長遠的發(fā)展。

（二）促進提高醫(yī)院財務信息真實完整

會計工作在醫(yī)院發(fā)展過程當中是一個極其重要的環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展具有直接的影響作用。當前的市場競爭相對比較激烈，醫(yī)院領導要想在當前的嚴峻形勢下將醫(yī)院管理好，應該對各種信息進行及時的收集與掌握，并且應用各種控制手段，盡一切可能提升所得到信息的真實性、準確性及其完整性。只有在信息可靠真實的情況下，會計工作才能夠更加有序的進行，也可以保證所做出的各種決策更加的正確、科學。不斷加強醫(yī)院的內部控制建設，有利于推動會計工作可靠的運行。

（三）促進醫(yī)院提高經(jīng)營效率和效果

醫(yī)院所建立的內部控制系統(tǒng)，主要是通過醫(yī)院各級領導層以及全體員工共同實施，來實現(xiàn)醫(yī)院制定的各項控制目標。根據(jù)各自所擔任的職責分工，在醫(yī)院各業(yè)務流程、規(guī)定、審批程序等各環(huán)節(jié)進行全面性的內部控制。能夠使得醫(yī)院在進行人力、資源等的分配時更加的恰當，優(yōu)化資源的配置及使用，減少醫(yī)院的支出，從而提高經(jīng)營效率和效果，使得醫(yī)院制定的經(jīng)營目標能夠快速實現(xiàn)，不斷推進醫(yī)院向更好的方向發(fā)展。

二、醫(yī)院內部控制的主要內容與開展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院內部控制的主要內容

醫(yī)院的內部控制作為一項比較系統(tǒng)的工作，它在醫(yī)院中的所有管理活動中都具有極其重要的地位。從醫(yī)院所有的運營活動以及一切管理工作這個方面來分析，醫(yī)院的內部控制主要包括醫(yī)院中的全方面預算管控、醫(yī)院的資金活動管控、財務報告管控、各項資產(chǎn)、各種費用的支出、財務報告、會計的信息化、對內部管理的審批授權等等的管理與控制，這些都是組成醫(yī)院內部控制的非常重要的部分。

（二）醫(yī)院內部控制的開展現(xiàn)狀

1、醫(yī)院管理層對內部控制制度的重要性認識不足

現(xiàn)在很多醫(yī)院中的領導多為醫(yī)療學科的專業(yè)領軍人物，作為醫(yī)院的業(yè)務骨干，整天都忙著交流學術方面的問題、做臨床手術、解決疑難雜癥等，關于醫(yī)院的發(fā)展，主要關注醫(yī)院的收入、病人數(shù)、床位、均次指標、醫(yī)療效果及質量、護理的質量、醫(yī)院職工的服務態(tài)度、獎金分配情況、給職工發(fā)放多少福利等方面，他們認為只要醫(yī)療技術好，醫(yī)院就能很好的生存下去，很大程度上忽略了內部控制所能發(fā)揮的重要作用。

2、忽視了財務部門在醫(yī)院內部控制中的地位和作用

財務部門主要是內部控制制度的執(zhí)行者，對于醫(yī)院來說，在實行內部控制制度上具有極其重要的作用。醫(yī)院的領導對財務部門的作用有所忽視，在進行一些重要的經(jīng)濟決策時并沒有讓財務部門參與其中，使得內部控制制度只是被當作必須的管理制度和框架。并沒有在全院上下形成一種共同認識，在各項業(yè)務的進行過程中深入貫徹執(zhí)行和有效的全面實施，使得財務部門無法充分發(fā)揮本應起到的作用。

3、內部審計部門沒有發(fā)揮應有作用

醫(yī)院的內部審計部門發(fā)揮的作用主要在于對內部控制的有效性進行評價以及對不完善的地方提出改進的建議。但是，現(xiàn)在很多醫(yī)院對內部審計部門的重視不夠，甚至出現(xiàn)總會計師同時分管財務部門和審計部門的情況，這樣就會使審計部門的獨立性遭受質疑和否定。由此使得審計部門根本無法發(fā)揮其監(jiān)督、評價的職能作用。

三、加強醫(yī)院內部控制的方法策略

（一）轉變思想，為內部控制建立良好的環(huán)境

要想從根本上改變當前的現(xiàn)狀，醫(yī)院首先應從思想上進行轉變，從高層領導開始做起，對內部控制要有充分的認識，注重內部控制在運營、醫(yī)院管理中所具有的重要作用。尤其是在醫(yī)院內部，積極發(fā)動醫(yī)院的整個管理層，轉變原有的思想觀念，樹立重視內部控制的整體思想觀念，突破原有的管理模式，不斷進行創(chuàng)新，根據(jù)當前醫(yī)院的實際管理情況，將內部控制放在極其重要的位置上，為更好的開展內部控制工作打下良好的環(huán)境基礎。

（二）進一步完善醫(yī)院內部控制體系的建設

為了改進醫(yī)院的內部控制，應不斷對內部控制體系進行完善建設。俗話說：“不以規(guī)矩，不能成方圓”。要進一步對內部控制體系進行建設，醫(yī)院應根據(jù)當前內部控制的實際情況，按照醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度以及會計制度等各種相關制度，制定與醫(yī)院當前的發(fā)展狀況相適應的內部控制制度。與此同時，醫(yī)院還應該對控制的主體、控制的主要職責以及控制對象等進行明確，不斷完善醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度，一同構建內部控制體系，力求使得新的內部控制體系能夠更加健全，目標更加明確，層次相對比較多，并且全責也能夠比之前更統(tǒng)一。只有在一定的制度約束下，形成系統(tǒng)完整的體系，內部控制工作才能夠更加有序的進行。

（三）充分發(fā)揮財務部門在內部控制中的作用

內部控制工作的主要內容是對資金進行有效的管理。醫(yī)院要想改變當前內部控制對于資金管理上較為薄弱的狀況，就應該充分重視在內部控制中財務部門所發(fā)揮的重要作用。對醫(yī)院的內部控制要不斷的加強管理，還要注重保護財產(chǎn)控制工作的重要性。通過不斷的對預算編制和執(zhí)行進行嚴格的審核、控制、重視執(zhí)行情況的考核分析，達到事前有預算、事中有控制，事后有分析才能確保醫(yī)院能夠有效進行預算管理。進而根據(jù)財務管理部門相應的要求，全面管理醫(yī)院中的各項財產(chǎn)物資，如對藥品、辦公材料等物品的管理、各種資產(chǎn)的采購、保管以及驗收等多個環(huán)節(jié)也需要加強管理與控制，盡最大的可能減少在這些環(huán)節(jié)中存在的潛在風險，以免出現(xiàn)資產(chǎn)的流失等各種問題，這樣不僅使得醫(yī)院在對資金進行管理方上更加的安全，也使得醫(yī)院的管理水平獲得更大的提高。

（四）更大程度的發(fā)揮醫(yī)院審計部門的獨立審計功能

為確保內部控制能夠有效的進行，就應該保證內部審計機構設置、人員配備和工作的獨立性。內部審計作為極其重要的一個環(huán)節(jié)，能夠針對內部控制中的缺陷，及時采取有效的控制措施，不斷優(yōu)化內部控制、相互監(jiān)督、相互制約，形成有效的制衡機制。醫(yī)院在進行內部控制工作時，應給審計部門足夠的發(fā)揮空間，讓其獨立的對各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督評價，對于徇私舞弊的行為要進行有效的防范，避免出現(xiàn)不良行為，以使審計部門能夠在對醫(yī)院財務會計行為進行規(guī)范、減少浪費以及對內部控制進行維護等各個方面發(fā)揮其積極的作用，使整個醫(yī)院的管理水平以及經(jīng)濟效益可以有較大幅度的提高，同時也為醫(yī)院能夠不斷的向前發(fā)展奠定良好的基礎。

四、結束語

現(xiàn)代社會的經(jīng)濟環(huán)境瞬息萬變，市場競爭日益激烈，醫(yī)院當前的首要任務就是不斷加強內部控制，以提高醫(yī)院管理的整體水平。轉變思想，為醫(yī)院的內部控制建立一個良好的環(huán)境基礎，不斷對內控體系進行完善與建設，充分重視財務部門與審計部門在內控中的作用，以更好的推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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