臨床藥師對抗菌藥物使用強度指標調控的干預研究

李安康等

[摘要] 目的 探討和研究臨床藥師在抗菌藥物使用強度指標控制中的作用。 方法 臨床藥師通過基礎數據調查，參與制定醫院抗菌藥物使用強度（AUD）指標、定期監測和分析并針對各臨床科室提出個性化的整改建議，加強抗菌藥物處方點評、組織抗菌藥物合理應用培訓等方法，開展藥學服務。結果 我院抗菌藥物使用強度指標大為下降，2013年下半年開始AUD值基本控制在40DDDs以下。結論 臨床藥師可以從藥學角度出發，充分發揮自身優勢，提供合理化建議，有效降低醫院AUD值。

[關鍵詞] 臨床藥師；抗菌藥物使用強度；AUD；藥學服務

[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）27-0103-04

[Abstract] Objective To investigate and study the role of clinical pharmacists in controlling the antibiotics use density （AUD） indicators. Methods Pharmaceutical services were conducted by clinical pharmacists through basic data survey， participation in developing hospital AUD indicators， regular monitoring and analysis， proposal of individualized rectification recommendations specific to various clinical departments， enhancement of antibiotics prescription comment， organization of training on rational antibiotics use， etc. Results The AUD indicators of our hospital reduced largely and the AUD value had been controlled under 40DDDs since the second half of 2013. Conclusion Clinical pharmacists can give full play to their advantages， propose rational recommendations and effectively reduce the hospital AUD value from the aspect of pharmacy.

[Key words] Clinical pharmacist； Antibiotics use density； AUD； Pharmaceutical servicesre

2011年國家衛生部組織開展了為期三年的全國范圍抗菌藥物臨床應用專項整治活動，提出應當將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內，其中綜合醫院抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下[1]。目前各醫院抗菌藥物使用強度指標控制仍與專項整治的要求存在較大的差距；如何有效控制抗菌藥物使用強度成為各醫院藥事管理的難題，也成為醫院臨床藥師面臨的重要任務[2-5]。我院通過臨床藥師對醫院抗菌藥物使用各個環節進行有效干預，切實降低醫院整體抗菌藥物使用強度指標，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進醫院合理用藥，減少細菌耐藥的發生。

1資料與方法

1.1進行基礎調查分析并參與目標值制定

選取我院2012年各病區抗菌藥物使用情況資料并以此為基礎，由臨床藥師進行調查分析，統計各科室抗菌藥物使用占藥品費用比例、抗菌藥物使用率、使用強度以及累計DDDs等數據進行系統分析和對比，結合病區用藥醫囑審查、圍手術期抗菌藥物使用情況調查為AUD目標的制定提供基礎數據支持。根據各科室的不同特點制定2013年目標值，對內外科重癥監護、呼吸內科等重點科室設定適當提高目標值；而本院手外傷患者傷口多伴有污染且平均住院日較低，暫予以設定較高的指標；具體見表1。

1.2臨床藥師

每個月對各科室抗菌藥物的使用情況進行監測分析，針對超標科室提出個性化的整改方案與建議。

1.2.1 口服抗菌藥物以長期醫囑的形式規范開具 我院病區醫囑為長期醫囑和臨時醫囑相結合的方式，而對于口服抗菌藥物臨床醫生往往習慣以臨時醫囑整合的方式開具，如某外科科室抗菌藥物使用較單一，某產地的頭孢呋辛酯片（0.25g×12s）使用量較大，多為圍手術期預防用藥，其總DDD數超過所用抗菌藥物的50%；分析發現：該科室平均住院日較短，而整合頭孢呋辛酯片的DDD數為6，因此該科室的抗菌藥物使用強度存在虛高的情況；根據此情況，臨床藥學室建議醫院規范口服抗菌藥物開具，要求全病區以長期醫囑的形式逐日開具。

1.2.2 使用皮試液進行皮膚敏感性試驗減少青霉素使用量 如2013年某月份匯總統計分析發現，某科室注射用青霉素鈉80萬u使用量較大但是人均使用量又較少，累計使用225人次共321瓶；結合其科室特點對醫囑進行分析后發現為青霉素類藥物使用較多，大部分青霉素80萬u為皮試用藥；對此建議其領取青霉素皮試液進行皮試，既能減少抗菌藥物使用強度，也能減輕護理人員的工作負擔。

1.2.3合理安排時間，制定治療方案 幽門螺旋桿菌感染為消化道疾病最常見的致病因素之一，而目前抗HP治療方案中抗菌藥物必不可少，甚至往往采用二聯抗菌藥物的方案，加之療程較長，對于科室抗菌藥物使用強度指標的控制造成了極大的壓力，特別是消化道患者集中的消化內科；對此建議消化科病區合理安排時間，制定治療方案：對于非緊急患者，抗HP治療建議以出院帶藥的形式進行，緊急患者也應當用長期醫囑的形式逐日開具。endprint

1.3 加強抗菌藥物處方和醫囑專項點評，加強一類切口圍手術期預防用藥情況監測

在常規處方點評的基礎上，根據抗菌藥物專項整治方案要求，每月組織對門診25%具有抗菌藥物處方權醫生所開具的處方進行專項點評，同時臨床藥師每月定期抽查各臨床科室5份病歷，調查抗菌藥物使用合理性；點評結果進行公示、通報和反饋，并列入醫院醫德醫風考核。根據醫院需要，每月組織喹諾酮類和特殊使用類抗菌藥物的使用合理性檢查，嚴格掌握喹諾酮類藥物經驗性用藥適應證。每月調查外科一類切口手術和經血管途徑介入診斷手術圍手術期預防用藥情況，針對各科室預防用藥使用率、藥品選擇合理性、給藥時機和給藥療程進行匯總分析和反饋，切實有效地減少外科圍手術期預防用藥。

1.4臨床藥師為臨床合理使用抗菌藥物提供信息支持，定期組織抗菌藥物合理應用培訓

以院內網、藥訊等形式為抗菌藥物合理使用提供信息支持，同時聯合院感科、細菌室對全院細菌藥敏結果進行公布、耐藥監測情況進行預警，同時提供對重點科室如SICU、MICU、感染科、呼吸內科、神經內科等科室多重耐藥菌檢出和藥敏情況的分析；定期組織、邀請院內外專家進行抗菌藥物專題講座，為抗菌藥物合理使用提供技術支持。

2 結果

經過一年時間的不斷干預，我院抗菌藥物使用強度指標得到了明顯的控制，2013年7月份AUD值首度達到抗菌藥物專項整治要求的40DDD以下，各臨床科室也基本達到既定目標值，具體見圖1和表2。

3 討論

抗菌藥物使用強度指標控制是在2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治中提出，要求力爭控制在40DDDs以下；對于如何采取切實有效的干預措施來降低抗菌藥物使用強度指標，目前各醫院特別是基層縣市級醫療機構大多處于探索過程中[6-7]，各醫院都采取了各種各樣不同的舉措諸如調研分析[8]、合理用藥培訓與獎懲結合[9]等進行不斷地嘗試。

醫院抗菌藥物使用強度指標控制不理想對于醫院管理者和藥學人員都造成了巨大的壓力，因此各醫院管理層往往先從制定醫院政策角度出發進行AUD指標行政干預[10-12]，許多醫療單位都制定了詳盡的醫院政策對抗菌藥物的使用進行規范，采取相應的行政干預措施，規范醫務人員的用藥行為，也取得了一定的效果，抗菌藥物的使用強度和費用有所下降[13]。但由于缺乏藥學人員的參與，僅僅依靠行政管理手段去強行干預的辦法也沒有取得較好的效果[14]；醫院急需臨床藥師從藥學角度出發，提供合理有效的建議來幫助其減少抗菌藥物使用，降低使用強度指標。

我院通過臨床藥師對歷史數據如各類抗菌藥物整體消耗情況與累計DDD數、分科室和病區AUD值每月分布情況、不同科室疾病特點與抗菌藥物使用特點等進行采集、統計和分析，為醫院分科室、分病區制定抗菌藥物管理目標提供數據支持；醫院在數據分析的基礎上分別為各科室和病區制定年度管理AUD目標值，并將其納入年終科室綜合目標考核體系，與科室員工的績效考核掛鉤。臨床藥師在指標調控中起到了承上啟下的作用：對于醫院管理層面，臨床藥師的任務主要是進行動態監測臨床抗菌藥物使用情況，并對每月指標考核情況進行匯總分析和上報；而病區與科室層面臨床藥師既是監督者又是實際參與者，通過日常臨床查房參與抗菌藥物治療方案的制定，對抗菌藥物使用指征掌握、藥物品種選擇、使用劑量和使用療程控制以及聯合用藥等多個方面進行干預和指導，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

一類切口圍手術期預防用藥情況干預是臨床藥師外科病區工作的重點，干預過程中充分運用了PDCA的管理辦法，每月抽取病歷，填寫調查表，分科室總結抗菌藥物使用率、抗菌藥物品種的選擇、用藥時機和用藥時間，針對各科室存在的情況進行分析，并反饋到科室及時整改。通過對所有一類切口和經血管途徑介入手術的跟進、調研及干預，進一步規范圍手術期抗菌藥物的預防性使用。此外，抗菌藥物專項處方點評更是增加了臨床藥師藥學服務和干預的覆蓋面，每月針對25%擁有抗菌藥物處方權限醫生的處方開展點評工作，針對發現的問題可以與處方醫生本人進行及時溝通反饋。

臨床藥師還針對本人參與的專科病區患者用藥醫囑進行審核，醫囑審核是發藥程序中的必需環節，也是患者安全用藥的重要保障[15，16]，針對抗菌藥物不合理用藥情況如劑量不合理、用法不合理、溶媒選擇不合理以及不合理抗菌藥物聯合使用等[17]進行分析和管理，發現問題及時反饋，進而為優化流程提供依據。實際工作中也發現，占很大比例的臨床醫生甚至于科室主任與三級醫生對于抗菌藥物使用強度的概念、定義和計算方法很模糊，臨床藥師可以充分發揮自身優勢，通過組織各種層面的學習、培訓以及宣傳資料的發放，使臨床醫生能夠了解抗菌藥物使用強度具體計算方法、各類抗菌藥物優缺點等，進而為優化治療方案提供合理化建議。

臨床藥師可以從以上幾個方面出發，對抗菌藥物使用各個環節提出合理化建議，力爭控制使用強度指標以達到國家抗菌藥物臨床應用專項整治活動的要求；臨床藥學實踐的進一步開展，也能夠推動合理用藥工作向著更高、更深層次發展，藥學人員也能夠在醫療活動中發揮出更大的作用。

[參考文獻]

[1] 衛生部辦公廳. 關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知[Z]. 衛辦醫政發[2013]37號.

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[7] 郭澄，張劍萍，華雪蔚，等. 從處方分析探討全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的必要性[J]. 中國藥房，2012， 23（2）：97-101.

[8] 王超花，郭瑞臣. 某二級醫院住院患者抗菌藥物使用強度及干預措施的調查評價[J]. 中國藥房，2013，24（28）：2669-2671.

[9] 劉麗英. 綜合干預前后我院抗菌藥物使用強度分析[J]. 中國現代藥物應用，2012， 6（20）：71-72.

[10] 王橞瓊，梁翠玉，呂昌，等. 我院抗菌藥物使用強度的計算方法及指標制定[J]. 中國藥房，2013，24（18）：1655-1657.

[11] 章云升. 影響抗菌藥物使用強度的因素對策及意義[J]. 中國醫藥指南，2012， 10（15）：371-372.

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[14] 竇學梅，白雪，宋巍，等. 醫院政策干預對抗菌藥物使用強度的影響[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：2160-2161

[15] 趙杰. 臨床藥師介入用藥醫囑點評及其分析[J]. 中國藥事，2012， 26（4）：413.

[16] 龐旭靜，齊虹，李曉芳，等. 醫院醫囑審核工作的調查分析[J]. 航空航天醫學雜志，2012，23（11）：1403-1404.

[17] 閆美興 ，柳波 ，張七妹. 臨床藥師醫囑審核干預對我院普外科不合理靜脈用藥的影響分析[J]. 中國藥房，2011， 22（22）：2110-2112.

（收稿日期：2014-03-12）endprint

1.3 加強抗菌藥物處方和醫囑專項點評，加強一類切口圍手術期預防用藥情況監測

在常規處方點評的基礎上，根據抗菌藥物專項整治方案要求，每月組織對門診25%具有抗菌藥物處方權醫生所開具的處方進行專項點評，同時臨床藥師每月定期抽查各臨床科室5份病歷，調查抗菌藥物使用合理性；點評結果進行公示、通報和反饋，并列入醫院醫德醫風考核。根據醫院需要，每月組織喹諾酮類和特殊使用類抗菌藥物的使用合理性檢查，嚴格掌握喹諾酮類藥物經驗性用藥適應證。每月調查外科一類切口手術和經血管途徑介入診斷手術圍手術期預防用藥情況，針對各科室預防用藥使用率、藥品選擇合理性、給藥時機和給藥療程進行匯總分析和反饋，切實有效地減少外科圍手術期預防用藥。

1.4臨床藥師為臨床合理使用抗菌藥物提供信息支持，定期組織抗菌藥物合理應用培訓

以院內網、藥訊等形式為抗菌藥物合理使用提供信息支持，同時聯合院感科、細菌室對全院細菌藥敏結果進行公布、耐藥監測情況進行預警，同時提供對重點科室如SICU、MICU、感染科、呼吸內科、神經內科等科室多重耐藥菌檢出和藥敏情況的分析；定期組織、邀請院內外專家進行抗菌藥物專題講座，為抗菌藥物合理使用提供技術支持。

2 結果

經過一年時間的不斷干預，我院抗菌藥物使用強度指標得到了明顯的控制，2013年7月份AUD值首度達到抗菌藥物專項整治要求的40DDD以下，各臨床科室也基本達到既定目標值，具體見圖1和表2。

3 討論

抗菌藥物使用強度指標控制是在2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治中提出，要求力爭控制在40DDDs以下；對于如何采取切實有效的干預措施來降低抗菌藥物使用強度指標，目前各醫院特別是基層縣市級醫療機構大多處于探索過程中[6-7]，各醫院都采取了各種各樣不同的舉措諸如調研分析[8]、合理用藥培訓與獎懲結合[9]等進行不斷地嘗試。

醫院抗菌藥物使用強度指標控制不理想對于醫院管理者和藥學人員都造成了巨大的壓力，因此各醫院管理層往往先從制定醫院政策角度出發進行AUD指標行政干預[10-12]，許多醫療單位都制定了詳盡的醫院政策對抗菌藥物的使用進行規范，采取相應的行政干預措施，規范醫務人員的用藥行為，也取得了一定的效果，抗菌藥物的使用強度和費用有所下降[13]。但由于缺乏藥學人員的參與，僅僅依靠行政管理手段去強行干預的辦法也沒有取得較好的效果[14]；醫院急需臨床藥師從藥學角度出發，提供合理有效的建議來幫助其減少抗菌藥物使用，降低使用強度指標。

我院通過臨床藥師對歷史數據如各類抗菌藥物整體消耗情況與累計DDD數、分科室和病區AUD值每月分布情況、不同科室疾病特點與抗菌藥物使用特點等進行采集、統計和分析，為醫院分科室、分病區制定抗菌藥物管理目標提供數據支持；醫院在數據分析的基礎上分別為各科室和病區制定年度管理AUD目標值，并將其納入年終科室綜合目標考核體系，與科室員工的績效考核掛鉤。臨床藥師在指標調控中起到了承上啟下的作用：對于醫院管理層面，臨床藥師的任務主要是進行動態監測臨床抗菌藥物使用情況，并對每月指標考核情況進行匯總分析和上報；而病區與科室層面臨床藥師既是監督者又是實際參與者，通過日常臨床查房參與抗菌藥物治療方案的制定，對抗菌藥物使用指征掌握、藥物品種選擇、使用劑量和使用療程控制以及聯合用藥等多個方面進行干預和指導，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

一類切口圍手術期預防用藥情況干預是臨床藥師外科病區工作的重點，干預過程中充分運用了PDCA的管理辦法，每月抽取病歷，填寫調查表，分科室總結抗菌藥物使用率、抗菌藥物品種的選擇、用藥時機和用藥時間，針對各科室存在的情況進行分析，并反饋到科室及時整改。通過對所有一類切口和經血管途徑介入手術的跟進、調研及干預，進一步規范圍手術期抗菌藥物的預防性使用。此外，抗菌藥物專項處方點評更是增加了臨床藥師藥學服務和干預的覆蓋面，每月針對25%擁有抗菌藥物處方權限醫生的處方開展點評工作，針對發現的問題可以與處方醫生本人進行及時溝通反饋。

臨床藥師還針對本人參與的專科病區患者用藥醫囑進行審核，醫囑審核是發藥程序中的必需環節，也是患者安全用藥的重要保障[15，16]，針對抗菌藥物不合理用藥情況如劑量不合理、用法不合理、溶媒選擇不合理以及不合理抗菌藥物聯合使用等[17]進行分析和管理，發現問題及時反饋，進而為優化流程提供依據。實際工作中也發現，占很大比例的臨床醫生甚至于科室主任與三級醫生對于抗菌藥物使用強度的概念、定義和計算方法很模糊，臨床藥師可以充分發揮自身優勢，通過組織各種層面的學習、培訓以及宣傳資料的發放，使臨床醫生能夠了解抗菌藥物使用強度具體計算方法、各類抗菌藥物優缺點等，進而為優化治療方案提供合理化建議。

臨床藥師可以從以上幾個方面出發，對抗菌藥物使用各個環節提出合理化建議，力爭控制使用強度指標以達到國家抗菌藥物臨床應用專項整治活動的要求；臨床藥學實踐的進一步開展，也能夠推動合理用藥工作向著更高、更深層次發展，藥學人員也能夠在醫療活動中發揮出更大的作用。

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[11] 章云升. 影響抗菌藥物使用強度的因素對策及意義[J]. 中國醫藥指南，2012， 10（15）：371-372.

[12] 王勝偉. 醫院抗菌藥物使用強度值分析及對策[J]. 浙江醫學，2012， 34（10）：836-838.

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[15] 趙杰. 臨床藥師介入用藥醫囑點評及其分析[J]. 中國藥事，2012， 26（4）：413.

[16] 龐旭靜，齊虹，李曉芳，等. 醫院醫囑審核工作的調查分析[J]. 航空航天醫學雜志，2012，23（11）：1403-1404.

[17] 閆美興 ，柳波 ，張七妹. 臨床藥師醫囑審核干預對我院普外科不合理靜脈用藥的影響分析[J]. 中國藥房，2011， 22（22）：2110-2112.

（收稿日期：2014-03-12）endprint

1.3 加強抗菌藥物處方和醫囑專項點評，加強一類切口圍手術期預防用藥情況監測

在常規處方點評的基礎上，根據抗菌藥物專項整治方案要求，每月組織對門診25%具有抗菌藥物處方權醫生所開具的處方進行專項點評，同時臨床藥師每月定期抽查各臨床科室5份病歷，調查抗菌藥物使用合理性；點評結果進行公示、通報和反饋，并列入醫院醫德醫風考核。根據醫院需要，每月組織喹諾酮類和特殊使用類抗菌藥物的使用合理性檢查，嚴格掌握喹諾酮類藥物經驗性用藥適應證。每月調查外科一類切口手術和經血管途徑介入診斷手術圍手術期預防用藥情況，針對各科室預防用藥使用率、藥品選擇合理性、給藥時機和給藥療程進行匯總分析和反饋，切實有效地減少外科圍手術期預防用藥。

1.4臨床藥師為臨床合理使用抗菌藥物提供信息支持，定期組織抗菌藥物合理應用培訓

以院內網、藥訊等形式為抗菌藥物合理使用提供信息支持，同時聯合院感科、細菌室對全院細菌藥敏結果進行公布、耐藥監測情況進行預警，同時提供對重點科室如SICU、MICU、感染科、呼吸內科、神經內科等科室多重耐藥菌檢出和藥敏情況的分析；定期組織、邀請院內外專家進行抗菌藥物專題講座，為抗菌藥物合理使用提供技術支持。

2 結果

經過一年時間的不斷干預，我院抗菌藥物使用強度指標得到了明顯的控制，2013年7月份AUD值首度達到抗菌藥物專項整治要求的40DDD以下，各臨床科室也基本達到既定目標值，具體見圖1和表2。

3 討論

抗菌藥物使用強度指標控制是在2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治中提出，要求力爭控制在40DDDs以下；對于如何采取切實有效的干預措施來降低抗菌藥物使用強度指標，目前各醫院特別是基層縣市級醫療機構大多處于探索過程中[6-7]，各醫院都采取了各種各樣不同的舉措諸如調研分析[8]、合理用藥培訓與獎懲結合[9]等進行不斷地嘗試。

醫院抗菌藥物使用強度指標控制不理想對于醫院管理者和藥學人員都造成了巨大的壓力，因此各醫院管理層往往先從制定醫院政策角度出發進行AUD指標行政干預[10-12]，許多醫療單位都制定了詳盡的醫院政策對抗菌藥物的使用進行規范，采取相應的行政干預措施，規范醫務人員的用藥行為，也取得了一定的效果，抗菌藥物的使用強度和費用有所下降[13]。但由于缺乏藥學人員的參與，僅僅依靠行政管理手段去強行干預的辦法也沒有取得較好的效果[14]；醫院急需臨床藥師從藥學角度出發，提供合理有效的建議來幫助其減少抗菌藥物使用，降低使用強度指標。

我院通過臨床藥師對歷史數據如各類抗菌藥物整體消耗情況與累計DDD數、分科室和病區AUD值每月分布情況、不同科室疾病特點與抗菌藥物使用特點等進行采集、統計和分析，為醫院分科室、分病區制定抗菌藥物管理目標提供數據支持；醫院在數據分析的基礎上分別為各科室和病區制定年度管理AUD目標值，并將其納入年終科室綜合目標考核體系，與科室員工的績效考核掛鉤。臨床藥師在指標調控中起到了承上啟下的作用：對于醫院管理層面，臨床藥師的任務主要是進行動態監測臨床抗菌藥物使用情況，并對每月指標考核情況進行匯總分析和上報；而病區與科室層面臨床藥師既是監督者又是實際參與者，通過日常臨床查房參與抗菌藥物治療方案的制定，對抗菌藥物使用指征掌握、藥物品種選擇、使用劑量和使用療程控制以及聯合用藥等多個方面進行干預和指導，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

一類切口圍手術期預防用藥情況干預是臨床藥師外科病區工作的重點，干預過程中充分運用了PDCA的管理辦法，每月抽取病歷，填寫調查表，分科室總結抗菌藥物使用率、抗菌藥物品種的選擇、用藥時機和用藥時間，針對各科室存在的情況進行分析，并反饋到科室及時整改。通過對所有一類切口和經血管途徑介入手術的跟進、調研及干預，進一步規范圍手術期抗菌藥物的預防性使用。此外，抗菌藥物專項處方點評更是增加了臨床藥師藥學服務和干預的覆蓋面，每月針對25%擁有抗菌藥物處方權限醫生的處方開展點評工作，針對發現的問題可以與處方醫生本人進行及時溝通反饋。

臨床藥師還針對本人參與的專科病區患者用藥醫囑進行審核，醫囑審核是發藥程序中的必需環節，也是患者安全用藥的重要保障[15，16]，針對抗菌藥物不合理用藥情況如劑量不合理、用法不合理、溶媒選擇不合理以及不合理抗菌藥物聯合使用等[17]進行分析和管理，發現問題及時反饋，進而為優化流程提供依據。實際工作中也發現，占很大比例的臨床醫生甚至于科室主任與三級醫生對于抗菌藥物使用強度的概念、定義和計算方法很模糊，臨床藥師可以充分發揮自身優勢，通過組織各種層面的學習、培訓以及宣傳資料的發放，使臨床醫生能夠了解抗菌藥物使用強度具體計算方法、各類抗菌藥物優缺點等，進而為優化治療方案提供合理化建議。

臨床藥師可以從以上幾個方面出發，對抗菌藥物使用各個環節提出合理化建議，力爭控制使用強度指標以達到國家抗菌藥物臨床應用專項整治活動的要求；臨床藥學實踐的進一步開展，也能夠推動合理用藥工作向著更高、更深層次發展，藥學人員也能夠在醫療活動中發揮出更大的作用。

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（收稿日期：2014-03-12）endprint