青島市552例妊娠合并尿路感染病原菌及其藥物敏感性分析

孫健等

[摘要] 目的 了解青島市妊娠合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥性。方法 對552例妊娠合并尿路感染的患者進行中段尿培養及藥物敏感分析。結果 大腸埃希菌、屎腸球菌、鮑曼不動桿菌為妊娠合并尿路感染病原菌的前三位，大腸埃希菌對哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南、阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因均保持較低的耐藥率，分別為1.99%、1.49%、4.47%、2.98%和3.98%，對環丙沙星、左氧氟沙星耐藥率均較高，分別為73.13%和67.16%。結論 妊娠合并尿路感染的病原菌譜和耐藥率已經發生變化，須注意監測中段尿的病原菌及其耐藥菌譜，為臨床治療提供用藥參考。

[關鍵詞] 妊娠期；尿路感染；病原菌；耐藥性

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）27-0117-03

[Abstract] Objective To investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients with pregnancy combined with urinary tract infection. Methods Mid-stream urine culture and drug susceptibility analysis were conducted on 552 patients with pregnancy combined with urinary tract infection. Results The top 3 pathogenic bacteria for pregnancy combined with urinary tract infection were escherichia coli， enterococcus faecium and acinetobacter baumannii. Escherichia coli remained low resistance rate to piperacillin-tazobactam （1.99%）， imipenem （1.49%）， amikacin （4.47%）， cefperazone-sulbactam （2.98%） and macrodantin （3.98%）， but high resistance rate to ciprofloxacin （73.13%） and levofloxacin （67.16%）. Conclusion The spectrum and drug resistance rate of pathogenic bacteria in pregnancy combined with urinary tract infection are changing. The pathogenic bacteria in urine and their drug resistance should be closely monitored to provide reference for clinical drug use.

[Key words] Pregnancy； Urinary tract infection； Pathogenic bacteria； Drug resistance

妊娠期尿路感染指女性在妊娠期間出現的所有病因所致上尿路和下尿路感染，妊娠期尿路感染臨床上分為無癥狀性菌尿和癥狀性尿路感染[1]，妊娠期間尿路感染發生率為2%～7%，對存在無癥狀菌尿者，在妊娠期出現癥狀性尿路感染幾率明顯增高，大概有25%～40%妊娠婦女可發生急性腎盂腎炎或急性膀胱炎。另外，大約有25%～30%無癥狀菌尿的妊娠期婦女在分娩后可能出現癥狀性尿路感染，其明顯高于正常妊娠婦女產后5%的發生率。妊娠期婦女的泌尿系統解剖及功能會發生明顯改變[2]，導致孕婦易出現泌尿系統感染。本研究通過對我院552例妊娠合并尿路感染婦女中段尿培養和藥敏分析，了解青島市妊娠期婦女尿路感染的病原體大體分布及耐藥性變化，以期為臨床工作提供指導作用。

1 資料與方法

1.1臨床資料

收取青島市立醫院2012年3月～2013年9月門診和住院妊娠婦女552份尿標本。年齡21～44歲，平均（29.8±2.6）歲；其中有癥狀者，如尿頻、尿急、尿痛、甚或有發熱、腰痛等453例，無癥狀者99例。患者就診前3 d內均未使用抗生素治療。

1.2方法

常規外陰清洗后，用無菌試管留取清潔中段尿，立刻送至細菌室。中段尿標本經過離心、沉淀后，將沉淀物接種于血瓊脂平皿中，在溫箱持續培養72 h。若有菌生長，則應用美國BD Phoenix 100全自動細菌鑒定/藥敏檢測儀進行結果分析。

2 結果

2.1 病原菌分布

552份中段尿標本，培養后分離出病原菌549株。大腸埃希菌201株；屎腸球菌109株；鮑曼不動桿菌97株；產氣腸桿菌42株；變異變形桿菌29株；白假絲酵母菌20株；金黃色葡萄球菌12株；肺炎克雷伯菌亞種10株；銅綠假單胞菌9株；奴卡氏菌7株；產酸克雷伯菌5株；溶血孿生球菌4株；木糖葡萄菌3株；蠟樣芽胞桿菌1株，見表1。

2.2 病原菌藥物敏感率

藥敏結果顯示大腸埃希菌對哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南、阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因均保持較低的耐藥率，分別為1.99%、1.49%、4.47%、2.98%和3.98%，對環丙沙星、左氧氟沙星耐藥率均較高，分別為73.13%和67.16%，對氨芐西林、羧芐西林、慶大霉素、諾氟沙星的耐藥率基本上超過53%；屎腸球菌對萬古霉素、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢噻肟、頭孢唑林、左氧氟沙星的耐藥率較低，而對青霉素、氨芐西林、紅霉素、諾氟沙星、林可霉素耐藥率均超過54%。鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌的藥敏結果類似。見表2、3。endprint