中藥穴位敷貼防治小兒哮喘80例

王月新 ，武迎軍 ，陳 蓉

(1．河北省張家口市老鴉莊鎮衛生院，河北 張家口 075000;2．河北省張家口市第一醫院，河北 張家口075000;3．河北省張家口市第三醫院，河北 張家口 075000)

小兒哮喘是兒科臨床較常見的慢性呼吸道疾病，據統計，在我國的發病率為0．6% ～2%[1]。小兒哮喘病情易反復發作，具有遷延難愈的特點，如不能得到及時有效的治療，甚至會遷延至成年，對患兒的身心健康造成嚴重影響。中藥穴位敷貼療法是中醫的傳統療法，具有操作簡便、療效獨特的特點[2]。筆者通過采取中藥穴位敷貼療法對80例小兒哮喘患兒進行防治，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2011年6月至2013年6月在醫院進行治療的小兒哮喘患者160例，中醫診斷標準依據《中醫兒科病證診斷療效標準》(1994年國家中醫藥管理局發布)，西醫診斷標準依據《兒童哮喘診斷標準》(1998年全國兒科哮喘協作組制定)[3]。將160例患者隨機分為觀察組和對照組，各80例。觀察組男48例，女32例;年齡 3～11歲，平均(5．2±1．9)歲;患病時間 1～9年，平均病程(4．3±0．7)年;輕度 19例，中度 53例，重度 8例。對照組男 45例，女 35 例;年齡 3～13歲，平均(6．3±1．6)歲;患病時間 0．5～10年，平均病程(3．9±1．8)年;輕度 21例，中度 54例，重度 5例。兩組患者性別、年齡、患病時間、疾病程度等一般資料比較，無統計學差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用中藥穴位敷貼進行治療，將白芥子、甘遂、黃芩、延胡索、細辛研成細末，加入姜汁調成膏狀，制成直徑為1～2cm的藥餅，用膠布分別貼于患兒的雙側肺俞、脾俞和定喘穴上，敷貼時應注意避開破潰、起泡及發紅的部位[4]。每周敷貼2次，每次2～4 h，8次為1個療程。對照組采用口服酮替芬進行治療，每日2次，每次0．5 mg，3個月為1個療程。

1．3 療效評定方法

分析兩組患者治療后相關臨床癥狀，包括哮喘發作頻度，易感冒、盜汗、鼻塞打噴嚏等癥狀的改善狀況，并按照程度輕重分別從0～3分進行評分。采用流量-容積記錄儀測定兩組患者治療后25%，50%，75%肺活量時的最大呼氣流量(V25，V50，V75)，并計算1秒鐘用力呼氣容積占肺活量的比值(FEV1%)，對兩組患兒的肺功能進行評估[5]。根據患者臨床癥狀改善情況和肺功能評估結果，按照顯效、有效、無效3個方面對療效進行評價。

1．4 統計學處理

采用SPSS16．0軟件進行統計學分析，組間比較采用 t檢驗和 χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的哮喘發作頻度、易感冒、盜汗、鼻塞、打噴嚏等癥狀的改善程度明顯好于對照組，各項評分均顯著低于對照組，詳見表1。治療后，觀察組患者的V25，V50，V75均明顯高于對照組，同時FEV1%也明顯高于對照組，詳見表2。綜合患者臨床癥狀改善情況和肺功能評估結果，觀察組顯效率和總效率均優于對照組(P ＜0．05)，詳見表 3。

3 討論

中醫認為，小兒哮喘的內因主要是由于患兒的脾、肺、腎三臟不足，導致痰飲內伏;外因則是由于氣候變化、寒溫失調所致[6]。因此，對于慢性哮喘反復發作的患兒，應采取抗炎措施加強對緩解期的治療，從而通過消除患者氣道炎癥的方式達到預防哮喘發作的目的[7]。傳統中醫為小兒哮喘的預防和治療積累了豐富的理論基礎和臨床經驗，特別是對哮喘進行的扶正祛邪療法與西醫通過對患者進行免疫調節和抗炎治療的方法異曲同工。

采用中藥穴位敷貼法防治小兒哮喘是重要的中醫療法之一，通過運用中醫經絡學說的方法理念，發揮化痰祛邪、扶正固本的治療作用，因而可以在患兒全身進行免疫調節，改善患兒全身的免疫系統功能。本次治療采用的中藥中，白芥子、細辛能溫肺化飲除痰，甘遂能行水逐飲，延胡索能辛散溫通。通過相關穴位經絡發揮藥效作用，可達到散寒祛痰、溫通經絡的目的，進而增強患兒的機體免疫力，防治哮喘發作。本研究結果顯示，治療后觀察組患兒的臨床癥狀和肺功能均得到明顯改善，臨床療效較好。因此，采用中藥穴位敷貼療法防治小兒哮喘，能夠化痰祛邪、扶正固本，改善患兒的免疫功能缺陷，對于小兒哮喘的預防和治療具有積極的意義。

表1 兩組患兒治療后相關臨床癥狀分值情況對比(，n=80，分)

表1 兩組患兒治療后相關臨床癥狀分值情況對比(，n=80，分)

組別 哮喘發作情況 易感冒 盜汗 鼻塞、打噴嚏觀察組對照組t值P值3．42 ± 1．58 3．83 ± 2．09 2．014＜ 0．05 2．87 ± 1．32 4．18 ± 1．69 3．622＜ 0．05 1．76 ±1．24 3．07 ±1．35 3．025＜ 0．05 1．56 ± 0．06 2．39 ± 1．04 2．117＜ 0．05

表2 兩組患兒治療后肺功能對比(，n=80)

表2 兩組患兒治療后肺功能對比(，n=80)

組別觀察組對照組t值P值V25(L/s)1．08 ± 0．23 0．67 ± 0．52 2．115＜ 0．05 FEV1%85．46 ± 5．73 81．35 ± 6．39 5．433＜ 0．05 V50(L/s)2．13 ± 1．23 1．17 ± 0．34 2．367＜ 0．05 V75(L/s)2．63 ±1．09 2．05 ± ．094 2．078＜ 0．05

表3 兩組患兒治療效果對比[例(%)]

[1]龍文英．穴位敷貼治療慢性阻塞性肺疾病緩解期(肺腎氣虛證)的療效觀察與護理[J]．中醫臨床研究，2013(13):108-109．

[2]王莉莉，尚莉麗，孫安達，等．健脾益腎推拿法配合心理干預防治小兒哮喘臨床療效及作用機理探討[J]．中醫藥臨床雜志，2012(12):1 155-1 157．

[3]曾 鶯，鄧麗莎，李偉元，等．代溫灸膏敷貼穴位防治小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]．中華中醫藥學刊，2009(2):442-444．

[4]王曉燕，王利然．“冬病夏治”傳統穴位配合神闕穴膏藥貼敷防治小兒哮喘55例療效觀察[J]．中國中西醫結合兒科學，2009(2):185-186．

[5]王 烈，孫麗平，王延博．三期分治序貫療法防治小兒支氣管哮喘(熱哮)107例臨床研究[J]．中國中西醫結合兒科學，2010(2):102-104．

[6]羅銀河，王孟清．從干預信號轉導探討咳喘寧防治病毒誘發小兒哮喘的新思路[J]．中醫兒科雜志，2010(4):3-5．

[7]張 潔，尹清波，陳英芳，等．哮平方防治小兒支氣管哮喘緩解期的臨床療效及對T淋巴細胞亞群的影響[J]．河北中醫，2010(11):1 615-1 617．