藥學(xué)服務(wù)在門診輸液中的應(yīng)用及體會(huì)

晏 琴，高樹芹，楊 蘭

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214001)

藥患糾紛是患者治療過(guò)程中因藥物引起的醫(yī)療糾紛，近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，藥患糾紛也日益增多[1]。在門診輸液的護(hù)理工作中，不僅強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)擁有嫻熟的穿刺操作技能，也應(yīng)掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)，并能運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)給患者提供相關(guān)專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2013年1月至3月，我院門診輸液患者400例，男255例，女245例;年齡17～78歲;其中呼吸道疾病212例，消化道疾病113例，心血管疾病74例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病55例，泌尿系疾病46例。

1．2 方法

1．2．1 門診輸液管理方法

兩組患者均在門診輸液室進(jìn)行靜脈輸液，對(duì)照組患者采取門診常規(guī)輸液流程進(jìn)行輸液，皮試、排號(hào)、登記、輸液、拔針，每個(gè)環(huán)節(jié)均由各班護(hù)士認(rèn)真完成。觀察組患者由指定的4名護(hù)士從給患者做皮試到輸液拔針進(jìn)行全程服務(wù)[2-3]。對(duì)4名護(hù)士的要求:操作技術(shù)熟練，藥學(xué)知識(shí)豐富，心理素質(zhì)良好，全程能主動(dòng)為患者進(jìn)行藥物知識(shí)宣教，從而提高患者用藥的安全性和依從性。

1．2．2 評(píng)價(jià)方法

滿意度情況:兩組患者均采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含從做皮試到靜脈輸液完成拔針整個(gè)流程所有環(huán)節(jié)護(hù)士的操作技術(shù)及服務(wù)態(tài)度，10項(xiàng)共100分。分為滿意(大于90分)，比較滿意(80～90分)，不滿意(小于80分)。

患者對(duì)護(hù)士服務(wù)效果評(píng)價(jià)情況:把護(hù)士的藥學(xué)服務(wù)理念內(nèi)容歸納為5項(xiàng)，即藥學(xué)知識(shí)、藥學(xué)服務(wù)意識(shí)、藥物宣教、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥后觀察，每項(xiàng)分為是、否2種結(jié)果，讓兩組患者獨(dú)立填寫。

2 結(jié)果

2．1 滿意度調(diào)查

對(duì)照組發(fā)放200份調(diào)查表，回收180份，有效172份，有效回收率為86．00%，觀察組發(fā)放200份，回收192份，有效187份，有效回收率為93．50%。兩組患者滿意度情況見表1。

表1 兩組患者滿意度及投訴情況比較[例(%)]

2．2 患者對(duì)護(hù)士藥學(xué)服務(wù)效果評(píng)價(jià)

對(duì)照組發(fā)放調(diào)查表200份，回收189份，有效185份，有效率為92．50%，觀察組發(fā)放200份，回收195份，有效192份，有效率為 96．00%，見表 2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)士藥學(xué)服務(wù)效果的評(píng)價(jià)[例(%)]

3 討論

藥學(xué)服務(wù)就是醫(yī)護(hù)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾(包括患者、家屬及其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)[4-5]。開展藥學(xué)服務(wù)的目的是促進(jìn)臨床安全、經(jīng)濟(jì)、合理、有效用藥，更好地為患者服務(wù)。

護(hù)士人員處于臨床第一線，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是臨床給藥監(jiān)護(hù)的實(shí)施者，參與臨床給藥的全過(guò)程[6-9]。但護(hù)士絕大多數(shù)只是受過(guò)?？平逃?，藥學(xué)知識(shí)缺乏，藥學(xué)服務(wù)意識(shí)弱，妨礙了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。護(hù)理人員必須增強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，提高藥品說(shuō)明書的使用率，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。通過(guò)與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，用自己的愛心、耐心和責(zé)任心向患者提供藥學(xué)服務(wù)，滿足患者的需要，調(diào)節(jié)患者的情緒及內(nèi)心的感受，建立起相互信任、相互理解的新型護(hù)患關(guān)系。

門診輸液患者都希望得到積極的治療，希望見效快，花錢少，服務(wù)好，如果服務(wù)不到位，就容易引發(fā)矛盾和糾紛，而藥學(xué)服務(wù)就突出了患者利益第一。藥學(xué)服務(wù)主要是通過(guò)護(hù)士掌握的藥學(xué)知識(shí)，主動(dòng)為輸液患者提供藥物的作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及藥后觀察的服務(wù)，以此來(lái)改善護(hù)患關(guān)系。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士藥學(xué)服務(wù)的提供對(duì)患者的治療及護(hù)理都起到了積極的作用，患者滿意度高明顯提高。

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