加替沙星注射液治療非淋菌性宮頸炎45例

滕秀平

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣寶元棧鄉衛生院婦產科，河北 承德 068450)

非淋菌性宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)是其主要病原體。近年來，非淋菌性宮頸炎的發病率呈逐年上升趨勢，隨著支原體耐藥菌株的不斷增加，為臨床治療帶來了極大困難[1]。為篩選針對支原體和衣原體敏感的藥物，提高非淋菌性宮頸炎的臨床治愈率。筆者應用加替沙星注射液治療非淋菌性宮頸炎，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2010年2月至2013年2月收治的非淋菌性宮頸炎患者90例，均經流行病學、臨床癥狀及實驗室檢查確診，均出現陰道分泌物增多，分泌物發黃，陰道瘙癢，且伴有異味及尿頻等癥狀，實驗室檢查可檢測到支原體和/或衣原體。隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡21～48歲，平均(36．9±4．5)歲;病程 0．5～3年，平均(1．3±0．5)年;54例已婚，36 例未婚。對照組年齡 20～47 歲，平均(36．5±4．8)歲;病程 0．5～4 年，平均(1．2±0．6)年;56例已婚，34例未婚。兩組患者的年齡、病程及病情嚴重程度比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

觀察組給予加替沙星注射液(長春海悅藥業有限公司，國藥準字H20061153，規格為每支10 mL)200 mL，靜脈滴注，每天1次，持續治療1周。對照組給予阿奇霉素注射液(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字 H20051466，規格為 2 mL ∶0．1 g)0．5 g，融入0．9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，持續治療1周，治療前所有患者均忌性生活。應用ChemtrueTMChlamydia抗原檢測試劑盒檢測CT，用Mycoplasma Iestestkit試劑盒檢測UU，若出現與標準參照相同的結果即為陽性。檢查兩組治療前后CT和UU的消除情況，治療1周后，觀察兩組的臨床療效及并發癥發生情況。

1．3 療效判定標準

痊愈:患者的臨床癥狀和體征完全消失，病原體檢測結果顯示為陰性;顯效:臨床體征與癥狀明顯改善，病原體檢測結果顯示為陰性;好轉:臨床體征與癥狀有所改善，但病原體檢測結果顯示為陽性;無效:臨床癥狀與體征無變化或進一步加重。總有效=痊愈+顯效。

1．4 統計學處理

采用SPSS16．0統計軟件，計數資料比較采用 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。觀察組3例出現不良反應，發生率為6．67%，其中2例輕度頭暈，1例惡心。對照組5例出現不良反應，發生率為11．11%，其中 4例惡心、頭暈，1例出現面部血管刺激癥狀。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(χ2=6．38，P ＜ 0．05)。

表1 兩組患者治療前后CT和UU的消除情況比較

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

阿奇霉素屬于新一代大環內酯類廣譜抗生素，可通過阻斷細菌轉肽的過程來抑制細菌蛋白質的合成，從而消滅病原體。阿奇霉素進入血液后可廣泛分布到人體的各個組織，其在組織的濃度要高于血濃度的50倍，說明該藥會與組織發生大量結合，可存在于吞噬細胞內，將活性藥物帶至感染部位，會使感染部位的藥物濃度高于其他部位幾十倍。具有靶向效應強、血藥濃度高及長效等諸多優點，近年被推薦為治療非淋菌性宮頸炎的一線藥物[2-3]。但由于過度使用和濫用，造成其臨床療效迅速下降。周愛武[4]研究支原體陽性藥敏檢測結果顯示，阿奇霉素對解脲脲原體的耐藥率可達 27．9%，對解脲脲原體加人型支原體的耐藥率可達94．9%，對人型支原體的耐藥率甚至達100%。加替沙星屬于第4代喹諾酮類新藥，屬于8-甲氧基氟喹諾酮類的外消旋體化合物，具有廣譜、高效的特點，可通過抑制DNA旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ抑制細菌DNA的復制和轉錄，從而抑制細菌繁殖，主要用于治療包括支原體在內的敏感菌所引發的各種感染。臨床研究顯示，在肺、腎、唾液、精液及前列腺液等組織中，加替沙星均有分布[5]。

本試驗結果顯示，治療后，觀察組CT和UU的清除率明顯高于對照組，且觀察組的治療有效率明顯高于對照組，而不良反應發生率明顯低于對照組，充分說明加替沙星的治療效果明顯優于阿奇霉素。與李桃等[6]報道情況相符，加替沙星注射液治療女性非淋菌性宮頸炎的療效明顯優于阿奇霉素，且不良反應小，是一種重要且有效的藥物?？傊?，采用加替沙星注射液治療非淋菌性宮頸炎療效確切，病原菌株清除率較高，且基本無不良反應，安全性高，值得臨床推廣。

[1]趙秋萍．非淋菌性宮頸炎105例臨床分析[J]．現代診斷與治療，2013，24(11):2 494-2 495．

[2]張效燕．阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎臨床療效探討[J]．基層醫學論壇，2012，16(10):48-49．

[3]司保紅，司 宇．120例女性宮頸炎分泌物涂片與支原體培養結果對比分析[J]．中國現代醫生，2010，48(16):136．

[4]周愛武．阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J]．現代預防醫學，2011，38(23):4 864-4 865．

[5]李勇忠，林雁嘉．加替沙星注射液治療非淋菌性尿道(宮頸)炎臨床觀察[J]．中國熱帶醫學，2009，8(8):1 346-1 347．

[6]李 桃，吳秀榮．阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素治療非淋菌性尿道(宮頸)炎的成本-效果分析[J]．中國當代醫藥，2010，17(8):110-111．