阿立哌唑聯合利培酮降低精神分裂癥患者血清催乳素的效果研究

李裕基，高 歡

(廣東省深圳康寧醫院，廣東 深圳 518003)

精神分裂癥是一種常見精神疾病，是一種持續、慢性的重大 精神疾病[1]。該病多發于青壯年，主要臨床表現為情感、思維等發生障礙，以精神狀態無法協調于生活環境為基本特征。利培酮是臨床常見的抗精神病藥物，對精神分裂癥患者的療效確切，但常引起血清催乳素的升高而導致高催乳素血癥。筆者對55例精神分裂癥患者采用利培酮聯合阿立哌唑的藥物治療，對照分析聯合用藥對降低患者血清催乳素水平的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年3月收治的精神分裂癥患者110例，所有患者均依據ICD-10中精神分裂癥的診斷標準確診，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)[2]評分均不低于60分，均無內分泌疾病史與嚴重其他臟器疾病史，無哺乳期與妊娠期婦女，無其他藥物使用情況。隨機將患者分為對照組與觀察組，各55例。對照組中，男26例，女29例;年齡 19～46歲，平均(34．3±9．4)歲;病程 2個月至 8年，平均(4．1±2．7)年;觀察組中，男 28例，女27例;年齡 20～46歲，平均(35．1±10．2)歲;病程 2個月至 9年，平均(4．7±1．9)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

兩組患者中未服用藥物者可直接給予藥物治療，用藥患者停止之前所用藥物1周后開始藥物治療。對照組給予利培酮片(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309，規格為每片1 mg)，起始治療劑量為每次1 mg，2次/日，用藥1周后增加劑量至4 mg/d，2周后可酌情再增加劑量1 mg/d，連續用藥4周為1個療程。觀察組給予利培酮片聯合阿立哌唑片(上海中西制藥有限公司，國藥準字H20041506，規格為每片5 mg)，起始治療劑量為每次5 mg，1次/日，用藥1周后增加劑量至10 mg/d，2周后可酌情增加3～5 mg/d，最大劑量不少于30 mg/d，用藥時間與對照組一致。治療時排除其他藥物的使用，并觀察患者的心腦血管與肝腎功能情況，避免發生嚴重不良反應。觀察患者用藥前及用藥2，4周后的血清催乳素情況，并進行比較與分析。治療前后利用PNASS對患者進行評分，以觀察兩組樣本的臨床治療效果。治療后利用不良反應量表(TESS)對樣本的不良反應進行評價。

1．3 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者治療前后血清催乳素水平比較(ng/mL，)

表1 兩組患者治療前后血清催乳素水平比較(ng/mL，)

組別對照組(n=55)觀察組(n=55)t值P治療前15．60 ± 3．05 15．61 ± 3．12 1．70＞ 0．05治療2周后74．13 ± 13．48 16．02 ± 3．54 30．92＜ 0．05治療4周后73．96 ± 14．01 16．48 ± 2．97 29．78＜ 0．05

表2 兩組患者治療前后PNASS評分比較(分，)

表2 兩組患者治療前后PNASS評分比較(分，)

注:與本組治療前相比，＊P ＜0．05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后PNASS總分84．2 ± 10．2 38．7 ± 5．4＊83．9 ± 9．8 30．2 ± 4．1＊陽性癥狀分26．5 ± 3．7 11．4 ± 3．8＊26．3 ± 4．1 18．1 ± 4．9＊陰性癥狀分23．8 ± 3．4 16．9 ± 3．9＊24．1 ± 3．2 11．9 ± 3．3＊一般量表分37．5 ± 5．9 17．2 ± 5．1＊36．9 ± 5．8 20．8 ± 3．0

表3 兩組患者治療后TESS比較[例(%)]

3 結論

精神分裂癥是一類常見的精神癥狀，病因復雜，至今未明確其病理基礎，具有知覺、思維、情感、認知、行為及社會功能等多方面障礙和精神活動不協調[3]。該病常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能[4]，其復發率較高且容易致殘[5]，發病患者在情感、思維、行為等活動中易發生障礙。漫長的病程會造成患者生活與工作的能力受限，無法正確表達內心的情感，甚至會加重成為其他嚴重精神疾病，對自身與他人都存在傷害的風險。

藥物療法是臨床治療早期精神分裂癥患者最常用的方法[6]，利培酮具有較強的中樞5-羥色胺(5-HT)，尤其是5-HT2A和D2受體拮抗作用[7]，是臨床治療精神分裂癥的有效藥物，但其對結節-漏斗通路的多巴胺D2受體阻斷引起的高催乳素血癥在臨床上很常見[8]，容易引發患者發生高催乳素血癥。阿立哌唑是一種喹諾酮類衍生物，具有較強的多巴胺D2受體親和力，對5-HT2A和D2受體有拮抗作用[9]。阿立哌唑可治療抗精神病藥物所致的高泌乳素血癥[10]，能有效抑制其他藥物產生的血清催乳素升高。

本試驗結果顯示，對55例患者采用阿立哌唑與利培酮的聯合用藥，在4周的臨床治療后經過PNASS療效評價，患者的臨床效果顯著，與單純用利培酮的療效相同。但聯合用藥患者的不良反應較少，同時，阿立哌唑藥物實現了對血清催乳素水平的降低效果，治療后患者的該項指標水平未明顯升高，與對照組相比，表現出了顯著的抑制效果。

綜上所述，利用阿立哌唑聯合利培酮治療精神分裂癥患者，臨床效果確切，且不良反應較少，安全性與有效性均較高。同時，聯合用藥還能降低患者血清催乳素的水平，防止了高催乳素血癥的發生，值得進一步推廣。

[1]肖開提·蘇理旦．精神分裂癥臨床特點分析及療效觀察[J]．世界最新醫學信息文摘，2013，13(4):129．

[2]楊淑珍．阿立哌唑與利培酮治療首發精神分裂癥臨床療效觀察[J]．河北醫學，2013，19(9):1 338-1 351．

[3]柴艷麗，段 娜．阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照研究[J]．中國現代藥物應用，2013，7(19):148-149．

[4]陸如平，沈 怡，盛嘉玲，等．利培酮用于慢性精神分裂癥維持治療的隨訪分析[J]．中國民康醫學，2013，25(17):4-6．

[5]柳亞峰．長期住院精神分裂癥患者的藥物治療分析[J]．中國醫藥指南，2013，11(24):209-210．

[6]吳奕珉．喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的效果分析[J]．中國當代醫藥，2013，20(26):96-97．

[7]劉彩秀，蒙 艷，鐘 瑛，等．喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥對照分析[J]．中國民康醫學，2013，25(17):48-49．

[8]韓曉虎，鄭 毅，王紅星．青少年男女精神分裂癥患者利培酮治療后血藥濃度與血清催乳素的比較[J]．山西醫科大學學報，2012，43(9):686－690．

[9]熊生杰，蔣特成．阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(31):99 －100．

[10]曹 偉，陳慶紅，韓 平，等．利培酮、奧氮平和阿立哌唑對血清泌乳素水平的影響[J]．白求恩軍醫學院學報，2012，10(4):277－278．