阿立哌唑聯(lián)合利培酮降低精神分裂癥患者血清催乳素的效果研究

李裕基，高 歡

(廣東省深圳康寧醫(yī)院，廣東 深圳 518003)

精神分裂癥是一種常見(jiàn)精神疾病，是一種持續(xù)、慢性的重大 精神疾病[1]。該病多發(fā)于青壯年，主要臨床表現(xiàn)為情感、思維等發(fā)生障礙，以精神狀態(tài)無(wú)法協(xié)調(diào)于生活環(huán)境為基本特征。利培酮是臨床常見(jiàn)的抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥患者的療效確切，但常引起血清催乳素的升高而導(dǎo)致高催乳素血癥。筆者對(duì)55例精神分裂癥患者采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑的藥物治療，對(duì)照分析聯(lián)合用藥對(duì)降低患者血清催乳素水平的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年3月收治的精神分裂癥患者110例，所有患者均依據(jù)ICD-10中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)[2]評(píng)分均不低于60分，均無(wú)內(nèi)分泌疾病史與嚴(yán)重其他臟器疾病史，無(wú)哺乳期與妊娠期婦女，無(wú)其他藥物使用情況。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組中，男26例，女29例;年齡 19～46歲，平均(34．3±9．4)歲;病程 2個(gè)月至 8年，平均(4．1±2．7)年;觀察組中，男 28例，女27例;年齡 20～46歲，平均(35．1±10．2)歲;病程 2個(gè)月至 9年，平均(4．7±1．9)年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

兩組患者中未服用藥物者可直接給予藥物治療，用藥患者停止之前所用藥物1周后開(kāi)始藥物治療。對(duì)照組給予利培酮片(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格為每片1 mg)，起始治療劑量為每次1 mg，2次/日，用藥1周后增加劑量至4 mg/d，2周后可酌情再增加劑量1 mg/d，連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。觀察組給予利培酮片聯(lián)合阿立哌唑片(上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041506，規(guī)格為每片5 mg)，起始治療劑量為每次5 mg，1次/日，用藥1周后增加劑量至10 mg/d，2周后可酌情增加3～5 mg/d，最大劑量不少于30 mg/d，用藥時(shí)間與對(duì)照組一致。治療時(shí)排除其他藥物的使用，并觀察患者的心腦血管與肝腎功能情況，避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察患者用藥前及用藥2，4周后的血清催乳素情況，并進(jìn)行比較與分析。治療前后利用PNASS對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，以觀察兩組樣本的臨床治療效果。治療后利用不良反應(yīng)量表(TESS)對(duì)樣本的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患者治療前后血清催乳素水平比較(ng/mL，)

表1 兩組患者治療前后血清催乳素水平比較(ng/mL，)

組別對(duì)照組(n=55)觀察組(n=55)t值P治療前15．60 ± 3．05 15．61 ± 3．12 1．70＞ 0．05治療2周后74．13 ± 13．48 16．02 ± 3．54 30．92＜ 0．05治療4周后73．96 ± 14．01 16．48 ± 2．97 29．78＜ 0．05

表2 兩組患者治療前后PNASS評(píng)分比較(分，)

表2 兩組患者治療前后PNASS評(píng)分比較(分，)

注:與本組治療前相比，＊P ＜0．05。

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后PNASS總分84．2 ± 10．2 38．7 ± 5．4＊83．9 ± 9．8 30．2 ± 4．1＊陽(yáng)性癥狀分26．5 ± 3．7 11．4 ± 3．8＊26．3 ± 4．1 18．1 ± 4．9＊陰性癥狀分23．8 ± 3．4 16．9 ± 3．9＊24．1 ± 3．2 11．9 ± 3．3＊一般量表分37．5 ± 5．9 17．2 ± 5．1＊36．9 ± 5．8 20．8 ± 3．0

表3 兩組患者治療后TESS比較[例(%)]

3 結(jié)論

精神分裂癥是一類常見(jiàn)的精神癥狀，病因復(fù)雜，至今未明確其病理基礎(chǔ)，具有知覺(jué)、思維、情感、認(rèn)知、行為及社會(huì)功能等多方面障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[3]。該病常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能[4]，其復(fù)發(fā)率較高且容易致殘[5]，發(fā)病患者在情感、思維、行為等活動(dòng)中易發(fā)生障礙。漫長(zhǎng)的病程會(huì)造成患者生活與工作的能力受限，無(wú)法正確表達(dá)內(nèi)心的情感，甚至?xí)又爻蔀槠渌麌?yán)重精神疾病，對(duì)自身與他人都存在傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

藥物療法是臨床治療早期精神分裂癥患者最常用的方法[6]，利培酮具有較強(qiáng)的中樞5-羥色胺(5-HT)，尤其是5-HT2A和D2受體拮抗作用[7]，是臨床治療精神分裂癥的有效藥物，但其對(duì)結(jié)節(jié)-漏斗通路的多巴胺D2受體阻斷引起的高催乳素血癥在臨床上很常見(jiàn)[8]，容易引發(fā)患者發(fā)生高催乳素血癥。阿立哌唑是一種喹諾酮類衍生物，具有較強(qiáng)的多巴胺D2受體親和力，對(duì)5-HT2A和D2受體有拮抗作用[9]。阿立哌唑可治療抗精神病藥物所致的高泌乳素血癥[10]，能有效抑制其他藥物產(chǎn)生的血清催乳素升高。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)55例患者采用阿立哌唑與利培酮的聯(lián)合用藥，在4周的臨床治療后經(jīng)過(guò)PNASS療效評(píng)價(jià)，患者的臨床效果顯著，與單純用利培酮的療效相同。但聯(lián)合用藥患者的不良反應(yīng)較少，同時(shí)，阿立哌唑藥物實(shí)現(xiàn)了對(duì)血清催乳素水平的降低效果，治療后患者的該項(xiàng)指標(biāo)水平未明顯升高，與對(duì)照組相比，表現(xiàn)出了顯著的抑制效果。

綜上所述，利用阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥患者，臨床效果確切，且不良反應(yīng)較少，安全性與有效性均較高。同時(shí)，聯(lián)合用藥還能降低患者血清催乳素的水平，防止了高催乳素血癥的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。

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