夾脊穴電針配合走罐治療單純性肥胖癥療效觀察

張齊娟,曹庭欣,段婉娥,李妮,訾璐

(武漢市第二中西醫結合醫院,武漢 430079)

隨著物質生活水平的不斷提高及生活方式的改變,肥胖癥逐漸成為一種全球流行病,嚴重威脅著人類的健康。電針以其無毒副反應及療效穩定等優點已在臨床上廣泛應用[1-2],筆者采用電針配合夾脊穴走罐治療單純性肥胖癥 51例,并觀察近遠期的臨床療效,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

67例肥胖癥患者均為武漢市第二中西醫結合醫院門診患者,其中男30例,女37例;年齡最小18歲,最大 65歲,平均(32±3)歲;病程最短 3個月,最長 5年,平均(2.0±.07)年。

1.2 診斷標準

根據所測指標與疾病危險的相關程度和其在人群中的分布狀況人為指定。①體重指數(BMI),我國診斷肥胖癥的臨界值為BMI＞25 kg/m2;國外多采用男性BMI＞27 kg/m2,女性BMI＞25 kg/m2作為診斷肥胖癥的標準。②腰圍,WHO建議男性腰圍＞94 cm,女性腰圍＞80 cm作為中心型肥胖的標準。③腰臀比值,男性腰臀比值＞1.0,女性腰臀比值＞0.85被認為是中心型肥胖的標準。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②年齡為 18～65歲;③簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①不符合診斷標準和納入標準者;②治療期間服用各組減肥藥者;③合并有心腦血管、肝、腎、內分泌和造血系統等嚴重原發性疾病者和精神病患者;④妊娠或哺乳期患者;⑤對接受治療順從性差的患者。

1.5 剔除、脫落標準

①凡不符合納入標準而被誤入的患者;②未按規定治療或資料不全等影響療效評價和安全性評價者;③依從性差或療程中自行退出者;④治療期間使用其他治療方法或中途自行更換治療方法者;⑤發生嚴重不良反應或并發癥,不宜繼續接受治療者。

2 治療方法

2.1 電針治療

取T3-5夾脊穴?；颊呷「┡P位,常規消毒后,采用0.35～0.40 mm×50～60 mm毫針向脊柱方向斜刺,得氣后選擇相關穴位連接電針儀,選用疏密波,電流強度以患者能耐受為度,留針30 min。

2.2 走罐治療

電針治療結束后,在患者背部涂抹按摩油,取大號火罐用閃火法將火罐吸附于背部,足太陽膀胱經每一側線,使火罐從腰骶部向肩部推拉,往復8～10次,給皮膚以足夠大的刺激量,以至于皮膚潮紅為止。

所有患者均每星期治療2次,1個月為1個療程,連續治療3個療程后統計療效。女性患者月經期停止治療,待月經過后繼續治療。

3 治療效果

3.1 觀察指標

記錄患者治療前后及治療后1年的肥胖指標(體重、胸圍、腰圍、髖圍、股圍、腰臀比、體重指數)和生化指標(TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖、胰島素、瘦素)。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS11.0統計軟件進行分析,計量資料采用均數±標準差表示,采用t檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 患者治療前后各項肥胖指標比較

由表1可見,患者治療后及治療后1年各項肥胖指標與治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)?；颊咧委熀?1年各項肥胖指標與治療后比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。

表1 患者治療前后各項肥胖指標比較(n=67)(±s)

表1 患者治療前后各項肥胖指標比較(n=67)(±s)

注:與治療前比較1)P＜0.05

指標 治療前 治療3個月后 治療后1年體重 76.48±11.54 70.36±9.241) 71.35±9.561)胸圍 94.59±11.86 91.54±10.881) 92.59±10.321)腰圍 91.22±10.26 82.56±11.571) 83.48±10.111)髖圍 101.65±13.86 98.66±12.871) 99.79±12.891)股圍 60.85±4.89 58.64±3.761) 59.47±3.741)腰臀比 0.91±0.11 0.83±0.101) 0.86±0.091)體重指數 29.45±3.36 25.85±3.211) 26.37±4.211)

3.3.2 患者治療前后各項生化指標比較

表2 患者治療前后各項生化指標比較(n=67)(±s)

表2 患者治療前后各項生化指標比較(n=67)(±s)

注:與治療前比較1)P＜0.05

指標 治療前 治療3個月后 治療后1年TC 1.72±0.34 1.60±0.461) 1.61±0.481)TG 4.90±0.96 4.63±1.171) 4.70±1.051)HDL-C 1.43±0.40 1.48±0.431) 1.48±0.421)LDL-C 2.85±0.82 2.45±0.761) 2.68±0.821)血糖 5.32±0.65 58.64±3.761) 59.47±3.741)胰島素 0.91±0.11 0.83±0.101) 0.86±0.091)瘦素 100.12±42.73 85.62±52.351) 97.35±45.591)

由表2可見,患者治療后及治療后1年各項生化指標與治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。患者治療后1年各項生化指標與治療后比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。

4 討論

中醫學認為肥胖癥的發生主要與飲食不節、運動過少、臟腑功能失調和先天稟賦等因素有關。《丹溪心法》:“肥白人多痰?！逼馓?胃氣強導致食欲旺盛,飲食停滯,日久生痰,痰濕內停導致肥胖。其發病機制主要責之于氣虛、痰、濕、瘀幾個方而,具體表現為氣虛即陽虛為本,陰盛即水濕、痰瘀。脂質濁陰之邪為標,其中氣虛又主要是以脾腎功能失調為病理基礎。劉志誠等[3]認為其病理機制為本虛標實,本為脾胃不足,運化失司,甚者脾腎陽虛;標為痰、濕、熱、滯為患;病位在脾、胃、腸,涉及肝、腎。

夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經之間,與此二經最為相關,而督脈和足太陽膀胱經,統屬“背為陽”之列。針刺夾脊穴可使機體的陰陽得以調節,疏通經絡,調養氣血,以達到陰平陽秘的狀態。中醫學認為,肥胖為體內脾運失調、氣虛濕滯、胃強脾弱、濕熱內滯以及沖任失調、帶脈不和等因素,導致水液失調,脂濁瘀積于體內造成的。因此,針灸減肥通過刺激夾脊穴,能起到平衡陰陽、調理臟腑、運行氣血、疏通經絡的作用,最終達到減肥的目的。

在夾脊穴上走罐,可達到刺激相應腧穴的目的,從而起到調整臟腑、疏通經絡、活血化瘀的作用;夾脊穴的位置又是交感神經與副交感神經分布的區域。因此,刺激相應的部位又可調整自主神經功能。

本研究結果顯示,電針夾脊穴對于單純性肥胖的治療療效較為持久,且相對穩定。在治療后1年的復查中,各項指標雖有所回彈,但體脂下降總的趨勢未變?？紤]有 3個方面的原因,首先,在針刺的 3個月期間,通過刺激腧穴,平衡陰陽,已經對內臟的自主神經進行了調節,達到了1個平衡狀態;其次,在減肥期間,患者的飲食及生活習慣已經在治療期間得以糾正;其三,患者在治療前 3個月,通過電針調節下丘腦-垂體-腎上腺皮質和交感-腎上腺皮質兩個系統加速脂肪分解,減少脂肪合成,使內分泌紊亂得以糾正。

[1]Wan BJ, Huang W, Zhang YX, et al. Therapeutic observation of point-towards-point electroacupuncture for cervical spondylotic radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014, 12(1):44-48.

[2]Chen XL, Xu K, Qin XH. Clinical study on electroacupuncture for perimenopausal insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(6):336-338.

[3]劉志誠,張京英,肖少卿,等.針灸對單純性肥胖病人植物神經外周介質的影響[J].針灸學報,1989,5(1):1-19.