兒童即興演奏式音樂治療的應用

肖燕

摘 要：即興演奏式音樂治療是音樂治療的方法之一，它包含樂器演奏，肢體動作和人聲等方式，這種治療模式是在音樂治療的臨床實踐基礎上創立的，并已經形成成熟的策略和技術。近年來，即興演奏式音樂治療對有特殊需要的兒童的康復治療的應用越來越廣，實踐證明其具有明顯地療效。本文回顧了兒童領域的相關臨床工作的文獻，從文獻中我們可以看到即興演奏式音樂治療在當代社會發揮著不可替代的作用。

關鍵詞：即興演奏；音樂治療；兒童領域；臨床運用

1 即興演奏式音樂治療概述

即興演奏式音樂治療在19世紀中末期得到了快速的發展，早在19世紀60年代，Nordoff和Clive Robbins建立了創造式音樂治療，隨后出現了Juliette Alvin的自由即興演奏式音樂治療，以及Priestley的精神分析音樂治療。最初以這三種模式廣泛流傳，隨著即興演奏式音樂治療的興起，后來也發展了更多的模式。這些治療模式彼此獨立發展且又有著密切的相關。

隨著即興演奏式音樂治療的發展，不同的人對即興演奏式音樂治療也有著不同的理解。專業音樂治療師協會將其定義為：“在促發反應和互動的環境中，具有特定治療意義和目的的音樂即興演奏（APMT，1985.5）”。

本文認為即興演奏式音樂治療是來訪者在治療師的邀請下，自發的演唱、肢體動作或演奏樂器等方式刺激語言的討論或是作為語言討論的結果從而達到治療效果的治療方式。它可以用于個體和集體的音樂治療中。在即興演奏的音樂治療過程中，演奏可能完全自由，也可能是在某種由治療師設定的規則、結構、標題、聯想、形象、情緒或故事等主題下進行自發的演奏或肢體動作或用人聲表達（Maranto 1993）。

即興演奏使自發的聲音或音樂元素成為治療師與來訪者之間的交流、表達、反饋的方式與中心點。來訪者被邀請自由地演奏樂器，治療師聆聽，并同樣用樂器進行回應，治療關系就這樣開始了。即興演奏的自由應用意味著治療師不去預設他們將使用那些音樂素材，而是等待著，看看當他們與來訪者開始演奏或歌唱時，他們之間會出現什么音樂，音樂就是在此時此地產生的。

2 即興演奏式音樂治療在兒童領域的實際運用

對有特殊需要的兒童使用即興演奏是很有幫助的，尤其是幫助治療師發現什么類型的音樂和樂器可以激發和刺激兒童。同時使用即興演奏對評估特別有用。由于特殊需要的兒童的發展水平，大多數的即興體驗經常是沒有提示的。比如最初不會給他一些規則，讓兒童用一個鼓或一對音槌隨著他自己演奏音樂。這種方式不會隱藏這些信息：感覺運動（抓緊，協調性），認知概念（模仿或者重復模式），溝通技能（轉變節奏或者連續的敲擊），情感發展（演奏悅耳的音樂或者制造噪音）等等。運用即興演奏可以幫助很難發生改變的孤獨癥兒童，體驗內心旋律的動力，并且立刻表達出來（內心體驗外化）。治療師最初會跟隨著孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉變，使孩子們更好的組織他們的反應。軀體動作的即興同樣也可以為孩子們提供一個激勵的體驗。同樣治療中的即興也是一個測量各種各樣音樂回應的有效工具。

20世紀90年代后逐漸開始發表即興演奏式音樂治療的個案報告，Salas和Gonzalez（1991）用即興演奏的方式治療了一個4歲失明的女孩。這些作者報告了即興演奏中的各種樂器，包括小提琴對兒童自我表達的有利影響，這種了有利的影響首先是通過她優美的聲音來發揮作用的。音樂治療能使兒童發生這樣的改變是一個奇跡。

Carter&Oldfield（2002）報告了鼓勵兒童在當鋼琴響起時就自由演奏，隨著他們的演奏而演奏，在兒童停止鋼琴時治療師就停止演奏的即興演奏結構。他們也發表了將即興演奏運用于媽媽和兒童的團體治療中的報（Oldfield&Bunce，2001）。

Robarts（Trevarthen，Aitken，Papoudi，&Robarts，1998）用即興演奏成功的治療了一個孤獨癥兒童案例。這個男孩3.5歲時開始音樂治療，Robarts除了描述了每個階段的工作以及其中的重要問題外，還解釋了這個兒童的回應。這個案例提供了應用即興演奏中的細節是非常有價值的。運用即興演奏可以幫助很難發生改變的孤獨癥兒童，體驗內心旋律的動力，并且使這種動力立刻表達出來（內心體驗外化）。治療師最初會跟著孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉變，使孩子們更好的組織他們的反應。軀體動作的即興同樣也可以為孩子們提高一個激勵性的體驗。治療中的即興同樣是一個測量各種各樣的音樂回應的有效工具。Crocker（1956，1958）描述了治療師在即興演奏中兒童的協作，講故事和討論以及回應等各種反應看成為一種投射技術。

除此之外，Dena M.Register&Russell E.Hilliard（2008）介紹了用認知-行為框架的奧爾夫音樂療法輔導孩子們哀傷的過程。此次音樂治療持續了8周，主要以情感愈合，良好的社會人際關系，認知觀念重塑，減少行為問題為目的。通過觀察長達8周的治療過程，孩子們都做出非常積極的態度回應并且始終如一。干預提供創新和積極的方法，使孩子頻繁的表達，通過積極的言語表達，他們始終在享受音樂制作經驗，并討論了非常困難的話題，使孩子的參與和行為都受到正面的影響。

3 結語

在即興演奏式音樂治療中，治療師與當事人都自由地使用各種樂器與現場音樂的創作。來訪者不需要事先掌握專門知識和技能，樂器先由治療師特別選取，也可由來訪者自帶。樂器以各種各樣的打擊樂（包括無音高和有音高的打擊樂）為主，也會有管弦樂樂器，這些樂器具有易操作性，同時能幫助團體成員進行立即且自然的音樂表達，使音樂的自發性不會受到損害，音樂的表達更加真實（J.J.Moreno 1999）。隨著音樂的發展，即興演奏的易操作性也將會運用得越來越廣泛，治療師可以用更多的音樂或者用畫畫此類藝術形式去支持病人在音樂中的重要表達，從而進入口頭表達的階段的更深層次的探索，作用于這種特殊需要的群體，為社會做出更多更大的貢獻。

參考文獻：

[1] Beth Beathard&Robert E.Krout，A music therapy clinical case study of a girl with childhood apraxia of speech：Finding Lilys voice.The Arts in Psychotherapy 35，2008：107-116.

[2] Christian Gold，Martin Voracek&Tony Wigram.Effects of music therapy for children and adolescents with psychopathology：a meta-analysis.Journal of Child Psychology and Psychiatry 45：6，2004：1054-1063.