早期康復(fù)護(hù)理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響探析

賈鳳霞，解植凱，吳蕾

莒縣人民醫(yī)院感染科，山東日照 276500

急性脊髓炎屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病類型之一，為臨床常見疾病。急性脊髓炎患者多為起病急促，患者多在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生各種臨床癥狀體征，尤其是自主神經(jīng)障礙癥狀、運(yùn)動障礙癥狀、感覺缺失癥狀等，且多發(fā)生于青壯年。急性脊髓炎對患者的肌力、日常生活活動能力等均造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低。在臨床長期治療急性脊髓炎過程中，患者容易并發(fā)各種并發(fā)癥，因此，需加強(qiáng)早期護(hù)理，以有利于疾病早日康復(fù)。該次研究工作選取2016年1月—2017年12月該院收治的100例急性脊髓炎患者為對象，旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從收治的急性脊髓炎患者中挑選100例納入該次研究工作，均征得患者本人或患者家屬知情同意，并且均已簽署“知情同意書”。按照數(shù)字隨機(jī)分方法將100例患者分成兩組，分別為對照組、研究組。研究組：性別：男性患者33例，女性患者17例；年齡：年齡最低18歲，年齡最大49歲，平均年齡為（38.20±3.68）年；病程時間：病程時間最長42 d，病程時間最短23 d，平均病程時間為（33.85±2.45）d。對照組：性別：男性患者35例，女性患者15例；年齡：年齡最低19歲，年齡最大 48歲，平均年齡為（38.12±3.73）年；病程時間：病程時間最長41 d，病程時間最短22 d，平均病程時間為（34.05±2.25）d。兩組急性脊髓炎患者的性別、年齡、病程時間等一般資料進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 （單獨(dú)實(shí)施常規(guī)護(hù)理）對照組急性脊髓炎患者僅接受常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理具體操作如下：結(jié)合患者的文化水平，給予常規(guī)健康教育；結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、身體狀況、疾病情況，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，囑咐其多飲水，減少食用易產(chǎn)氣食物；密切觀察患者的用藥效果、治療不良反應(yīng)等，并積極做好預(yù)防并發(fā)癥等相關(guān)工作。

1.2.2 研究組 （常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）研究組急性脊髓炎患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理具體操作與對照組相同。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具體操作如下：①心理護(hù)理干預(yù)。由于急性脊髓炎患者多伴有不同程度的活動受限，而且日常生活活動能力較差，因此多伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響本人的護(hù)理主動性、配合性及積極性；因此，護(hù)理人員結(jié)合本人的心理狀態(tài)，給予積極溝通交流，給予患者本人及其家屬耐心講解術(shù)后康復(fù)的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，通過針對性、科學(xué)性的溝通技巧，以改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的康復(fù)治療自信心及主動性，從而以愉悅、樂觀的的態(tài)度接受配合康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)。②肌力鍛煉干預(yù)。護(hù)理人員給予患者進(jìn)行患肢推拿，自上而下，揉捏肩關(guān)節(jié)部位、肘部位、腕部位等，護(hù)理人員一手托起患者腕部，一手捋患者手指，每次持續(xù)5 min，并使用類似手法捏拿下肢肌肉部位、踝部位、膝部位、髖關(guān)節(jié)部位等，每次持續(xù)20 min，3次/d。③關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練干預(yù)。護(hù)理人員給予患者進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)的被動屈伸，并進(jìn)行內(nèi)收活動、外展活動，同時需嚴(yán)格重視手法力度及手法速度，并重視需避免肌肉損傷及韌帶損傷，并結(jié)合實(shí)況逐漸擴(kuò)大活動范圍，每次20下，4次/d。④臥位練習(xí)干預(yù)。護(hù)理人員給予患者進(jìn)行床上身體移動訓(xùn)練及翻身訓(xùn)練，并指導(dǎo)針對性的舉杠鈴動作鍛煉，以鍛煉其上肢肌肉及背部肌肉。⑤坐位訓(xùn)練干預(yù)。待患者恢復(fù)Ⅲ級肌力后，方可指導(dǎo)患者坐位平衡訓(xùn)練，護(hù)理人員需全程陪護(hù)訓(xùn)練，并加強(qiáng)保護(hù)，協(xié)助患者自雙手支撐到雙手離床；在給予患者指導(dǎo)平衡能力訓(xùn)練過程中，應(yīng)囑咐患者坐于椅子上，放置雙手于平放后雙腳膝部，以保持靜態(tài)的平衡動作，接著作動態(tài)平衡訓(xùn)練，并逐步提高康復(fù)訓(xùn)練難度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的干預(yù)前后的日常生活活動能力評分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分。待研究結(jié)束后，比較分析兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析兩組數(shù)據(jù)。以（±s）代表計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)兩組干預(yù)前后的日常生活活動能力評分及干預(yù)后的生活質(zhì)量評分；以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，以χ2值檢驗(yàn)兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性脊髓炎患者干預(yù)前后的日常生活活動能力評分比較

研究組與對照組的干預(yù)前的日常生活活動能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.037 5，P=0.970 2）；兩組干預(yù)后的日常生活活動能力評分均較干預(yù)前后改善，且研究組干預(yù)后的日常生活活動能力評分更高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.576 2，P=0.000 0）。見表1。

表1 兩組急性脊髓炎患者干預(yù)前后的日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組急性脊髓炎患者干預(yù)前后的日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值27.26±4.37 27.30±4.30 0.037 5 0.970 2 65.88±12.20 50.35±10.35 5.576 2 0.000 0 17.119 7 11.814 4 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組急性脊髓炎患者的護(hù)理滿意度比較

研究組與對照組的護(hù)理滿意度分別為96.00%、74.00%，組間比較，研究組的護(hù)理滿意度更高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.490 2，P=0.002 1）。見表 2數(shù)據(jù)。

表2 兩組急性脊髓炎患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組急性脊髓炎患者的生活質(zhì)量評分比較

研究組干預(yù)后的軀體活動評分為（73.25±14.10）分、精力評分為（73.15±23.65）分、情緒反應(yīng)評分為（71.60±23.15）分、疼痛評分為（73.30±16.44）分、睡眠評分為（82.55±11.70）分、社交評分為（74.35±17.32）分、健康變化評分為（62.75±15.65）分。對照組干預(yù)后的軀體活動評分為（60.45±13.30）分、精力評分為（61.15±24.35）分、情緒反應(yīng)評分為（42.30±13.38）分、疼痛評分為（62.43±13.75）分、睡眠評分為（71.15±17.65）分、社交評分為（56.33±17.66）分、健康變化評分為（31.30±14.68）分。兩組比較，研究組干預(yù)后的軀體活動評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.793 6，P=0.000 3）；研究組干預(yù)后的精力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.030 8，P=0.046 4）；研究組干預(yù)后的情緒反應(yīng)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.294 9，P=0.000 0）；研究組干預(yù)后的疼痛評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.913 5，P=0.004 9）；研究組干預(yù)后的睡眠評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.092 6，P=0.002 9）；研究組干預(yù)后的社交評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.184 9，P=0.000 1）；研究組干預(yù)后的健康變化評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.419 7，P=0.000 0）。

3 討論

急性脊髓炎為臨床常見急癥疾病，脊髓休克為臨床常見早期表現(xiàn)。急性脊髓炎主要是由于發(fā)生各種急性自身免疫反應(yīng)，繼而發(fā)生的橫貫性脊髓炎性改變，且該病變部位主要是脊髓數(shù)個節(jié)段。急性脊髓炎對患者的身體健康、心理健康及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影響，更會影響患者日常生活活動能力[1]。

以往臨床上給予急性脊髓炎患者以采取常規(guī)護(hù)理為主，該護(hù)理模式可以有效減少各種并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者身體素質(zhì)，但對于患者日常生活活動能力影響不影響。該次研究工作中，研究組在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)、肌力鍛煉干預(yù)、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練干預(yù)、臥位練習(xí)干預(yù)、坐位訓(xùn)練干預(yù)，并取得滿意護(hù)理干預(yù)效果。實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)況，制定針對性、科學(xué)性、合理性的功能鍛煉計(jì)劃方案，循環(huán)漸進(jìn)，從而更有效改善患者的日常生活活動能力評分、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，更有利于術(shù)后康復(fù)[2-3]。

綜上所述，臨床結(jié)合急性脊髓炎患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況，在給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的日常生活活動能力，明顯提高患者的生活質(zhì)量評分，明顯提高患者對護(hù)理人員的工作滿意度，有利于促進(jìn)早日康復(fù)。