殼聚糖抗菌凝膠聯合Leep高頻電刀治療慢性宮頸炎的療效觀察

溫仙梅

殼聚糖抗菌凝膠聯合Leep高頻電刀治療慢性宮頸炎的療效觀察

溫仙梅

Leep高頻電刀, 即宮頸Leep術, 是目前治療慢性宮頸炎的理想方法。該術是利用電外科透熱原理, 用電切環對宮頸病變組織做環狀切除, 創面愈合后為新生的復層鱗狀上皮所覆蓋, 從而達到治愈慢性宮頸炎的目的。舒愛殼聚糖抗菌凝膠為新一代非抗生素類殺菌抑菌產品, 具有廣譜抗菌、促組織再生等廣泛生物特性。

慢性宮頸炎；宮頸Leep術；舒愛殼聚糖抗菌凝膠

慢性宮頸炎多由宮頸炎未治療或治療不徹底, 病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥。婦科檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、充血、水腫, 有時質較硬, 有時可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫?；颊呖捎嘘幍婪置谖镌龆唷⒀园讕А⒀静刻弁醇跋赂箟嬐吹茸杂X癥狀, 也會間接導致不孕［1］。本院自2013年5月開始使用舒愛殼聚糖抗菌凝膠聯合宮頸Leep術治療慢性宮頸炎, 至2014年5月期間共治療病例382例, 均取得了令人滿意的效果?，F將療效觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 382例患者均行宮頸Leep術, 其中術前檢查顯示單純宮頸糜爛者221例, 伴有納氏囊腫或宮頸息肉或宮頸贅生物者153例, 宮頸黏膜下肌瘤1例, 宮頸尖銳濕疣1例, 宮頸光滑但反復宮頸接觸出血, TCT檢查陰性疑宮頸管病變者1例, 宮頸上皮內瘤變(CINI~CINII)者5例。

所有患者術前均常規行宮頸細胞學檢查及盆腔B超、陰道分泌物檢查、陰道鏡檢查或陰道鏡下宮頸活組織檢查等,以排除急性盆腔炎、陰道炎及宮頸癌變等, 還需排除內科慢性疾病患病期。一般手術時間在月經干凈后3~7 d為佳, 絕經后任何時間均可, 高血壓者待血壓控制正常后、高血糖者待血糖控制正常后才能手術。

術中依不同患者的宮頸情況(病灶范圍的大小及深度),選擇合適的切割電極(圓形、方形、三角形), 采取相應的切割方法, 以做到一次切除宮頸病變組織。未生育者僅采用球形電極電凝燒灼創面。術中患者僅有輕微宮頸熱感及下腹墜脹感, 無其他特殊不適。術畢即在宮頸創面予以舒愛殼聚糖抗菌凝膠上藥1支(3 g/支)。術后所以切除組織送病檢。手術后第3、5、7天患者分別來院于宮頸創面予以舒愛殼聚糖抗菌凝膠上藥(上藥前先以碘伏棉球及消毒干棉球擦除宮頸創面分泌物, 使創面干燥), 有的患者于創面結痂完全脫落后再重復予以舒愛殼聚糖抗菌凝膠上藥。

術后予以預防性抗生素治療3~5 d；清洗外陰1~2次/d,禁止自行陰道上藥及陰道沖洗, 禁止盆浴及性生活3個月；避免搬運重物及劇烈的體育活動。術后第1次月經干凈后復查, 以后每月復查1次, 連續3個月。

1.2 療效評定標準 治愈：宮頸糜爛面消失, 恢復如未產者正常宮頸外形, 宮頸光滑, 色澤紅潤, 質地柔軟, 彈性好；顯效：宮頸表面光滑, 僅宮頸口呈紅色肉芽狀；無效：糜爛面及臨床癥狀未改善或有發展。

2 結果

382例患者術后隨訪, 治愈者376例, 顯效6例, 無效0例。治愈者宮頸光滑, 如正常未產者宮頸外形, 色澤紅潤,彈性好。顯效6例患者僅宮頸口呈紅色肉芽狀。378例患者切除組織送病檢, 結果提示慢性宮頸炎或慢性宮頸炎伴納氏囊腫形成及腺體鱗狀上皮化生371例, 宮頸尖銳濕疣者1例,宮頸上皮內瘤變(CINI~CINII級)者4例, CINIII級累及腺體者(宮頸原位癌)2例。4例未婚患者行電凝術, 無組織送病檢。

3 討論

行宮頸Leep術可將宮頸病變組織一次性切除干凈, 不影響未婚女性的生育, 無創無痛、安全可靠、高效快捷、無后遺癥, 彰顯療效。舒愛殼聚糖抗菌凝膠是一種安全天然的非抗生素類殺菌劑, 它具有以下臨床優勢：①廣譜抗菌、殺菌力強、無耐藥性；②促進上皮細胞再生；③無刺激性, 持續時間長, 一次性使用, 方便衛生等。本院在使用深圳市瀚德同創生物醫療科技有限公司生產的舒愛殼聚糖抗菌凝膠聯合宮頸Leep術治療慢性宮頸炎的近1年來, 發現幾乎所有上藥的患者手術創面均出現創面脫痂出血少、分泌物少、愈合快等驚人的療效, 比僅單純使用宮頸Leep術治療慢性宮頸炎取得了更為滿意的效果, 現已普遍得到廣大患者的認可。

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2003:262-266.

2014-07-01］

437200 湖北省嘉魚縣中醫院婦產科