尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的臨床分析

朱建峰 文生松

尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的臨床分析

朱建峰 文生松

目的 探討尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 66例急性心肌梗死患者, 隨機分為治療組與參照組, 每組33例。兩組均給予口服降壓藥、抗凝血、血管擴張及促進心肌代謝藥物治療, 治療組在此基礎上給予尿激酶與低分子肝素鈣治療, 觀察兩組的治療效果。結果 治療組的溶栓效果要顯著優于參照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死, 預后效果好, 值得在臨床推廣應用。

急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素鈣

急性心肌梗死是心血管內科的危重癥之一, 中老年患者為高發人群, 男性發病率要明顯高于女性［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月~2013年9月在本院治療的66例急性心肌梗死患者作為研究對象。其中男36例,女30例；年齡42~80歲, 平均年齡(52.3±3.1)歲；梗死部位：17例廣泛前壁、7例前間壁、16例高側壁、11例下壁、9例下壁加后壁、6例下壁加右室。將所有患者隨機分為治療組與參照組, 每組33例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 參照組：確診后, 全部患者行心電監護、常規吸氧, 然后給予阿司匹林腸溶片口服治療。第1天, 劑量為300 mg, 之后改為100 mg/d。結合患者實際, 給予β受體阻滯劑或他汀類調脂藥、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)類藥物口服。給予硝酸酯類藥物及消化液靜脈滴注。治療組：在參照組基礎上, 給予150萬U尿激酶加100 ml生理鹽水靜脈滴注, 30 min滴注完。尿激酶滴入6 h后, 皮下注射0.5 ml的低分子肝素鈣, 2次/d, 連續1周。

1.3 療效評定標準［2］對比兩組治療1周后的溶栓效果,并結合冠狀動脈造影觀察溶栓后再通情況。顯效：冠狀動脈狹窄分級為Ⅲ~Ⅳ級, 溶栓治療2 h后胸痛癥狀消失, ST段回降≥50%, 出現再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至14 h內；有效：冠狀動脈狹窄分級為Ⅱ級, 溶栓治療2 h后胸痛癥狀顯著緩解, ST段回降低于50%, 出現再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至16 h內；無效：2 h內胸痛癥狀無任何緩解, ST段未回降, 7 d內死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對所有數據進行統計處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療, 兩組的病情均有了不同程度的改善。治療組12例顯效, 11例有效, 10例無效, 總有效率為69.70%；參照組6例顯效, 8例有效, 19例無效, 總有效率為42.42%。兩組的總有效率相比, 差異有統計學意義(χ2=4.982, P=0.026<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈血流長時間中斷, 使得心肌細胞缺乏血液供應, 造成局部心肌壞死。該癥在臨床上主要有心律失常、心電圖改變、胸骨后壓榨樣疼痛等表現。對于該疾病, 大多采用溶栓藥物治療, 使堵塞的冠狀動脈再通, 促進冠狀動脈再灌注, 盡量挽救瀕死的心肌細胞, 確保正常心肌細胞的供血供氧, 降低左室擴大及重構等并發癥,提高預后效果。在本次研究中, 本院對治療組應用了尿激酶與低分子肝素鈣治療, 參照組則給予口服降壓藥、抗凝血等藥物治療。從結果可得知, 治療組的總有效率要遠遠高于參照組, 治療效果顯著, 說明尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死, 能夠有效緩解患者的臨床癥狀。有文獻報道,尿激酶與低分子肝素鈣聯合治療急性心肌梗死, 總有效率可高達56.7%。本次結果與文獻觀點基本一致, 甚至略優于文獻結果, 這可能與本次選取病例較少有關, 還需加強研究才可得出更明確的結論。

總之, 采用尿激酶與低分子肝素鈣聯合治療急性心肌梗死, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 促進冠狀動脈再通, 有效挽救瀕死的心肌細胞, 有利于提高患者的生存質量, 療效確切, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 張英.尿激酶和尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床對比分析.中外醫療, 2013, 32(29):5-6.

［2］ 韓獻, 韋正群, 韋春喜.尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效分析.中國醫藥指南, 2012, 10(17):519-520.

2014-06-26］

473400 河南省唐河縣人民醫院