血液庫存管理及相關因素分析

敖常青 劉保霞 吳瑞霞

血液庫存管理及相關因素分析

敖常青 劉保霞 吳瑞霞

目的 分析影響血液庫存量的相關因素, 對血液庫存計劃實施動態管理, 準確制定各種血液制品的最低庫存量和最佳庫存量。方法 通過因果關系圖對影響血液庫存的相關因素進行分析。結果 影響血液庫的相關因素為臨床用血、采供血能力、應急事件的處理、輸血方法、庫存計劃等。結論 掌握影響血液庫存的相關因素, 儲備適應不同時期臨床醫療的庫存血量, 保證有充足的血液供應,控制血液的過期報廢, 保障臨床用血安全和需求。

血液庫存；因素；分析

分析影響血液庫存的相關因素, 更加直觀的展現各因素之間的關系, 便于血站對血液庫存進行計劃和管理。

1 臨床用血方面

1.1 醫保政策的提高 近年來, 國家提升了公民醫療保險報銷比例, 短期內促使臨床醫療用血量激增, 而不單純是臨床醫療水平和服務的提高造成的用血量普遍增長現象。

1.2 醫院效益因素 臨床用血量在醫保和醫院利益等一系列政策和措施的“催化”作用下急速飆升。

1.3 不合理輸血 臨床以輸注血漿替代白蛋白輸注, 造成了全國性血漿供給緊張。嚴格掌握輸血指征和對輸血效果進行評估是新醫療質量管理的重點考核項目。

2 采供血能力方面

2.1 獻血宣傳 需要重視宣傳策略, 更需要看效果, 采供血工作更要因地制宜, 注重“小宣傳”、“小措施”, 周期短、見效快, 成效顯著。

2.2 供需差距

2.2.1 獻血與供血增長差距 2006年以來, 本市獻血人數年增長12.8%, 而臨床用血需求的增長始終大于獻血人數的增長, 供血差距逐漸被拉大, 供求關系成為血站日益嚴重的主要矛盾之一。

2.2.2 供需矛盾的緩解 “血荒”現象的對策是“開源節流”,開源即拓寬血液來源, 如互助獻血、團體獻血等, 節流即科學用血, 避免浪費。

2.3 優質服務 無償獻血是公益性的社會活動, 服務質量的優劣必然對血液庫存產生影響。

3 應急事件的處理方面

3.1 群體性應急事件 庫存血液最重要的目的之一就是醫療急救。高效應對群體性創傷、燒傷的能力能夠最大限度反映當地無償獻血工作和血站采供血能力。

數據處理用統計學軟件SPSS17.0,計量資料以(±s)表示,用t檢驗,計數資料用x2檢驗,P<0.05時,差異有意義。

3.2 自然災害 自然災害危害很大, 在對血液進行儲存時,應盡可能保護現有血源, 并建立有效和充足的“應急血庫”隊伍。

3.3 臨床急診 最低庫存量應以可在第一時間供給第一個用血階梯的急診用血量作為最低庫存基數。

3.4 政策性調血 許多地市臨床用血供給出現過度緊張,在上級衛生行政部門的協調下, 血液調出、調入是有效解決臨時性應急用血的有效方法。

3.5 應急預案 快速而有效地組織人力、物力、財力, 高效的運作采供血工作。應急預案是滿足臨床應急用血和提升血液庫存的最后保障。

4 科學、安全、有效輸血方面

4.1 方法和習慣與知識更新 臨床醫師對血液不合理使用,即浪費了血液資源, 又增加了患者輸血風險, 也給血液庫存管理增加了難度。

4.2 業務指導 開展“科學、安全、有效”輸血培訓, 并對臨床輸血工作進行考核, 使醫院輸血管理納入常態管理,促進臨床輸血技術水平提高。

5 合理計劃血液庫存方面

5.2 需求變化

5.2.1 “季節”之分 臨床用血有淡季旺季之分, 庫存血量也要隨著“季節”變化。我國是一個農業大國, 農忙季節獻血人數明顯減少, 也是影響血液庫存的重要因素。

5.2.2 血液偏型 血液偏型是臨床供血常見的現象。近年來偏型周期延長, 一般持續3~5個月, 個別血型因地區不同常年產生偏型。血液偏型是影響血液庫存的重要因素。

5.2.3 特殊病例需要 如燒傷患者會在幾天內會消耗大量血漿, 重特大燒傷受血者第一期治療一般需要10000~15000 ml。

5.3 節假日影響 根據節日放假時間的長短和用血情況, 血液各品種庫存計劃應有詳細計算。

5.4 氣候天氣影響 氣候因素影響到采血, 做庫存計劃時要有提前量, 經常關注天氣變化, 做到有備無患。

綜上所述, 做好血液庫存管理不是一個部門能夠完成的,采供血工作是一項鏈條性的工作, 從獻血者至受血者, 由血站工作人員將各項工作關聯起來, 予以組織和實施, 因此,過程中存在許多影響合理庫存血液的因素, 只有科學分析并制定合理的庫存計劃, 才能更好地進行血液庫存管理和完成供血工作。

2014-06-23］

454000 焦作市中心血站