健康教育對睡眠呼吸暫停綜合征圍術期的影響

鄭錦香

睡眠呼吸暫停綜合征是一種發病率很高的病癥［1］, 通過對患者進行圍術期健康教育使患者氣血分析指數達到正常范圍, 睡眠窒息發作次數和時間減少并縮短, 提高患者的睡眠質量, 讓患者擁有規律的生活, 使生活方法科學, 對此疾病認知度加深, 病情得到有效的控制。本文對90例患者睡眠呼吸暫停綜合征的患者實施圍術期健康教育, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 睡眠呼吸暫停綜合征患者共計90例, 其中男68例, 女22例, 平均年齡51歲, 體重60～100 kg, 平均體重80 kg, 平均身高172 cm, 所有患者都符合睡眠呼吸暫停綜合征的診斷依據。臨床癥狀：睡眠時呼吸間斷, 呼吸頻率不穩定, 常出現憋醒狀況, 記憶力減退, 有嗜睡的病癥, 睡后頭疼不解乏, 同時伴有高血壓的癥狀。

1.2 病癥觀察 本組90例患者經入院進行檢查, 普遍發現患者呼吸道和咽腔狹窄, 舌體肥大厚重, 軟腭肥大厚重并且松弛, 睡眠呼吸暫停指數超出正常范圍, 查出呼吸紊亂指數為29～54, 血氧飽和度經檢查, 其中最高為63%, 最低為52%,患者通過進行以上各項檢查, 確診為睡眠呼吸暫停綜合征。

1.3 健康教育方法

1.3.1 術前監測睡眠健康教育 對其進行多導睡眠圖監測是為了進一步深入了解患者身體的多項指標, 便于手術的進行, 比如患者的呼吸節律、呼吸暫停類型和血氧飽和指數等。檢測前叮囑患者洗澡, 不使用任何化妝物品, 保證導聯能全方位有效的貼合患者的皮膚, 不服用含有任何興奮和鎮靜作用的藥物或者是飲料。

1.3.2 術前心理指導 由于患者在術前大多會有害怕、擔心的心理, 導致產生焦慮、緊張等情緒, 究其主要原因是患者對手術的不了解, 甚至懷疑手術的治療效果及安全性等。因此在術前護士要和患者詳細講解采取手術的方法及優點,多與患者交流, 安撫患者的情緒, 消除其恐懼及矛盾心理,才能使患者積極配合, 保證手術的順利進行。

1.3.3 語言教育 由于患者的文化程度不同, 有的患者年齡大、文化程度低, 醫生護士應盡量不使用醫學術語, 使用日常用語, 避免患者在一定程度上的誤解。

1.3.4 術后疼痛健康教育 由于手術的創傷口和對咽部交感神經的損傷, 術后大部分患者會有頭痛、咽痛、吞咽痛、耳痛等不同程度的痛感, 嚴重疼痛會一定程度上影響患者的睡眠質量, 應明確的告訴患者原因和持續時間, 使患者減少恐懼, 教育患者轉移注意力, 可以在一定程度上緩解疼痛。術后患者可采取冰敷的方法減少疼痛, 如口含冰塊、用冰塊敷患者的頸部、頭部等, 術后6 h要取半側臥體位。如果患者疼痛難忍, 遵醫囑予止痛劑。患者還應保持口腔的清潔,予漱口液漱口, 避免細菌感染, 利于患者傷口的恢復。教會患者一些手勢交流技巧, 在術后咽部由于疼痛不能說話時用手勢與護理人員進行交流, 有助于患者早日康復。

1.3.5 術后對飲食控制健康教育 指導患者術后6 h內患者不能進食, 術后患者不能進食過于辛辣、寒涼、堅硬等任何刺激性較強的食物, 飯后應及時漱口, 應吃一些比較溫和的食物, 如雞蛋、牛奶、粥等, 以確保患者攝取充足的營養,便于術后的恢復和傷口的愈合。術后1 d, 創傷面會形成一層白膜, 起到了一定的保護作用, 不能撕去, 以防止繼發性出血情況的發生。

1.3.6 出院指導 指導患者出院后繼續控制飲食, 4周內不要吃干硬、大塊及酸、辣等刺激性的食物, 并注意口腔衛生,進食后要進行漱口。如果患者有嗜煙嗜酒的不良嗜好, 切記囑咐患者戒煙戒酒, 每天多做健身運動并適當進行減肥。3個月后回院復查睡眠監測, 檢查手術效果。注意睡眠體位,最好取側臥位。指導患者不宜從事駕駛、高空作業等潛在危險的工作, 以免發生意外。

2 結果

數據表明通過健康教育患者氣血分析指標基本達到正常值, 其中血氧飽和指數為93%～98%, pH值7.25～7.45, 二氧化碳分壓33～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 紅細胞壓積為33%～45%,血紅蛋白為108～158 g/L, 標準碳酸氫根為23～24 mmol/L, 每晚睡眠窒息發作次數從以前6～10次降低到1～2次, 血壓也恢復正常值, 平均舒張壓為<95 mm Hg, 平均收縮壓<120 mm Hg,數據表明健康教育有很重要的臨床作用。

3 討論

近年來, 睡眠呼吸暫停綜合征的發病幾率越來越高, 嚴重影響人們的工作和生活質量, 且這種疾病導致的并發癥非常嚴重, 比如會導致高血壓、冠心病、心律不齊等一系列的心腦血管類疾病的并發癥, 嚴重的患者夜晚睡眠時可導致窒息和猝死的危險［2］。因此患此病的人群應該注重身體的鍛煉,養成良好的膳食習慣, 對蛋白質和脂肪的攝取量應控制在健康的范圍內。對于有嗜煙嗜酒不良嗜好的患者應克制這種習慣, 必要時戒煙戒酒。平時應注重健康教育, 多查看相關資料,提高對這種疾病的認知度, 這些對這種疾病的治療和預防有著非常重要的作用［3］。

綜上所述, 對睡眠呼吸暫停綜合征圍術期的患者進行健康教育和護理, 對患者的病癥和術后的康復起著至關重要的作用。

［1］雷春昀.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的健康教育和家庭護理.吉林醫學, 2011, 32(7):1421-1422.

［2］李劍萍, 何蓮英.健康教育對高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響.華西醫學, 2009, 24(1):203-205.

［3］許霞光, 秦紅霞, 曾廣霞.健康教育在產科圍手術期管理中的應用體會.臨床和實驗醫學雜志, 2010, 9(1):65-66.