醫改沒抓住核心問題說明了什么

黃春景

3月10日上午，十二屆全國人大二次會議舉行記者會。談到醫療改革，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山表示，目前，看病難、看病貴沒解決、醫患關系沒改善、醫務人員積極性不高，說明醫改沒抓住最核心問題。他坦承醫生有所謂的灰色收入，他認為，只有解決公立醫院的公立性，才能真正杜絕這些問題。（3月10日中新網）

從2011年的“醫改僅是開端良好”到2014年的“醫改沒抓住最核心問題”，這些年來鐘南山每次在兩會上都對醫改進行“把脈論診”，這一次如此直言進諫，說明了我們的醫改確實存在著不少問題。前些日子，李克強總理的講話給了我們一個非常大的啟發，擴大城市公立醫院綜合改革試點，用中國式辦法解決好這個世界性難題，筆者認為這就是解決醫改的核心方向。眼下，新醫改中最艱難也最重要的就是公立醫院改革，唯有強化公立醫院的公立性，才是醫改的破題關鍵。

其實，早在2009年就出臺《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確要求強化公立醫院公益性，加強政府有效監管，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式，并鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。可是，近年來讓公立醫院回歸公立性卻是“雷聲大雨點小”，一些地方高舉所謂的“公益性”大旗，借惠民之名，搞“行政權力部門化，部門權力利益化，部門利益法制化”，結果使得醫改備受詬病。

我們看到，現在公立醫院不是積極性不夠反而是積極性過高，尤其醫保的快步推進，公立醫院收入倍增，但看病難看病貴的現象并沒有改變多少。衛生部調查數據顯示，中國約有近半居民有病不就醫，百分之二十九點六的居民應住院而不住院。對此，全國人大代表、娃哈哈集團有限公司董事長兼總經理宗慶后也在其提案中表示，我國的醫藥衛生事業幾十年來在不斷探索中前進，取得了長足的進步，但是與普通老百姓健康需求實際相比，還有一定的差距。由此觀之，解決看病難，公立醫院必須發揮“主力軍”作用。

要實現公立醫院公立性，首先是國家就應該拿出大筆資金進行扶植。而現階段我國對醫療方面投入明顯不足。據有關部門數據顯示，我國公立醫院的國家投入普遍不足，特別是中小型醫院，國家補助只占醫院一般性行政開支的60%左右，如果要算上醫務人員的工資福利，所占的比例就很小了。國家投入不足，醫院要生存發展就必須盈利，從而產生了藥價虛高等問題，這是當今看病難、看病貴的根本所在。

其次是加大醫療衛生的政府投入，保障醫院的公立性，使之真正造福于民，以此緩解看病難、看病貴的頑疾。向人民群眾提供基本醫療服務是公立醫院的核心任務，在群眾眼中，公立醫院是非營利性的，按理說就不應該高收費。然而，近來出現的傷醫、殺醫事件，都主要集中在大醫院，而且主要出現在門診、急診、手術中，這恐怕跟醫院背離公立性有著莫大的牽連。

醫改沒抓住核心問題說明了什么？說到底，抓住公立性才是醫改的破題關鍵。當醫改不再以盈利為主要手段，而應該以13億人民的根本利益為出發點和歸宿，醫改就會讓人看到希望。亦即說，只有堅持公共醫療衛生服務的公益性，才有望將醫療機構的服務價格和藥費降下來，百姓看得起病、看好病的美好愿景才能變為幸福現實。

新聞鏈接：http：//news.sina.com.cn/c/2014-03-10/095529669371.shtml